2022年广东省东莞市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年广东省东莞市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

2.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对

3.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解

A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.需氧细菌E.氧化还原反应

4.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

5.肺炎球菌肺炎最可能的症状为A.A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

6.确诊需做何种检查A.A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片

7.脑出血最常见的病因为

A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病

8.下述哪种疾病不是不孕症的原因

A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征

9.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用

A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用

10.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39－40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109／L，中性89％，最佳处理（）

A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养

11.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为

A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

12.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇＞6.5mmol/L

13.患者男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为

A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当

14.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

15.男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史

该患者最可能的诊断是A.A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭

16.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

17.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

18.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N82％，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3～4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

19.男性患者，54岁，尿毒症，行规律血液透析，每周3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药

A.钙离子拮抗药B.ACEIC.α受体阻滞药D.β受体阻滞药E.交感神经抑制药

20.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

21.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

22.需做的紧急处理为A.A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染

23.患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml

最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断A.A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A/G，ALT

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

24.最和谐的医患关系是()。

A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥

25.临床上，医生碰到遗传性疾病，应该()。

A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗

26.结肠癌便秘A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

27.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

28.属下丘脑性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

29.男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)

诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病

30.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

31.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

32.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S1)强弱不等，心电图如图，诊断为

A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速

33.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

34.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

35.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位

二、案例分析题(15题)36.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

37.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

38.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

39.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

40.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

41.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

42.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

43.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

44.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

45.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

46.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

47.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

48.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

49.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

50.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

参考答案

1.D

2.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。

3.D水体生物净化是指水体中的污染物经生物的吸收、降解作用使污染物消失或浓度降低的过程。影响水体生物净化的因素有：污染物本身的性质、水中溶解氧的含量、水体中生物群落结构、水体的水热状况等。其作用机制是：需氧微生物在溶解氧存在时将水体有机污染物氧化分解为简单稳定的无机物。

4.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

5.C肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰。

6.E胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

7.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用力、情绪激动等因素诱发。

8.C

9.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。

10.C

11.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎，是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。

12.C肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

13.D

14.B

15.D自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。

16.B

17.A

18.E根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38．9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109／L，N82％，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。

19.B

20.B生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。

21.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。

22.C

23.A患者女，45岁，空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

24.B

25.C

26.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。

27.A

28.A

29.ECrohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块，X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

30.B

31.B

32.B房颤表现为心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，心电图表现为P波消失，心室率不规则。

33.C

34.B根据患者为老年男性，进行性吞咽困难的症状，结合钡餐：食管下段管壁僵全科医学(中级)模拟试卷及解析硬，黏膜紊乱有中断。最可能诊断为食管癌。

35.B

36.A

37.AE

38.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

39.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

40.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

41.E

42.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

43.E

44.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

45.A

46.C

47.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

48.E

49.ABDFHorner综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。

50.E2022年广东省东莞市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

2.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对

3.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解

A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.需氧细菌E.氧化还原反应

4.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

5.肺炎球菌肺炎最可能的症状为A.A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

6.确诊需做何种检查A.A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片

7.脑出血最常见的病因为

A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病

8.下述哪种疾病不是不孕症的原因

A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征

9.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用

A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用

10.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39－40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109／L，中性89％，最佳处理（）

A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养

11.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为

A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

12.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇＞6.5mmol/L

13.患者男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为

A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当

14.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

15.男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史

该患者最可能的诊断是A.A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭

16.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

17.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

18.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N82％，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3～4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

19.男性患者，54岁，尿毒症，行规律血液透析，每周3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药

A.钙离子拮抗药B.ACEIC.α受体阻滞药D.β受体阻滞药E.交感神经抑制药

20.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

21.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

22.需做的紧急处理为A.A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染

23.患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml

最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断A.A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A/G，ALT

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

24.最和谐的医患关系是()。

A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥

25.临床上，医生碰到遗传性疾病，应该()。

A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗

26.结肠癌便秘A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

27.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

28.属下丘脑性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

29.男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)

诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病

30.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

31.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

32.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S1)强弱不等，心电图如图，诊断为

A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速

33.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

34.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

35.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位

二、案例分析题(15题)36.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

37.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

38.胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

39.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

40.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

41.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

42.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

43.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

44.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

45.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

46.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

47.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

48.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

49.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

50.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

参考答案

1.D

2.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。

3.D水体生物净化是指水体中的污染物经生物的吸收、降解作用使污染物消失或浓度降低的过程。影响水体生物净化的因素有：污染物本身的性质、水中溶解氧的含量、水体中生物群落结构、水体的水热状况等。其作用机制是：需氧微生物在溶解氧存在时将水体有机污染物氧化分解为简单稳定的无机物。

4.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

5.C肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰。