牙体牙髓病学单元小测卷附有答案附有答案

牙体牙髓病学单元小测卷[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1、下列有关复合树脂修复的适应证、禁忌证的叙述中，错误的是（）[单选题]*A、可用作牙周夹板B、磨牙症患者可用复合树脂进行修复(正确答案)C、可用作窝沟封闭D、可用作冠修复中核的构建E、能否成功隔离是临床上使用树脂粘接修复关键答案解析：复合树脂修复的适应证与禁忌证适应证：复合树脂可用于临床上大部分的牙体缺损修复，其广义适应证包括：①Ⅰ～Ⅴ类窝洞的修复；②冠修复中核的构建；③窝沟封闭；④美容性修复，如贴面、牙外形修整、牙间隙封闭；⑤间接修复体的粘固；⑥暂时性修复体；⑦牙周夹板。禁忌证：复合树脂修复的禁忌证与隔离和咬合等因素有关，即：①如果不能有效隔离治疗区者；②如果所有的咬合都位于修复体上时；③深度磨耗或磨牙症患者；④修复体延伸到根面时。【该题针对“复合树脂粘结修复术★”知识点进行考核】2、根管治疗失败且不适合根管再治疗的患牙，应进行[单选题]*A、根管再治疗B、根尖手术(正确答案)C、牙周手术D、翻瓣术E、根尖诱导成形术答案解析：根管治疗失败且不适合根管再治疗，如患牙有良好的桩修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等，均为根尖手术的适应证。【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】3、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区，则可以使用以下哪种治疗措施[单选题]*A、根管治疗B、根管再治疗C、根尖手术(正确答案)D、牙周手术E、正畸治疗答案解析：严重的根管解剖变异：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。此种情况也适合使用根尖手术进行治疗。【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】4、牙本质敏感症对哪种刺激的反应最为显著[单选题]*A、冷刺激B、热刺激C、酸刺激D、甜刺激E、机械刺激(正确答案)答案解析：牙本质敏感症以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】5、患残髓炎的患牙，若使用强温度刺激，则可产生[单选题]*A、牙本质敏感B、一过性疼痛C、迟缓性反应痛(正确答案)D、无反应E、剧烈疼痛答案解析：强温度刺激残髓炎患牙可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】6、目前临床上根管再治疗的诊间封药，常用的药物为氢氧化钙和[单选题]*A、医用酒精B、乙醚C、2%氯己定(正确答案)D、0.1%碘酊E、甲醛甲酚答案解析：根管再治疗的患牙，在根管充填前需进行诊间封药。目前临床上常用的药物为氢氧化钙和2%氯己定。【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】7、关于完全脱位牙的叙述正确的是[单选题]*A、在1小时内进行再植，90%可避免发生牙根吸收B、脱位在2小时以后再就诊，牙周膜有可能重建C、年轻完全脱位的恒牙，若拖延就诊时间，也可以获得较好预后D、根尖发育完全的脱位牙，及时复位3～4周后再进行根管治疗术(正确答案)E、被污染的完全脱位牙，可以进行干藏答案解析：完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙的可避免发生牙根吸收。如牙齿已落地污染，不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏。根尖发育完成的脱位牙，若就诊迅速或复位及时，应在术后3～4周再做根管治疗术。如果脱位在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建。年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是良好的。【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】8、下列有关牙本质过敏症的叙述中，不正确的是[单选题]*A、发作迅速、疼痛尖锐B、发作时间短暂C、是一种独立的疾病(正确答案)D、刺激除去后疼痛立即消失E、以机械刺激最为显著答案解析：牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸、软、痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。导致牙本质过敏的外界刺激可以是生理范围的刺激。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】9、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是[单选题]*A、氢氧化钙(正确答案)B、氧化锌丁香油糊剂C、氯仿牙胶D、碘仿糊剂E、新三锌糊剂答案解析：氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管中缓慢释放，形成高度的碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌性产物。主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】10、慢性根尖周炎主要的诊断依据是[单选题]*A、患牙反复疼痛史B、咀嚼不适感C、叩诊异样感D、牙髓无活力E、根尖周X线透射区(正确答案)答案解析：患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像(根尖部透射影或根尖部局部致密阻射影)是确诊的关键依据。