师姐给的大四下未命名

绪绪床表(一 个别牙齿错(二 牙弓形态和牙齿排列异 牙弓、颅骨、颌面关系异病害(一 局部危害(二 全身危治方法·矫治器五、标准·目标其他学科的关

[要点Part1Part1[往届大题malocclusion错颌畸形的危害性（论述[课后问题【选择错合畸形的临个别牙齿错 •唇向/颊向/舌向/腭向/近中/远中错牙弓形态和牙

牙弓、颅骨、颅面关系的异

1/31/3错颌畸形的危局局影响口腔功能（咀嚼、吞咽、发音、呼吸全错合畸形的矫治标准——个别正常对生理功能无大妨碍的轻微错合畸有差

错颌畸形的矫治目标平衡的双重含形上下牙弓形态正常，牙齿排列整上下前牙、后牙覆合、覆盖正尖牙、磨牙中性关上下颌间位置及与颅面位置关系基本正

功TMJ功能、下颌运动、吞咽运动等异国内外正畸发1728年——Fauchard——首先使用机械性矫治1928年——Angle——了有关方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体1940年——Tweed1976年——Andrew【名解错合畸由于遗传【大题什么malocclusion错颌畸形的危害性（论述局局影响口腔功能（咀嚼、吞咽、发音、呼吸全错合畸形的临床表现4)个别牙齿错5)牙弓形态和牙6)牙弓、颅骨、颅面关系的异1/31/3个别正常合·理想正常合的区别个别正常合——对生理功能无大妨碍的轻微错合畸形，有差理想正常合——保存全副牙 错合畸形的矫治方法有1)预防矫2)阻断矫3)一般矫4)外科矫错合畸形的矫治目标是平①形上下牙弓形态正常，牙齿排列整上下前牙、后牙覆合、覆盖正尖牙、磨牙中性关上下颌间位置及与颅面位置关系基本正②功TMJ稳3）美颅颅面及牙合生长发【名解生长变生物体亲代与子代之间，或子代之间，生长过程中存在的一定差生长在正常颅颌面生长发育过程中，并不是按同一速率随增长而增这种现象所对应的时段就称为生长区——发生生长变化的区颅鼻根点——Bolton面横平眶下点——生理更客观反更客观反 生长发育生理特点的生理骨骨骼X牙判 所处的生长发育阶【选择颅面部生长发胚胎颌面部发育时间3口腔颌面部发头部开始形成（软骨颅6、7面突开始融8周（2个月的面部初步完软骨颅开始骨8~12腭形12口鼻具备成人形胚胎时期，咀嚼的发育于脑、感觉的发育——新生儿颅部＞面｛1~2岁｝颅部生长速度最快→｛6岁｝达90%→｛10~12岁｝与成致相颌面部发育四大快速期（必考—3周~7二4~76三11~137四16~198第二、三快速期在正畸临具有重要价不同组织的生长发育一般ⅠS神经系Ⅱ6型Ⅲ、淋巴系Ⅳ12岁达到顶峰，以后下降，20颅面横平颅面横平Bolton点——耳点——颅部的生长发

颅底的生长发蝶筛软骨结合7蝶骨间软骨结合——出生时钙蝶枕软骨结合——18~20

后颅底部分基本上不进行生长发同一，不 阶段，面部生长型基本一致且具有连续正常生长型——①非均一性（身体各组织系统生长速度不同）生长发育的研 测量法——颅颌面固定X1625颅面部骨骼的发育方式（必考软骨-间质及表间质增生——软骨区域——细胞增殖→软骨体积增大，接近骨组织的软骨钙化为骨表面增生——软骨外结缔组织膜——细胞→软骨细胞→软骨基骨缝-间质增生——骨缝间的结缔组织细胞→成纤维细胞→胶原纤维→钙化成骨-表面增生——骨沉积——外侧增生、内侧吸收→厚度不变、体积增婴儿颅面部三个主要的透明鼻部——不钙颅底部——增加颅底的前后下颌髁突软骨表面——最后停止生在头部骨骼中，髁突是最后停止生长活动BrodieX③鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton④⑤颅增长的速度，随而递牙列与咬合的生长发牙列合发育6-8乳牙萌出时开始建立咬合关7~8下中切牙开2~3上颌的第二乳3乳牙的牙根基本形成，这一时期第一恒磨牙的牙冠也在发育中，牙根开始形牙齿萌出顺序（必考乳牙合乳牙萌出——2岁后才完成，3生长间隙——3~6灵长间隙——出现在上颌乳尖牙近、远中的间隙乳牙合垂直型——更有利于今后建立恒磨牙的中性关正常乳牙合的替牙间“替牙间隙=（Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ）-乳恒牙交替过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量的补偿方法替牙合期的暂时性错合现象：颌骨较牙的生长发育相对滞后有②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜——上颌尖牙位置较高，萌出时侧切牙牙恒牙合期的理论（理想状态1/31/3②上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的12错颌畸形治疗的最佳时期——青春生长发育【大题概生长龄的意义和判断指标（论述意义——更客观的反映生长发育的生理特判断指骨龄——颈椎、第一掌骨籽牙龄——萌出牙的数目和种第二性征龄——第二性征出现到成人的发育变化特形态学——身体形态学变化（身高、体重什么是牙龄 men牙龄？（论述意标女性的快速生长期意标女性的快速生长期 二、三快速期在正畸 有重要价五3周~7六4~76七11~137八16~198生长发育的知识在正畸治疗中的意义（论述错颌畸形的正确诊断、治疗和保准确判断患者生理龄——正确确定矫治目标、选择最佳治疗时机、评估矫治限度、预测矫治效青春生长发育期——最佳矫正时预测复发倾向——利于正畸治疗后维颅面骨骼的三种发育方式软骨-间质及表间质增生——软骨区域——细胞增殖→软骨体积增大，接近骨组织的软骨钙化为骨表面增生——软骨外结缔组织膜——细胞→软骨细胞→软骨基骨缝-间质增生——骨缝间的结缔组织细胞→成纤维细胞→胶原纤维→钙化成骨-表面增生——骨沉积——外侧增生、内侧吸收→厚度不变、体积增青春生长快速期的判断指标 课件都没有这部分内容连续的身高2)性成熟3)骨龄—手腕、颈椎X线片 ：a.第一掌骨的籽骨出现b.豌豆骨的出现c.钩状骨的出现d.第三指 指骨的骨骺呈骺帽e.桡骨骨骺呈骺帽 4)牙龄—尖牙的矿化5)智龄6)颅面部生长颅面部生长发育基本过出生3周——头部形成（软骨颅2个月——胚胎时期咀嚼发育＜脑、感4周——7个突起（第一鳃弓6、78周——8出生出生后~51~27出生后~5岁迅速生长（同颅部硬腭的发8来源——（四个上切牙 部为中鼻突产生的上切牙部份的硬腭（第一硬腭 融合——面部的生长1)面上面宽（颧弓间距）——270%；10下面宽（下颌角间距）——第一恒磨牙萌出时完成2)面对颅颌面生长发育的影响较大，较多错合畸形都存后方向畸形因5~14岁，面深增长——面下部+1mm面中部3)面增长方式——面高增长——后部＞前部——正面——上下颌间位置关系的调1)3个月以2)3个3)7个4)新生儿出生上·下颌骨三维生长特征·正畸治疗中的重要性上颌骨的三长上颌骨——唇侧增生新骨，舌侧吸收骨缝——额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼颚缝——大致相互平行——骨沉上颌结节后壁区——增生新骨，大量增加上颌骨长腭骨后缘——有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加牙槽骨——长度随上颌骨的生长而增加，但增长最多的是磨牙→此区在新生儿约为5mm，在成人则为→2.5宽腭盖—腭正中缝（主要）—腭后部宽度生长—4~5颧骨——颧颌缝、颧骨侧面增生新上颌骨前部——乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变高牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要颅基底、鼻中隔的生腭盖下降——腭盖的表面增生新骨及鼻腔地面吸收下颌骨的三长下颌支——前缘吸收和后缘增生新骨（提供恒牙萌出的位置下颌骨——外侧增生新骨，内侧吸收（下颌体长度增加增长以磨牙区最宽下颌骨——外侧面增生新骨，内侧面吸收髁突——随颞凹同时向侧方生高下颌支——髁突新骨的生长（主），喙突同时生下颌体上·下颌骨发育特点比上颌下颌来生长方生长方①②③①②主要生长部①①②②③④上颌结节区——长度③④⑤⑤生长控制理论（三大理论功能性基质理面部的生长是对功能需要的反应，并由包埋颌骨的软组织调鼻上颌窦复合体②下颌骨原本仅具有髁突延至颏联合的管状基础部分，下颌角和喙突主要由升颌肌群的运动功能所形成，牙槽突因牙萌颌面部生长发育的特面部的生长型在儿童发育的最早期已经确在增长的过程中，头部各点均按直线方向推鼻腔底、牙弓合面、下颌体下缘三者与Bolton蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部所画直线代表面部向前向下的综合方上颌第一磨牙的位置较恒头颅增长的速度随递颅部的生长发1）前后径增长颅底软 颅底的生长发1）7年钙化2）3）蝶枕软骨结合18~20上颌骨的生长发育①4②唇侧增生新骨，舌侧吸收③④①腭盖——腭盖正中缝（主要）②①牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要②③腭盖的表面增生新骨及鼻腔地面吸收下颌骨的生长发育 下颌支前缘吸收和后缘增生新骨（提供恒牙萌出的位置 下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收（下颌体长度增加外侧面增生新骨，内侧面吸收①②关节部—V下颌骨的差异性生出生后，下颌骨的生长晚于上颌骨，且持续生长时间长，至身高停止生长后仍有少量生长，下颌骨逐渐向近中调整，从而使得上下颌的关系协调一致牙列与合发乳牙磨牙关系类型1)垂直2)近中3)远中什么是"uglyducklingstage04*/替牙期间的暂时不同合的发育阶段的生长特征及其生理意义1）2）①生长间隙——3~6岁前牙部分间②灵长间隙——上颌乳尖牙近远中间③终末平3）（丑小鸭时期④替牙间⑤暂时4）下中切牙切缘←→1/3上颌尖牙←→66上6近中舌尖←→下68112正常乳牙合交替过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量，可由下列几方面来补men按牙齿的发育进度，划分成以下阶段 又没有 A 所有第一恒磨牙及前牙萌出完成ⅢB 乳磨脱落、后继前磨牙开始萌出C 对单纯 不能表达 咬的发育阶段，直接可以进行表建合的动力平衡—肌力病病因及分Part3[要点错颌畸形的遗传因素来源于种族演化和发育两个方明确错颌畸形的病因有助于的诊疗计划和疗效预[往届大题[课后问题常见的乳牙期及替牙期的局部有哪异常的功能会引起哪些错合畸形的发传因(四 种族演(五 发境因(一 因常见发育及缺(二 后天因乳牙期及替牙期的局部Part4[要点对错合急因与机制的全面和正确分析是错合畸形分类的基Angle分类法简明、方便、易懂，是目前国际上应用最广泛的一种分类法将错合畸形的机制、症状、矫治三者结合，并从长、宽、高面对错颌畸形进行综合分析和归类，充分体现了咀嚼官的立体结构和形态变化[往届大题1.Angle06/（论述）06*[课后问题AngleAngleAngleAngleAngle理想Angle错合分类(一 第一类——中性错(二 第二类——远中错(三 第三类——近中错【名解遗变异子代与亲代之间，子代的之间并不完全相同而表现出各自的特殊性和差异习惯——在一定时间间隔内有意识或无意识反复作同一样的动作，并保持下去遗传因素——精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传决定的形因素——从受孕后直到出生以前，任何可以导致错颌畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原后天因乳牙早失——因龋病、外伤等使得乳牙在正常替换前丧乳牙滞留——乳牙逾期不脱增殖腺样面舌于上下牙槽嵴之间并在吞咽时与唇肌保持接【选择病遗传因素形成错HE牙量和骨量的不协调遗传→拥挤/错合畸形有多遗传的特面部特征的独立遗传是错合的主要原咀嚼以性性状的遗传占优常见的发育及缺1)1)多生①②③④ 性缺失①②③④其他组

①10~12岁——10~12岁——4)3)牙齿大小和形错合畸形全身 疹、牙釉质发育不全/ 消化不良、结性 A缺生 B缺生 C缺生 D缺生全身骨骼的钙化和钙磷代谢常见发育的好发部1)2)缺8553)4)5)6)10~123mm垂体功能异亢

