2021-2022年江西省吉安市全科医学（中级）专业实践技能

2021-2022年江西省吉安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

2.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

3.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

4.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

5.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

6.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

7.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

8.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

9.女，35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体：肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃，最可能诊断为

A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎

10.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

11.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂

12.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

13.下列哪项不属于医药卫生四大体系()

A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系

14.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于怀疑哮喘的患者

15.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

16.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

17.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

18.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

19.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

20.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现

A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加，糖耐量减低E.腹部肿块

二、专业实践能力(15题)21.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

22.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查：体温8℃，脉搏86次／分，呼吸l8次，分，血压l20／80mmH9，双肺呼吸音清47．最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿

23.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超

24.心悸伴晕厥或抽搐

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

25.(64～66题共用题干)一名l4岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷体格检查除昏迷外，最重要的体征是

A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱

26.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

27.结肠癌便秘A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

28.患者入院后需要积极的治疗措施是

A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

29.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

30.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

31.问题2：考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折，最典型的体征应是1．腕部肿胀2．“餐叉样”畸形3．骨擦感4．局部压痛5．反常活动6．腕关节活动受限

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.影响本患者预后的重要因素不包括哪项

A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8k9。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa(160／100mmHg)，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率l28次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为

A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病

三、案例分析题(15题)36.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

37.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

38.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

39.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

40.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

41.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

42.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

43.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

44.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

45.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

46.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

47.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

48.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

49.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

50.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

参考答案

1.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

2.B生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。

3.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

4.A

5.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。

6.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

7.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

8.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。

9.E

10.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

11.B治疗原则：限制主食，控制血糖，限制蛋白质入量，降血压，减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

12.B痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA。

13.C

14.D

15.E

16.E

17.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

18.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。

19.B

20.A

21.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。

22.D根据患者为年轻妇女，出现乏力、低热等全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰带血呼吸道症状，考虑肺结核可能性大。

23.E进一步确诊应首选腹部B超，即可确诊急性胆囊炎。

24.A心悸伴晕厥或抽搐尤其晕厥时是高度房室传导阻滞的表现。

25.D根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，I=1服最合适。

26.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

27.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。

28.D心肌梗死发病3～6小时最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。

29.D肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。

30.B胃癌发病率最高。

31.2

32.A

33.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病，但不是影响本患者预后的重要因素。

34.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

35.D根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压160／100mmHg，甲状腺l度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。

36.C

37.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

38.D

39.CDEF

40.B

41.C

42.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

43.BCG

44.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

45.E

46.BF

47.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

48.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

49.ACDE猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。

50.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。2021-2022年江西省吉安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

2.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

3.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

4.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

5.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

6.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

7.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

8.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

9.女，35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体：肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃，最可能诊断为

A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎

10.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

11.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂

12.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

13.下列哪项不属于医药卫生四大体系()

A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系

14.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于怀疑哮喘的患者

15.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

16.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

17.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

18.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

19.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

20.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现

A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加，糖耐量减低E.腹部肿块

二、专业实践能力(15题)21.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

22.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查：体温8℃，脉搏86次／分，呼吸l8次，分，血压l20／80mmH9，双肺呼吸音清47．最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿

23.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超

24.心悸伴晕厥或抽搐

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

25.(64～66题共用题干)一名l4岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷体格检查除昏迷外，最重要的体征是

A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱

26.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

27.结肠癌便秘A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

28.患者入院后需要积极的治疗措施是

A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

29.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

30.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

31.问题2：考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折，最典型的体征应是1．腕部肿胀2．“餐叉样”畸形3．骨擦感4．局部压痛5．反常活动6．腕关节活动受限

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.影响本患者预后的重要因素不包括哪项

A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8k9。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa(160／100mmHg)，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率l28次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为

A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病

三、案例分析题(15题)36.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

37.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

38.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

39.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

40.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

41.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

42.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

43.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

44.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

45.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

46.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

47.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

48.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

49.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

50.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

参考答案

1.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

2.B生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。

3.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

4.A

5.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。

6.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

7.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

8.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。

9.E

10.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

11.B治疗原则：限制主食，控制血糖，限制蛋白质入量，降血压，减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

12.B痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA。

13.C

14.D

15.E

16.E

17.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

18.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。

19.B

20.A

21.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。

22.D根据患者为年轻妇女，出现乏力、低热等全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰带血呼吸道症状，考虑肺结核可能性大。

23.E进一步确诊应首选腹部B超，即可确诊急性胆囊炎。

24.A心悸伴晕厥或抽搐尤其晕厥时是高度房室传导阻滞的表现。

25.D根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，I=1服最合适。

26.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

27.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。

28.D心肌梗死发病3～6小时最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。

29.D肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。

30.B胃癌发病率最高。

31.2

32.A

33.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病，但不是影响本患者预后的重要因素。

34.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

35.D根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压160／100mmHg，甲状腺l度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。

36.C

37.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

38.D

39.CDEF

40.B

41.C

42.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的化疗方案。

43.BCG

44.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

45.E

46.BF

47.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

48.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

49.ACDE猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。目前尚无有效的主动免疫。

50.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。2021-2022年江西省吉安市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

2.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

3.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

4.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

5.特殊类型的溃疡是指

A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡

6.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

7.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

8.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

9.女，35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体：肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃，最可能诊断为

A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎

10.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

11.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂

12.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

13.下列哪项不属于医药卫生四大体系()

A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系

14.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于怀疑哮喘的患者

15.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

16.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

17.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

18.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

19.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

20.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现

A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加，糖耐量减低E.腹部肿块

二、专业实践能力(15题)21.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

22.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查：体温8℃，脉搏86次／分，呼吸l8次，分，血压l20／80mmH9，双肺呼吸音清47．最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿

23.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超

24.心悸伴晕厥或抽搐

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

25.(64～66题共用题干)一名l4岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷体格检查除昏迷外，最重要的体征是

A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱

26.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

27.结肠癌便秘A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

28.患者入院后需要积极的治疗措施是

A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

29.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

30.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

31.问题2：考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折，最典型的体征应是1．腕部肿胀2．“餐叉样”畸形3．骨擦感4．局部压痛5．反常活动6．腕关节活动受限

32.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

33.影响本患者预后的重要因素不包括哪项

A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖

34.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

35.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8k9。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa(160／100mmHg)，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率l28次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为

A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病

三、案例分析题(15题)36.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

37.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

38.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

39.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

40.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

41.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

42.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

43.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

44.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

45.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

46.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

47.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

48.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

49.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

50.与本病相关