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】11、牙髓息肉为[单选题]*A、主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生(正确答案)B、表面都有上皮覆盖C、患牙一般无穿髓孔D、多见于老年人E、多发生于尖牙答案解析：在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】12、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为[单选题]*A、立即引起剧烈疼痛B、无疼痛C、立刻引起轻微的钝痛D、出现迟缓性反应或反应迟钝(正确答案)E、无反应答案解析：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】13、以下根管治疗的非适应证中不包括[单选题]*A、在牙列中没有功能也没有修复价值的患牙B、隐裂牙行全冠修复之前(正确答案)C、患者开口受限，无法实施治疗操作D、患牙可疑为病灶感染的病原牙E、牙周情况差、缺少足够牙周组织支持的患牙答案解析：根管治疗术的非适应证：在牙列中没有功能也没有修复价值的患牙；牙周情况差、缺少足够牙周组织支持的患牙；患牙可疑为病灶感染的病原牙；患者开口受限，无法实施治疗操作；患者全身情况不佳，患有较严重全身系统性疾病，无法耐受治疗；患者不愿意接受根管治疗。而隐裂牙全冠修复之前是可以考虑进行根管治疗的。【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】14、临床上对活髓患牙进行根管治疗又称为[单选题]*A、根尖诱导成形术B、根管治疗术C、活髓切断术D、牙髓摘除术(正确答案)E、牙周洁治答案解析：临床上对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带入根管深部。【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】15、根尖周囊肿的诊断要点如下，除外[单选题]*A、X线片根尖周透射区周边白线围绕B、牙髓活力正常，不松动(正确答案)C、破坏区周围有新生骨质增生D、镜下见胆固醇结晶E、大囊肿可使邻牙被压迫移位和根吸收答案解析：当根尖周组织发生化脓性病变时(根尖周肉芽肿一根尖周脓肿)，脓腔的表面就可由牙周膜内遗留的上皮剩余细胞增殖、铺满，形成囊壁。随着囊腔中渗透压的增高，组织液渗入成为囊液，小囊腔逐渐扩大或相互融合形成根尖周囊肿。囊液内因含有含铁血黄素而呈浅褐色，清澈透明，上皮细胞变性分解所产生的胆固醇结晶飘浮于囊液中，使囊液在光照下闪耀发亮。用显微镜观察囊液涂片，可见其中有许多菱形或长方形的胆固醇结晶。囊肿周围的牙槽骨受压迫而被吸收，同时在破坏区周围有新生骨质增生。由于根管内病原刺激物持续存在，根尖周囊肿可继发感染，并发化脓性炎症而转为根尖周脓肿。根尖周囊肿为根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】16、酸蚀指数为几度以上时可有敏感症状[单选题]*A、1B、2(正确答案)C、3D、4E、5答案解析：2度酸蚀症以上可出现牙本质过敏症，随着釉质和牙本质丧失量增加，相继出现牙髓疾病的症状。【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】17、以下哪项不属于牙髓坏死的临床表现[单选题]*A、有自觉症状(正确答案)B、开放髓腔时可有恶臭C、牙髓温度测验无反应D、牙髓电测验无反应E、X线片示根尖周无异常答案解析：牙髓坏死临床表现：无自觉症状，探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应；牙龈无根尖来源的瘘管。X线片示根尖周影像无明显异常。【该题针对“牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收”知识点进行考核】18、急性根尖周炎最常见的典型自然排脓途径[单选题]*A、根尖孔→根管→髓腔B、根尖周→骨膜下→黏膜下(正确答案)C、根尖周→骨膜下→皮肤下D、根尖周→牙周间隙→龈沟E、根尖周→骨髓腔→上颌窦答案解析：根尖周→骨膜下→黏膜下，此排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程。这种排脓途径较复杂，并常伴发颌面部蜂窝组织炎。【该题针对“急性根尖周炎”知识点进行考核】19、什么时期居住在高氟区可患氟牙症[单选题]*A、7岁之前(正确答案)B、7～12岁C、12～15岁D、15岁之后E、任何年龄答案解析：氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能导致氟牙症发生。若6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】20、牙隐裂后会出现[单选题]*A、牙髓充血的症状B、急性牙髓炎的症状C、急性根尖周炎的症状D、慢性牙髓炎的症状E、上述任一症状(正确答案)答案解析：隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状；也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓-牙周联合病变，最终可导致牙齿完全劈裂。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】21、以X线检查结果作为重要诊断依据的牙髓病是[单选题]*A、可复性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓钙化(正确答案)E、牙髓坏死答案解析：牙髓钙化的临床表现：①临床无明显自觉症状。②部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。③X线片检查：充满髓室较大的钙化物称为髓石(游离或附着)弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。【该题针对“牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收”知识点进行考核】22、关于牙齿的“松动度”的检查，下列说法错误的是[单选题]*A、Ⅰ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动B、Ⅱ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动C、Ⅲ度松动：只限于唇(颊)舌(腭)向、近远中向松动(正确答案)D、Ⅱ度松动：松动幅度1～2mm之间E、Ⅰ度松动：松动幅度小于1mm答案解析：解析：牙齿松动度检查，按不同的动度记录为：

Ⅰ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动，或松动幅度小于1mm；