不恒牙发育迟缓——髓腔、根尖，牙体甲状腺功能异亢

不乳牙早失的危第一恒磨牙早失的结相对于牙齿萌出的时间而言，萌牙顺序是否正常对最终的咬合关系更吮指习3吮指习惯造成的错合畸形与习惯的持续时间有关，而与施加在牙齿上的力量大小关系不偏侧咀分安式理想合的1）牙弓内每一颗牙齿都应与邻牙保持理想邻接关系2）每一颗上颌牙都与下颌牙保持理想咬合关系3）32颗恒牙分类——以上颌第一恒磨牙为合关键，作为分类基1)安氏Ⅰ中性错2)安氏Ⅱ远中错轻度远中错合6完全远中错合656→Ⅱ1——上前牙唇向倾→Ⅱ1s——仅一侧远中错→Ⅱ2——上前牙舌向倾→亚3)安氏Ⅲ近中错轻度近中错合66完全近中错合667→Angle分类缺【大题错合畸形的病错合畸形的主要病因1)遗(1)(2)发2)环(1)因①因②因③常见的发育及缺①②③④⑤(2)①全身①②③全身疾②乳牙期及替牙①早②滞③下④乳尖牙磨耗不①早②早③萌出顺序异④异位萌③功能因①呼②③④⑤④不良习①②③④⑤⑥错颌畸形的遗传因素有哪些 的具体机制★（如何从种族演化的角度理解错合发生的遗传学背①生活环境②食物③咀 的不平口呼吸的表现导致口呼吸畸形的机舌体受牵引向下，上颌牙弓内侧失去舌肌力量支持，外侧受颊肌异 ——牙弓狭窄、上颌牙列拥腭顶正常下降受气流阻碍——睡眠时口呼吸最为严重，舌及下颌后退——遗传因素通过两种途径影响错合畸牙量与骨量不调（牙性错合上下颌大小、形状之间遗传性不调（骨性错合与错合有关的常见发 及缺牙6)多生⑤⑥⑦⑧7)性缺失⑤⑥⑦⑧8)牙齿大小和形其他组9)③④ 10~12岁——异常 功能会引起哪些错合畸形的发生下颌发育——婴儿下颌前伸不足\过度→下颌后缩\如何理解异常吞咽习惯与前牙开颌畸形的因果→上颌牙弓前突\常见的舌习惯有哪些？伸舌习惯引起的牙颌畸形有哪些特\\后天因1)全身性疾①②③某些急慢性疾急→儿童时期上皮系统并伴有高热的出疹性传染营维生素A——牙体、牙周组织发育维生素B维生素C——①②维生素D——颌骨畸形（上颌牙弓狭窄、前牙拥挤前突、开合、腭盖高拱2)乳牙期及替牙期局部①早②滞③下④乳尖牙磨耗不①早失（6、②早③萌出顺序紊乱（6、④异位萌出（上6、3)功能因/功能性基质学①呼吸功能异（鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻甲充血、增殖腺肥大、鼻肿瘤②功能异常——奶瓶使用不③咀嚼功能异常——④吞咽功能异⑤肌功能异常4)不良习①②③④⑤⑥吮指习吮指造成错颌畸形的程度与习惯的持续时间有环境因素总3)因(1)因(2)因①、组织分化失调/(3)缺①多生②性缺失③牙形态、大小④舌形⑤唇系4)后天因(1)①急慢②内分垂体亢垂体不牙齿，乳牙根吸收缓慢，乳牙滞恒牙发育迟缓（髓腔根尖，牙体短甲乳牙根吸收缓慢，乳牙滞留，牙齿呈青白色甲③营养缺维生素(2)乳牙期/替牙期局部①乳牙早/乳尖牙→尖牙萌出，下切牙舌侧移位→深覆5萌出②乳牙滞继承恒牙错位萌出/③乳牙下④乳尖牙磨耗不⑤恒牙早⑥恒牙早63⑦恒牙萌出顺序667/⑧恒牙异位萌66(3)功能因①呼②咀③吞上颌牙弓前突\④婴儿下颌前伸不足\过度→下颌后缩\⑤肌功(4)不良习①舌②唇③偏④咬⑤吮错合畸形的分Angle分类法06/（论述）06*08*以上颌第一恒磨牙4)安氏Ⅰ中性错5)安氏Ⅱ远中错轻度远中错合6完全远中错合656→第一分类——上前牙唇向倾→——仅一侧远中错→第二分类——上前牙舌向倾→亚6)安氏Ⅲ近中错轻度近中错合66完全近中错合667→亚Angle理想合的主要特征左侧和右侧上、下颌骨8颗牙，排列整齐上颌骨的牙与下颌骨的牙呈极协调的·上6颊尖要在下6近中颊沟·上3咬在下3、4间·上4咬在下4、5间·上5咬在下5、61/4·左右中切牙唇面整齐呈轻微弧 ·左右侧切牙近远中各有一个向腭侧·尖牙区呈弧形突起·第一二前磨牙颊面整齐于一直 ·第一磨牙近中呈外展弯·左右四颗切牙呈整齐弧形·尖牙近中有一个外展弯曲·第一磨牙近中有一外展弯Angle分类优(3)HEAngle66分类法第Ⅰ1分牙量大与骨量（牙拥挤错位2分骨量大于牙量（牙间散隙第Ⅱ1分2分3分4分5分第Ⅲ1分2分3分第Ⅳ1分2分第Ⅴ第Ⅵ 分类法主要优点基于对人类咀嚼进化的研究结果，反映了两个科学依据，及咀嚼的立体结构和咀嚼的形态变般检(六 患者基本情况记(七 询问病史及其他相关情(八 检型分(三 模型的用(四 记存模型的制作与要(五 模型的测量分(六 诊断性排牙试 十一 X线头影测(三 主要应(四 照相和描(五 常用标志点及平(六 常用硬组织测量项(七 常用分析(八 常用软组织测量内

[要点Part5查Part5查诊XX[往届大题BOLTON05·Bolton06/09/（论述）口腔检查的一般资料和临床资料（论述X线投影测量分析的意义（论述正畸检查诊断要点（论述[课后问题BoltonXX十二、一般X线检查分十三、面部及牙合照(一 目的与意(二 常见面合像形十四、诊断与治疗计【名解覆盖——上前牙盖过下前牙的水平距深覆盖3mm正常覆盖3mm反覆反覆覆合——上前牙盖过下前牙唇面的垂直距正常覆合—1/31/3深覆合—1/31/3正锁合——后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触而呈上颌牙舌面与下颌牙颊面接反锁合——后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触而呈上颌牙颊面与下颌牙舌面接Spee曲线——记存模型——矫正前、矫正过程中、矫正后患者牙合情况的记录，应制作精准，长久保工作模型——矫正装置制作、模型测量分析的载拥挤度——牙冠宽度的总和－牙弓现有弧形长度的总牙弓应有长度/必须间隙——牙弓内各牙齿牙冠宽度的总牙弓现有长度/可用间隙——牙弓整体弧形的长排平牙弓——双侧矢状合曲线的平均值＋牙弓长度——左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为，由中切牙近中接触点向所做的垂牙槽弓长度——上中切牙唇侧牙槽弓最凸点~第一恒磨牙远中接触点连线（垂直距离牙槽弓宽度——左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间的距诊断性排牙实X测量X线头颅定位照相所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进量分SNA角——SNB角—ANB角——【选择锁正锁合——上颌牙舌面·下颌牙颊反锁合——上颌牙颊面·下颌牙舌磨牙关中性合——近中颊尖·近中颊近中合——①开始近中合（近中颊尖·远中颊尖）完全近中合（近中颊尖·67之间远中合——①开始远中合（近中颊尖·近中颊尖）②完全远中合（远中颊尖·近中颊沟尖牙关中性——尖牙·34远中——尖牙·尖牙唇面/近中近中——尖牙·尖牙远深覆 开II3mm—5mm—I0mm—3mm—II

拥挤II4mm—Spee曲·平坦/·通过手腕骨X线片如何评估生长发育的阶段和趋势加速第三指指骨骺宽=干骺期第三指指骨的骨骺成骺期第三指远中、近中、指骨完全融模型测量分1)牙弓应有长度（必须间隙）牙弓现有长度（可用间隙牙弓应有长全牙弓——前段（下颌前牙）—中段（前磨牙+第一磨牙）—后段（二、三磨牙 牙弓现有长铜丝法：0.5mm黄铜牙弓后段估计增量=3mm/年（142)替牙拥挤度预牙弓应有长度预测（Tanaka-3)Bolton指数分前牙比=6个前牙牙冠宽度总和/6全牙比=12个前牙牙冠宽度总和/12Bolton指数正常值——前牙比=78.8%±1.72%，全牙比4)牙弓形态预测合曲线（SPEE）的曲度——（下切牙切端·最后一个磨牙牙尖）-排平牙弓所需双侧合曲线平均值牙弓宽度——尖牙牙尖·第一前磨牙窝·第一磨牙5)牙槽及基骨的测量分 牙槽长度——上中切牙唇侧牙槽弓最凸点~ 基骨长度——中切牙唇侧黏膜移行皱襞处牙槽骨最凸点~鞍根有些X线片上，此点显示不太清楚，是因为其形态不规则骨缝形点底olton7眶O当两侧对称及在完好的定位下，左右眶点才于同一X8翼上颌裂之前界为上颌壁，后界为蝶骨翼突板之前确定上颌骨的后界和磨牙的近远中向间隙9前鼻但此标志点的清晰与否与X 后鼻棘 上齿槽座A 上齿槽缘 上中切牙(1髁顶(2关节颅缘与下颌髁突颈后缘之交(3角可通过下颌支平面和下颌平面交角之分角线与下颌角之相交点来确定(4B(5(6颏前P(7颏下(8颏顶(9D基准平前颅底平面 蝶鞍点——鼻根 •在颅部的矢状平面上，代表前颅底的前后范2大部分在正常头位时，眼耳平面与地面平3)BoltonBolton多用作头影图的基准平X线头影测量中主要的测量1)腭平ANS-2Ba-3)合平1/24)下颌平(B)(C)下颌角点—下颌颏顶点(Go-56)面平N-7)YY【大题口腔检查的一般资料和临床资料（论述）06/09正畸检查诊断要点（论述一般检

①牙替换情况②口腔习惯③食物结构④牙齿矫治史⑤错合(3临床资X一般XTMJXX线片②颈椎X口腔检查主要有哪些项目牙、合、颌、面检

牙弓（详见下全身情

牙矢状前牙关系——覆盖（overjet）：上前牙盖过下前牙的水平距离（3mm、5mm、①正常覆盖（normal②深覆盖（deep③反覆盖（reverse水平垂直覆合（overbite）：上前牙盖过下前牙唇面的垂直距离（1/3、1/2、正常覆合（normal②深覆合（deep开合（openbite）：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者（3mm、通过手腕骨X线片如何评估生长发育的阶段和趋势加速第三指指骨骺宽=干骺MP3R期S第三指指骨的骨骺成骺MP3capRcap期第三指远中、近中、指骨完全融DP3uRu面部及牙合照相的意矫治后——显示最终治疗结果——与较之 比较直接反映出治疗前后的变矫治前、中、后完整 记录——病例展示\报告最重要材料之常见面颌像3/4诊断内+X治疗计划应该考虑的内正畸治疗 的关模型分记存模型的作用治疗过程中对照观治疗前后的疗效评病例展示的重要组司法鉴定定义：上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下全牙弓牙冠宽度总和的比例关系诊断上下牙弓是否存在工作模型的模型测量分诊断性排牙试矫治装置记存模型的制作与要7)取②托盘边缘应有足够高度（→获得基骨的正确形态8)灌9)10)记存模型的修模型分析的拥挤度分替牙期拥挤度预牙大小的协调性—Bolton牙弓形态测量分牙槽及基骨的测量分腭穹高度的测量分如何进行模型的拥挤度分析牙弓应有长

全牙弓——前段（下颌前牙）—中段（前磨牙+第一磨牙）—后段（二、三磨牙牙弓现有长

铜丝法：0.5mm黄铜6453126牙弓后段估计增量=3mm/年（14–牙弓现有长度（可用间隙替牙期拥挤Moyer预测法用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期上下颌尖牙与前磨牙宽度的方法Tanaka-Johnson 6 牙排列试验 的面部正中矢状平面核对中线位置，同时划出上、下颌第一磨牙的咬合线37留的间隙量以确定磨牙应向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。X线头影测X线投影测量分析的意义（论述研究颅面牙颌、颅面畸形的诊断分析（机制、性质、部位确定错合畸形的矫治设研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变正颌外科的诊断和矫治设下颌功能分X线头影测量中主要的标志点(1)蝶鞍(2)鼻根X(3)耳(4)颅底(5)Bolton(1)眶O当两侧对称及在完好的定位下，左X(2翼上颌裂之前界为上颌壁，后界为(3)前鼻X(4)后鼻(5A(6(713)(10)髁顶(11)关节颅缘与下颌髁突颈后缘之交下颌角

点 点颏前P颏下颏顶D X线头影测量中主要的基准平面基准平845大部分在正常头位时，眼耳平面与地面平6)BoltonBolton多用作头影图的基准平X8)腭平ANS-9Ba-10)合平1/211)下颌平(B)(C)下颌角点—下颌颏顶点(Go-1213)面平N-14)YY面部高度的常用测量项全全面上面鼻根点——鼻根点——(8(8下面前鼻棘——上面下面高/全高21.x线头影测量分析错合畸形的检查分级总16)下中切牙长①FH-②下中切牙-③下中切牙-17)AB向功能性合平面投影的距前牙拥挤I4mm—深覆I3mm—5mm—深覆II开I0mm—3mm—牙弓拥挤牙弓拥挤度=牙弓应有长度（必须间隙）-牙弓现有长度（可用间隙牙弓应有长度预测（Tanaka-Bolton前牙比=6个前牙牙冠宽度总和/6全牙比=12个前牙牙冠宽度总和/12 指数正常值——前牙比=78.8%±1.72%，全牙比生物机生物机械原Part6Part6十二 基本知(九 基本概(十 牙齿的阻抗中心和旋转中(十一)各种正畸矫治(十二)金属丝的机械(十三)矫治器及附件产生作用力的特(十四)颌骨矫形治疗的生物力十三 生物学基(八 颌骨与牙槽骨的可塑(九 牙骨质的抗压(十 牙周膜内环境的稳定十四 组织变(九)牙周组织的变化(十)牙体组织的变化缝的变化(十二)影响牙周组织改建的因 (三 倾斜移(四 整体移(五 伸长/压低移(六 旋转移(七 转矩移

[要点动五种类型，不同牙齿移动的牙周组织反应也各不相[往届大题矫治力过大的不良[课后问题【名解力矩——为使物体转动时，力和力臂的乘积力臂——杠杆的作用力点与支点间的距离支点——杠杆发生作用时起支撑作用固定不动的一点力偶——作用于同一物体上，大小相等，方向相反，且不在同一直线上，同时两个力是相互平行力偶矩——等于一个力乘以力偶力偶臂——构成力偶两力之间的距平移——当外力作用力线通过牙的阻抗中心时所产生的运动方式，此时旋转中心位于无穷远转动旋转中心——物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心，随矫治力的作用点、作用方式而改阻抗中过渡性直接骨吸收——矫治力大小适宜时，压力侧牙槽骨吸收是内面直接发生进行性吸收——与矫治力有关，发生于根尖，变圆特发性吸收——与矫治力无关，治疗前就有，矫正加重其吸倾斜移动——以支点为中心，牙冠与牙根朝相反方向移整体移动——牙冠、牙根同时向同一方向等距离移转矩——牙体一部分移动，另一部分限制移【选择正畸治疗的生物原常见牙齿移动类型与组织变牙齿以支点为中牙齿以支点为中 •单根牙——2个压力区和张力斜移 牙冠和牙根朝相反方向移 •双根牙——41/31/3 牙冠、牙根同时向相同方体移 等距离移2转移牙齿沿长轴发生旋转移最、最易复22矩移通常指“根转矩”——压根移动而牙冠很少移在牙齿两侧施加相反方向的力偶，根尖区压力正畸治疗的生物学基颌骨·牙槽骨的可塑性——主要表现为破骨与成骨动态平牙骨质抗压性——正畸牙齿移动的可靠保物质基础——类牙骨质——覆盖于牙根表面，未钙化，对压力抵抗能力更强，保护牙骨牙周膜内环境稳定性——正畸治疗的必要条矫治的强度和时矫治的强度和时机体素 ②③适适宜过大动间断加4~62~3正畸治疗中的组织变牙周组织的变（1）牙周①①②③④②③④⑤⑤

