2023年医院医技各科室医疗质量通用考核表

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篇1:医院医技各科室医疗质量通用考核表

医院医技各科室医疗质量通用考核表

考核内容

考核方法与扣分标准

扣分

1、依法执业

发觉有不具备独立执业的人员或超范围执业，扣2分。另报院办公会争论惩罚。

2、仔细履行岗位职责，遵守劳动纪律

迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。

3、行为规范

以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。

4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人

查实扣5分，情节严峻报院办公会争论惩罚

5、医患沟通

敬重患者权利

未做到扣5分

6、医疗技术准入

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凡擅自开展新技术、新项目，查实扣10分，另报院办公会争论惩罚

7、查对制度

每发觉一次违规者扣10分

8、科内质控

未做到扣5分

9、"三基三严'培训、考核

"基础理论、基本学问、基本技能'合格率达100%，1人以上不合格扣10分

10、医疗平安

小差错一次扣5分；重大差错扣10分，医疗事故另行处理

11、违反其他医疗制度

依据状况酌情扣1-5分。

12、其他纪律

听从领导工作支配，完成各项上级指令性工作任务。乐观参与院科组织的业务及政治学习等。

不听从支配每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参与学习每次扣2分。

13、医疗平安

投诉，纠纷

病人一般性投诉能在本科内妥当解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥当解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行惩罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证明者扣20分。

14、科内设备专人维护保养并有记录

无专人维护扣4分，维护无记录扣2分。

篇2:医院住院部临床科室医疗质量考核表

医院住院部临床科室医疗质量考核表

考核内容

考核方法与扣分标准

扣分

1、首诊负责制

病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到快速、坚决、正确

执行有缺陷，扣2分/例次，严峻违规或引发医患纠纷者，扣5分，另报院办公会争论惩罚

2、三级医师查房制（凡新入病人48小时内要有主治医师查房；

1周以内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天，病重病人48小时内，病情稳定病人7天内必需有上级医师查房）

查病程记录，每发觉少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡察病人的状况。）内容不合要求扣1分，未审签扣1分

3、分级护理制度

依据病情正确下达医嘱，执行分级护理

执行有缺陷，扣1分/例次；严峻违规或引发医患纠纷者，扣10分，另报院办公会争论惩罚

4、疑难、危重病人争论

诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例争论

每少一次扣2分

5、死亡争论

死亡病例要求一周内争论；特别病例、有医疗争议的病例应准时争论。

每少一例记录登记扣2分；争论内容记录不完善扣1分。

6、危重病人抢救

抢救应准时、措施有效、记录完整；抢救药品、器材专人保管，定位放置，定量贮存，准时补充

抢救程序、记录不完善扣2分；抢救药品及器材管理不到位扣2分；抢救不准时扣10分

7、接会诊通知后24小时内必需完成会诊，急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质

未准时扣1分/次。（晚上的急会诊，值班医师必要时请示二线值班医师，完成会诊）。未完成扣10分/次

8、手术（有创操作）分级管理

严格根据医院制定的手术级别、准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则等开展工作

凡违反规定，扣5分/例次，严峻者扣20分/例次，并另行处理

9、术前争论

内容包括术前预备、手术指征、拟实施手术方案、可能消失的意外及防范措施等

需术前争论而无术前争论及记录，扣5分，内容不完善扣1分/例次

10、择期手术术前平均住院日3天，急诊手术准时处理

每超过1天，扣1分。未达到要求扣5分

11、手术记录由手术者书写，于手术后准时（24小时内）完成

非手术者书写的手术记录扣5分。无记录扣10分，并另行处理。记录内容不完善（如患者姓名住院号、手术时间、诊断、名称等）扣2分/例次。

12、无严峻术后并发症与一般性失误

发觉一例扣5分；术中一般性失误一例扣5分；严峻失误者扣20分

13、无菌手术切口甲级愈合率97%

查统计报表，每降低1%扣1分

14、无菌手术切口感染率0.5%

查统计报表，每上升0.5%，扣1分

15、查对制度

严格执行查对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查。

发觉一例不到位扣1分，情节严峻留下医疗平安隐患者扣2分。

16、病历书写

首次病程录（入院8小时内），抢救记录（6小时内）、会诊记录、帮助检查结果分析等病程记录应在规定时间内完成。

首次病程记录、抢救记录未在规定时间内完成，扣5分/例次。病程记录未完成，扣1分/例次，其他应记录未完成扣1分/例次。

17、病历归档准时。出院后10天内归档，次月6号前全部归档。

不准时归档扣2分/份，数据由病案室供应。

18、临床用血

严格把握输血适应症，完善手续申报（一次用血超过2000ml履行报批手续）

执行有缺陷，扣2分/例次；未执行扣10分（急诊输血除外），并按医院规定另行处理。

19、医嘱制度

下达与执行必需是本院具备注册执业资格医师或护士

执行医嘱制度有缺陷，扣2分/例次

20、入院、出院、转科、转院

严格把握执行相关制度或程序

发觉一例违反规定扣2分

21、各种化验、帮助检查申请单书写规范、不缺项

一张帮助检查单、申请单不符要求扣1分。（缺陷申请单数据由医技科室供应或抽查发觉）

22、帮助检查结果应准时记录、分析及相应的处理看法

每发觉一次违规，扣1分

23、执行医疗技术规范及操作常规

每发觉一例违规，扣2分

24、交（接）班记录

交班内容应有新入院、手术、特别检查（治疗）、危重和潜在隐患病人的病情和处理事项

交接班记录内容不完善，发觉一例缺陷扣1分，无记录扣3分。

篇3:医院门诊医疗质量考核表

医院门诊医疗质量考核表

考核内容

考核方法与扣分标准

扣分

1、门诊除特别假日外，应坚持定时开诊，不随便停诊、拒诊

未经批准随便停诊一次扣3分，对直接责任人另行处理.2、督促患者出示门诊病历本。

现场抽查，未督促患者出示门诊病历扣2分。

3、仔细检查治疗疾病，处理准时、合理。

依据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严峻者另行处理

4、门诊病历书写率100%

随机门诊抽查，一例未写扣3分。患者不协作但实行合理爱护措施如履行告知签字等不扣分。

5、疫情报告精确     、准时并有登记

报告不准时每例次扣2分，报告内容有缺陷扣1分，漏报扣5分。

6、门诊各种登记齐全，正确。

一项不合格扣1分。

7、门诊病历首页书写内容：患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位或住址、药物过敏史等项目

未做到扣1分。

8、初诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、帮助检查结果、诊断及治疗看法和医师签名

未做到扣1分。

9、复诊病历书写内容：就诊时间、科别、主诉、病情变化、必要的体格检查、复查的帮助检查结果、进一步的诊断治疗处理看法和医师签名

未做到扣1分。

10、处方一般项目、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相全都、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必要时要注明体重。

未做到扣1分。不合格处方从药剂科抽查、供应，下同。

11、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用编号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要精确     规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用"遵医嘱'、"自用'等模糊不清字句。

未做到扣1分。

12、西药和中成药可分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方

未做到扣1分。

13、一般处方不超过7日量，急诊处方不超过3日量；对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量适当延长时医师须在诊断栏注明理由

未做到扣1分。

14、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用，特别状况需超剂量使用时，应注明缘由并再次签名，使用抗菌药物处方，临床诊断栏必需填写相关感染的诊断。否则，视为未合理应用抗生素。

未做到扣1分。

15、字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明日期。

未做到扣2分。

16、开具处