在松质骨内形成新的骨小梁，其排列与矫治力方钙化形成正常骨结构需这一时期必须戴用保持（2）牙槽（3）牙牙体组织的变（1）牙骨抗压能力强，无或吸收范围小，程度轻（X线片上难以发现（2）牙（3）牙牙髓轻度充血，温度变化敏感，下降但可恢腭中缝的变化（前牙齿移动机制②骨学⑥正畸治疗的机械原正畸组织改建主要涉及三个牙周组织改建——牙齿受到正畸力后颅颌面骨缝区的组织改建——颌骨受到较重的矫形力后引颞下颌关节区域的组织改建——牵引下颌前移或后移而引60~100g100~300g正畸中牙移动的方式——平移和转平移——当外力作用力线通过牙齿的阻抗中心时——旋转中心在无穷转动——当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处从相反方向作用于牙齿时，产生转动——阻抗中心为旋转中心阻抗中心——与几何中心基1~2mm阻抗中心位置计算——Y=3/5h——距根尖旋转中心是相对的，阻抗中心是矫治力的分力作用作颜面形态改正畸小矫形大镍钛合金 1)镍钛合金 1)最独特性能——超弹性——低应力+高回弹形 功2)金属丝的基本金属丝的材矫治器及附件长生作用力的1)正畸弓丝通过钢丝的弹性形变释放/能粗丝弓——初始力值大，衰减快；后期作用力变化平缓，力值很细丝弓——初始力值小，持续时间长；作用力变化很小，牙移动效率较2)颌内/3)平斜面导4)永磁上颌骨的矫形上颌骨——正中矢状面，梨状，56之上颌牙弓——正中矢状面，前磨牙的牙根尖，5矫形力的大小——每侧500～1000g，骨缝更12~161)上颌骨和上牙弓平移无转20~302)上颌骨和上牙3)上颌骨与上牙作用部位·部1)合平面平行/2)第一磨牙（口外弓合平面平行/下颌骨的矫促进——翼外肌的作用是刺激下颌生长的关键因素【大题正畸力学基本知牙齿的阻抗中心与旋转中心有什么区别？1)阻抗中2)旋转中1)概2)牙（1~2mm（不在牙上Y=3/5h（h=根长正畸矫治力矫治力的分7)强轻度力中度力重度力8)作用时间歇 持续力对错位牙产生持续的矫治力，可持续数周或更长的时9)产生方10来11)作用效正畸力与矫形力的区别力作用作颜面形态改正畸小通过牙在生理范围内的移动以矫治错合畸形，能使牙和牙弓的改变，以及基骨少量改变，矫形大主要作用于颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，打开骨缝，金属丝的机1)1)基本性弹性——一定载荷条件下可恢复初始形抗折性——防止受到一定载荷时折能进行机械加工——弯制成一定形状的功能弯容易焊接金属材料矫治附弹性极（最大弹性载荷

定弹性极限的影响因粗细截面形状——圆丝材质——镍钛合金温度——金合金→加热√，不锈钢→加热弹性模

决定矫治器部件载荷挠曲率的机械性矫治器及附件产生作用5)正畸弓丝通过钢丝的弹性形变释放/能粗丝弓——初始力值大，衰减快；后期作用力变化平缓，力值很细丝弓——初始力值小，持续时间长；作用力变化很小，牙移动效率较6)颌内/7)平斜面导8)永磁正畸常用合镍钛最独特性能——超弹性——低应力+形状功上颌骨的矫上颌骨——正中矢状面，梨 ，56之上颌牙弓——正中矢状面，前磨牙的牙根尖，54)上颌骨和上牙弓平移无转上颌骨和上牙弓同向转

上颌骨与上牙弓相对旋

大小：每侧 骨缝更作用部位·部3)合平面平行/4)合平面平行/下颌骨的矫促进——翼外肌的作用是刺激下颌生长的关键因素正畸治疗的生物学基临床适合矫治力的表征X矫治力过大的不 旋转移动（rotation）的中心正畸牙齿移动的类型，牙周组织反应的特点1)倾斜移最大压力与张力区为牙颈部与根尖2)整体移牙冠、牙根同时向同一方向3)伸牙齿向外拉出伸长/4)压旋转移

转

正畸牙齿移动最基本的生物学基颌骨·牙槽骨的可塑性——主要表现为破骨与成骨动态平牙骨质抗压性——正畸牙齿移动的可靠保物质基础——类牙骨质——覆盖于牙根表面，未钙化，对压力抵抗能力更强，保护牙骨牙周膜内环境稳定性——正畸治疗的必要条正畸矫治过程中的组织牙周组织的变（4）牙周⑥⑦⑦⑧⑧⑨⑨⑩⑩⑪（5）牙槽（6）牙牙体组织的变（4）牙骨抗压能力强，无或吸收范围小，程度轻（X线片上难以发现（5）牙（6）牙牙髓轻度充血，温度变化敏感，下降但可恢腭中缝的变化 前影响牙周组织改建的因矫治强度

固定矫治器——4~6活动矫治器——2~3机体因

与生长发育——最佳矫治时机——10~14岁（替牙期·恒牙初期机体骨代谢·局部牙周组织减少牙根吸存 的患者在治疗前治疗中均应进行X线片检定期X牙根吸收 重而持久的矫治力更容易导致牙患 易感因早早期矫十六 概概特方十七 早期矫治·预防性矫十八 早期阻断性矫(十三)口腔不良习惯的矫目异常的早期治疗牙错位的早期矫治拥挤的早期矫治(十七)反合的早期矫(十八)深覆合及深覆盖的早期矫(十九)开合的早期矫 早期生长控制·颌骨矫(八)骨性/功能性II类错合(九)骨性/功能性III(十)骨性开合

[要点Part7期矫Part7期矫 阻断治疗包括破除各种口腔不良习惯、治疗早期错合[课后问题【名解早期矫指在儿童生长发育的早期阶段，一般指青春生长发育 期及之前的阶有限矫早期生长控制和颌骨矫形治指处于生长期，因遗传 、后天因素所导严重骨骼（主要是上下颌骨） 功能矫形治口外力矫形治刺激/抑制髁突/乳牙早失——X1/2恒牙早多因乳牙根尖 破坏牙槽骨及恒牙胚牙囊，导致恒牙过早萌出，早萌恒牙松X1/3序列拔指在替牙合期，通 拔除乳牙，诱导恒牙进入较好的牙合关4【选择早期矫早期矫治的时机——乳牙合完成期（3岁左右）~第二恒磨牙建合完成（10~12岁早期矫治的特6)时7)矫治牙齿矫正——轻颌骨矫正——重颌骨功能矫治——咬合重建不宜过多移动下颌（＜7mm/次颌骨口外牵引——上颌前牵引＞500g/侧，颏兜抑制下颌300~400g/8)疗矫治仪器宜从简（活动、功能、局部固定矫治器为主9)目早期矫治的利有利因充分利用降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度选择的矫治方法和矫治器简有益于儿童

不利因误诊/患儿不合作——患者小，合作性差，疗矫治时机乳牙43~5混合牙8~9颌骨畸10~12生长期前1~3上颌快速扩15~17防的关键时期——妊娠初期3个早期矫治成功病因——是否去除/控牙位置——是否基本正牙弓形态——是否协调，不影响颌骨进一步的正常发原有颌骨异常——是否的到控制和改诊断（X线片乳牙早失——后继恒牙牙根尚未发育/1/2+乳牙滞留————继承恒牙牙根＞1/2早期矫治的方简单的矫治不良习惯的阻断——腭刺、腭屏、唇挡、颊间隙的保持和阻萌——缺隙保持器、舌腭弓、阻萌牙弓不调的矫治——活动矫治器、固定矫治序列拔功能矫治器——利用肌能力进行牙颌关系调整治口外矫形力装置——利用口腔外的头、颈、颏为支抗~通过矫形力（重力）牵引~促进\抑制颌骨生长发预防性矫治适乳牙早

出出异1)上唇系带附着2)第一磨牙早1)上中切牙早

7112)恒 、阻生、异位萌扫 ，开窗助3)

缺隙保持器适乳牙早失——后继恒牙牙根尚未发育\形成＜1/2，牙冠面有较厚的牙槽骨质覆间隙已缩小/有缩小趋势→一侧/双侧多数乳磨牙缺失，影响患儿咀嚼功能者→RPD缺隙保持器类1定缺隙保持2)固定舌3式缺隙保持45)导萌式缺隙保Ⅴ早失，6乳牙早失的影1）早→前牙深覆合，牙列中线偏2）645错位萌出多数乳磨牙早失→影响咀嚼功能→单侧后牙反合/前牙反3）恒上切牙早4）牙早①②1)吮拇①②1)吮拇①②2)吮其他33)咬序列拔牙的适序列拔牙法的拔牙顺第一第二4第三310序列拔牙的注10牙列拥挤矫治暂时性牙列拥挤的鉴别诊断——主要依据模型分析（Moyers预测分析法早期矫妊娠初期3个月，异常因素容易导致相应畸的健康是优生和避 发育畸形的关(2)婴(3)儿心理2)预防(1)矫(2)(3)(4)(5) 1不

吮咬习异常吞咽及吐

123 惯，训练正常的吞咽动口呼

1病因治疗——治疗鼻呼吸道疾病（切除过大的扁桃体2畸形不严重——教育 盾——扩大后牙弓、压切偏侧咀

1病因治疗——尽早治疗龋齿2矫正习惯——训练双侧咀3已形成错合——常规矫治2早期

上中切旋转、外翻、

上中切牙根＞2/3上中切牙间

中切牙唇面粘接托槽，局部弓\第一恒磨牙近中移 将近中移动的6推向远中并保持距离直到5萌牙列拥

暂时性牙列拥挤——定期观察，暂不处永久性牙列拥轻 1)随颌骨、牙弓发育调整成个别正常唇、颏肌张力过大——唇4萌出间隙不足——片切Ⅴ近中邻面（片切＜0.5mm/6近中移动倾向——保持牙弓中

间 、片切乳磨反

重

反合的早期1)乳前牙反 •时机：3~5①反覆②反覆③反覆下颌联冠式斜面导板④反覆2)替牙个别恒牙反③上切牙舌向错④下切牙唇向错⑤伴拥挤的个别恒前3)后牙反①单侧后牙反②双侧后牙反①②活动式扩弓矫治器（簧、正畸螺旋簧③固定式扩弓矫治器（W型簧、四眼簧6骨性反合的早期生长控制和颌骨矫形——口外力矫形治①下颌前乳牙列头帽、颏兜（牵引力不宜过大恒牙列②上颌后上颌骨发育不面框前牵引（口外）；后牙平面合垫、固定式唇舌弓（内前颌骨发育不深覆合覆盖的矫治——阻断病因+咬合诱导调1)破除不良习唇挡丝、盾2)去除咬合下切牙融合/缺失——观察至恒牙列初3)功能性矫治咬合4)65)上颌骨前突/牙数目异常的早期治多生 尽早拔除→观察恒牙自动调阻生牙埋伏拔除→暂不处理继续观 缺【大题错合畸形的早期早期矫治的时机——乳牙合完成期（3岁左右）~第二恒磨牙建合完成（10~12岁牙颌畸形早期矫治的内容1)早期预防及预防性矫2)早期阻断性矫3)早期颌骨生长控制和矫形治自身肌力/外力刺激/抑制——协调控制颌骨三维生早期矫治的有利因素（优点充分利用降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度，改善骨性畸形的上下牙弓及颌骨的不调关选择的矫治方法和矫治器简单——仅用较短的时间即可获得良好的疗及时消除了畸形→防止畸形给儿童造成的生理和心理→有益于儿童身心健康成早期矫治的不利因素（缺点误诊/患儿不合作——患者小，合作性差，疗效难以保早期矫治的临床特点把握矫治的时机（参考牙龄、骨龄、智龄乳牙4混合牙8~9颌骨畸10~12生长期前1~3上颌快速扩15~17适宜矫治→乳牙/→颌骨功能矫治——咬合重建不宜过多移动下颌（＜7mm/次→颌骨口外牵引——上颌前牵引＞500g/300~400g/疗程——不宜过矫治仪器宜从简（活动、功能、局部固定矫治器为主矫治时间不宜长（6~12月，以免影响牙合生长矫治目标——有限——仅在牙颌面某一生长阶段进行，可能只是整个治疗计划的一部评价早期矫病因——是否去除/控牙位置——是否基本正牙弓形态——是否协调，不影响颌骨进一步的正常发原有颌骨异常——是否的到控制和改第一第二4第三3107.早期矫治的7.早期矫治的简单的矫治不良习惯间隙的保持和阻萌牙弓不调的矫治序列拔功能矫治器——利用肌能力进行牙颌关系调整治口外矫形力装置——利用口腔外的头、颈、颏为支抗~通过矫形力（重力）牵引~促进\抑制颌骨生长发8.序列拔牙的9.序列拔牙法的拔牙顺10.序列拔牙的10预防矫治的33)早期预 4)预防性矫 ①维持正常牙弓长早期预防的时期的预

③妊娠初期3个月，异常因素容易导致相应畸④的健康是优生和避免发育畸形的关77)8)预防性矫治乳牙/乳牙/恒牙早临下乳尖牙早→前牙深覆合，牙列中线偏乳磨645错位萌出多数乳磨牙早失→影响咀嚼功能→单侧后牙反合/前牙反恒上切牙早第一恒磨牙早③④诊乳牙早失X线片——后继恒牙牙根尚未发育\形成＜1/2恒牙早失X乳牙早失的治疗——酌情考虑采用缺隙保持缺隙保持器间隙已缩小/有缩小趋势→一侧/RPD常用的缺隙11)丝圈式固定缺隙保持12舌13)活动义齿式缺隙保持1415隙保Ⅴ早失，6诊诊 X线片——继承恒牙牙根＞1/2仍未脱矫 在确定有相应恒牙胚存在时，尽早拔除滞留乳4)恒牙早诊断——X5)恒牙、阻生、异位萌扫清，开窗助6)萌出顺序异18.恒牙早失的上中切牙早18.恒牙早失的上中切牙早 侧切牙替代→临时冠→成年后做全冠修第一磨牙早 7替19.乳牙滞20.恒牙萌出异21.系带异常与3)上唇系带附着4常伴下牙弓过宽、前牙开合（吐舌阻断性矫治的内容/早期阻断性矫治的任务5)不良习6)早期错颌畸⑥牙数目异常（多生牙、性缺失牙常见的不良吮咬习惯·吮拇

⑤⑥吮其他吮咬

吮咬咬

口呼吸的临表·临 ③唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭II防

①病因治疗——治疗鼻呼吸道疾病（切除过大的扁桃体）②畸形不严重——教育 盾——扩大后牙弓、压切偏侧咀嚼的临表·防临临防①病因治疗——尽早治疗龋齿矫正习惯——训练双侧咀已形成错合——常规矫治个别牙错位的早期矫1)上中切旋转、外翻、上中切牙根＞2/32)上中切牙间中切牙唇面粘接托槽，局部弓\3)第一恒磨牙近65替牙期暂时上颌左右中切牙萌出初期出现间隙（排除多生牙、唇系带影响6牙列拥挤的乳牙列——极少替牙列——Moyer暂时性牙列拥挤——定期观察，暂不处永久性牙列拥轻

唇、颏肌张力过大——唇4萌出间隙不足——片切Ⅴ近中邻面（片切＜0.5mm/颗6近中移动倾向——保持牙弓中

间 、片切乳磨重

反合的早期5)时机：3~5⑤反覆⑥反覆⑦反覆下颌联冠式斜面导板⑧反覆6)替牙个别恒牙反⑫上切牙舌向错⑬下切牙唇向错⑭伴拥挤的个别恒前7)后牙反③单侧后牙反④双侧后牙反①②活动式扩弓矫治器（簧、正畸螺旋簧③固定式扩弓矫治器（W型簧、四眼簧6骨性反合的早期生长控制和颌骨矫形——口外力矫形治③下颌前乳牙列头帽、颏兜（牵引力不宜过大恒牙列④上颌后上颌骨发育不面框前牵引（口外）；后牙平面合垫、固定式唇舌弓（内前颌骨发育不深覆合·深深覆 ①磨牙——II类关③下切 性缺失，大多数伴有深覆合、下颌后6)破除不良习唇挡丝、盾7)去除咬合下切牙融合/缺失——观察至恒牙列初8)功能性矫治咬合9)610上颌骨前突/2)深覆 •颌骨发育畸上颌——前突/下颌——后缩2)深覆 •颌骨发育畸上颌——前突/下颌——后缩/31.深覆合覆盖的矫治——阻断病因+咬合诱导调早期生长控制和颌骨矫形治疗的方7)功能矫8)头、颈、额为支口外前牵引——面框、改良颏兜——上颌发育不足、下颌发育过口外后牵引——面弓、J③口外垂直牵引——头帽、颏兜——骨性开早期生长控制和颌骨矫形治疗的内1)骨性/功能性(1)下颌后功能矫形治疗——前导下颌，刺激下颌髁突生长，调整颌骨位→肌激动器、功能调节器、双颌垫矫治器、Herbst(2)上颌前口外力矫形治2)骨性/功能性(1)下颌前⑮功能性下颌前突——功能性矫治⑯骨性下颌前突——口外力矫形治(2)上颌后①上颌骨发育不足——面框前牵引矫治器+后牙平面合垫矫治②前颌骨发育不足——后牙平面合34.34.上颌前突的35.下颌前突的1)功能性下颌前①\②→改良肌激动器、斜面导板、功能调节器Ⅲ2)骨性下颌前①乳牙列期——头帽、颏兜→引导下颌向后②替牙列期1)不良习2)上颌发育过口外——头帽-口外唇弓矫治器——抑制上颌生长（口内——有磨牙颊管的唇弓式活动矫治器（附扩弓簧）3)上颌前突合并后牙合面合垫式矫治 头帽式肌激动herbst咬合前导矫治 矫治器及矫治器及矫治技【名解矫治可以产生作用力将咀嚼肌口的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙、牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面的正常生长发育。活动矫治器通过粘固剂将一些矫治附件粘固于牙面，通过矫治弓丝与牙齿上的矫治附件来矫治牙颌內支抗——支抗牙和矫治牙在同一牙弓内，支抗一般为牙周膜面积较大的后颌内交互支颌间支抗——以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作为支抗来矫正对颌颌间交互支抗——调整颌位关方丝弓矫治3直丝弓矫治器/预调矫治器/预置矫治控根移冠角/轴倾牙的近远中倾斜程度（长轴龈端倾向远中为正冠倾斜/冠转矩——牙临床冠长轴的唇、颊向倾斜度（长轴龈端倾向唇方为正滑动0.019英寸*0.02550~150g6【选择矫治技术概各类矫治器的1)1)2)2)3)3)牙移动方式为倾斜移动，整体移动4)4)5)5)6)6)剩余间隙处理7)7)8)8)1)口腔保洁易引起龋、龈炎，需特别重1)2)2)3)3)4)4)1.颌内支颌内交互支2.颌间支以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）颌间交互支3.颌外支以口外结构（枕部、颈部、头顶部）加强支抗的方增大活动矫治器的基托面颌外支抗（口外唇弓颌内连接6间横腭杆、Nance6颌内种植差动力增强活动矫治部(1)卡1箭头卡第一恒磨牙（主2后牙连续卡3单臂卡(2)邻间45/56部(1)副U型推牙近远中移环圈推牙近远中、唇舌向移动、伸长或压低（各个方向都可以双曲推腭舌侧错位牙向唇颊向移动（只能向外推爪压低前(2)弓唇两端向龈方弯制对称的倒U扩弓(3)(4)1/42(5)平面导(6)斜面导基托——2~2.5mm唇舌常用活动矫治适应特1动矫2)带翼扩弓活动3)螺旋基托矫治4)平面导板矫治后牙高度不足的低角型深覆5)斜面导板矫治60°使用活动矫治器的注意事10)初 (6)检查矫治器质不能用沸开水烫洗\11)11)矫治器加 (5)加力大小要合扩弓——2~3平面与斜面导板——4~6固定矫治正畸治固定矫治器的带环——焊接末端管、托槽、拉钩等附件，使之固定于牙矫治弓丝——施力部托颊其他附方方丝直丝托槽位置的高度——牙尖/托槽的位置是直丝弓矫治效果的保一般常用的高42435矫治原方丝 直丝Angle

Andrews方丝弓三个序第一序 牙弓弧轻度唇、颊、舌向错

上颌——12间内收弯，23、56下颌——23间、40.5mm、561mm外展弯（无内收弯1mm，以使适应第二序末端后倾弯——除前牙开合外所有错合矫治的常规弯曲（防止支抗牙前倾后倾弯——升高后牙、压低前前倾弯——前牙开第三序方丝弓的主要能有效的控制矫治牙各个方向移动，并做到控根移经结扎丝固定使牙弓连成一整体，具有较大支抗力，防止支抗牙移方丝弓矫治器使牙齿移动的矫治弓丝的形变复位——产生矫治力——使其发生移保持性弓丝固定引导——本身不具变形能力，与牙弓形态一——结扎在支抗牙/方丝弓矫治弹垂直——关闭间Ω方丝弓矫治步第一阶整齐、整平牙列（不解决牙弓间错位关系第二阶/第三阶理想型弓丝ideal保持阶83~4w正常合六项标1)1)冠角/轴倾角——正常合多为正值（远中倾斜旋间•••Spee曲线——0~2mm（平直常用直丝弓矫治器类首先根据拔牙/不拔牙选择“标准式”/根据患者ANB托槽所包含的角度可以完成牙齿位的轻度过矫减小前牙轴倾角（内收减小下尖牙、后牙冠舌向转矩角（唇倾增大上切牙根舌向转矩角（唇倾、下切牙冠舌向转矩角（直立消除弯制弓丝上三种序列弯曲的方第一序改变托槽底的厚第二序预置托槽沟的角第三序预置托槽沟的转矩现代直丝弓矫治技术的特整个治疗使用弱而持续的矫治力矫治步第一阶第二阶滑动法——①关闭拔牙间隙完成阶【大题必考/支抗（anchorage）定义和分类05/07/08/09定正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力，必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构（牙、牙弓、口唇肌、颅面骨骼）称为支抗。类4.颌内支颌内交互支5.颌间支以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）颌间交互支6.颌外支以口外结构（枕部、颈部、头顶部）必考/按矫治目的分类，主要作用06/09（论述）矫治器的定义和种类（论述定定可以产生作用力/将咀嚼肌 的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙、牙周分12)作用目矫治性——主动矫治牙颌面畸预防性——预防可能发生的牙颌面畸保持性——积极治疗后保持被移动牙固定在新的位置，减少复13)固位方固定矫治器——粘结效活动矫治器——自行摘14)机械性——金属丝变性的回弹力、弹性材料拉伸后的回缩磁力性——永磁材料同性相吸，异性相斥（如钕铁硼功能性——咀嚼肌或口的功能作用力间接传矫治器性能的基本要 固定矫治器·可摘矫治器优缺点比较（论述）07*固定矫治器的优缺点/固定矫治器缺点优缺活动矫治器的优缺点/活动矫治器的缺点优缺固定·活动矫治器综合比整体移动好制摘能卫差好组织损发体小大美不美活动矫治活动矫治器的结构固位部加力部连接部基托——2~2.5mm唇舌常用的活动矫治器及其适应 特(3)(3)卡①箭头卡第一恒磨牙（主后牙连续卡③单臂卡(4)邻间45/56(7)副U型推牙近远中移环圈推牙近远中、唇舌向移动、伸长或压低（各个方向都可以双曲推腭舌侧错位牙向唇颊向移动（只能向外推爪压低前(8)弓唇两端向龈方弯制对称的倒U扩弓(9)(10)1/42(11)平面导(12)斜面导6动矫7)带翼扩弓活动8)基托矫治9)平面导板矫治后牙高度不足的低角型深覆上下后牙离开2.0~3.0mm（10)斜面导板矫治60°加强支抗的增加支抗牙的数将支抗牙连成一整增大活动矫治器的基托面颌外支抗（口外唇弓6间横腭杆、Nance6间舌颌内种植差动力增强使用活动矫治器的注意1)①②吃饭时取下活动矫治器——③不能用沸开水烫洗\2)①②③活动——2④扩弓——2~3⑤平面与斜面导板——4~6固定矫治固定矫治器必考/Andrews正常合六项标准（论述7)磨牙关666733、48)9)颊- 旋 间 合曲合曲线稍有Spee方丝弓矫治器（edgewiseappliance）的矫治原Angle方丝弓的主能有效的控制矫治牙三维移动，并做到经结扎丝固定使牙弓连成一整体，具有较大支抗力，防止支抗牙移方丝弓矫治器三个常规序列弯曲第一序上颌——12间内收弯，23、56下颌——23间、40.5mm、561mm外展弯（无内收第二序除前牙开合外所有错合矫治的常规弯曲——末端后倾弯（防止支抗牙前倾）第三序方丝弓矫治器的基本矫第一阶整齐、整平牙列（不解决牙弓间错位关系第二阶保持

理想型弓丝ideal83~4w消除弯制弓丝上三种序列弯曲的方第一序改变托槽底的厚第二序预置托槽沟的角第三序预置托槽沟的转矩Roth功能正中合（最大尖窝接触位）正中合——后牙接触均匀、受力均衡，后牙合力应沿后牙长轴的方向；前牙稍稍分离——前伸合——前牙接触，后牙稍稍分离——前牙保护后侧方合——仅工作侧尖牙接触，其余牙齿分离——直丝弓矫治器（straightwireappliance，SWA）矫治原AndrewsRoth直丝弓矫MBT直丝弓直丝弓矫治器的若干要直丝弓矫治器矫治步第一阶第二阶滑动法——①关闭拔牙间隙完成阶Begg细丝弓技设法减少牙量以替代原始人类的自然磨耗（444Begg细丝弓矫治技术步矫治目复诊间第一阶第二阶2~4第三阶功能性矫治功能性矫治器的作用机→对生长发育期儿童的功能矫治有效，且生长发育期患者可获得最大疗牙-→抑制前牙、促进后牙垂直萌出—矫治深覆→抑制后牙、促进前牙垂直萌出—矫治开→引导牙齿近远中、颊舌向少量移→舌体固位、唇的封闭、神-经肌环境优功能性矫治矫治时机：生长发育期前1~2年（女9~10岁男12~13岁不适于牙列拥咬合重建的矢状方Ⅱ类错合—下颌等距离前移到前牙对刃或磨牙中性关系（一次前移不超过Ⅲ类错合—下颌尽可能后移到前牙对刃（2mm左右Ⅱ、Ⅲ类亚类—一侧前/垂直方超过息止颌8~10mm中线考功能性因素（如合干扰）临床应1~2戴用矫治＞14h/d，4~6肌肉调整期（1~4月）下颌不能恢复到原位齿槽反应期（5~8月）后牙开合关闭颌骨反应期（9~12月）3~6常用功能性1)肌激动下切牙塑料帽（盖住下切牙or1/3）2)口外弓-肌激动肌激动器—口外弓—3)功能调节器前牙反颌（早期对沟处骨膜牵拉，刺激成4)