Ⅱ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动和近远中向松动，或松动幅度1～2mm之间；

Ⅲ度松动：唇（颊）舌（腭）向、近远中向及垂直向均松动，或松动幅度大于2mm。【该题针对“牙髓病检查方法及诊断程序”知识点进行考核】23、牙齿磨耗程度取决于[单选题]*A、食物种类B、牙齿硬度C、咀嚼习惯D、患者年龄E、以上均有(正确答案)答案解析：牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。【该题针对“磨损”知识点进行考核】24、若按照年龄段区分，则根面龋为哪个年龄段的人群常见（）[单选题]*A、老年(正确答案)B、中年C、青少年D、婴幼儿E、普遍发生答案解析：A中老年人则多见根面龋25、下列哪项不是牙齿脱位后伴发的各种并发症[单选题]*A、牙髓坏死B、牙髓腔变窄或消失C、牙根外吸收D、边缘性牙槽突吸收E、逆行性牙髓炎(正确答案)答案解析：牙齿脱位后，可以发生各种并发症：牙髓坏死；牙髓腔变窄或消失；牙根外吸收；边缘性牙槽突吸收。【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】26、下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是[单选题]*A、妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物B、12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物(正确答案)C、可使用可见光复合树脂修复治疗D、可使用贴面修复治疗E、可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗答案解析：为防止四环素牙的发生，妊娠和喂母乳的妇女，以及7岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。对四环素牙处理方法有三种，包括可见光复合树脂修复、贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治疗。【该题针对“四环素牙齿”知识点进行考核】27、牙体折断多见于上颌中切牙近中切角或切缘水平折断，牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时近髓处透红、敏感，此为牙折的何种类型[单选题]*A、牙冠横折B、牙冠斜折C、牙冠纵折D、冠折未露髓(正确答案)E、冠折露髓答案解析：冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。【该题针对“牙折”知识点进行考核】28、乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见（）[单选题]*A、1岁B、2岁C、3岁(正确答案)D、4岁E、5岁答案解析：3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋，与饮食有关。【该题针对“龋病临床表现与分类★”知识点进行考核】29、牙震荡主要表现为[单选题]*A、牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤(正确答案)B、牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C、牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D、牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤E、牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤答案解析：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。一般牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。【该题针对“牙震荡”知识点进行考核】30、下列有关遗传性牙本质发育不全防治的叙述中，正确的是[单选题]*A、前牙最好用甲冠修复B、后牙可选择铸造金属冠C、患者应接受广泛的牙齿护理D、必要时做活动义齿或(牙合)垫修复E、以上说法均正确(正确答案)答案解析：预防由于磨耗造成的釉质和牙本质丧失，前牙最好用甲冠修复，后牙可选择铸造金属冠，必要时做活动义齿或(牙合)垫修复。患者应接受广泛的牙齿护理，预防患牙折裂。牙齿做冠预备时，要十分小心。如果应用局部修复体修复时，制作尤为谨慎，因为修复体可能对牙齿产生应力易使牙根折断。【该题针对“遗传性牙本质发育不全”知识点进行考核】31、从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织（）[单选题]*A、细菌腐蚀性疾病B、细菌感染性疾病(正确答案)C、显性基因遗传性疾病D、隐性基因遗传性疾病E、物理性损伤答案解析：从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织的细菌感染性疾病。【该题针对“龋病临床表现与分类★”知识点进行考核】32、静止龋产生的条件为（）[单选题]*A、机体抵抗力增加B、局部致龋因素消失(正确答案)C、唾液分泌增加D、牙面再矿化能力增加E、服用抗生素答案解析：静止龋是在龋病的进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实际性缺损仍保持原状。【该题针对“龋病临床表现与分类★”知识点进行考核】33、下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是[单选题]*A、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理B、对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折C、如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗D、牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除E、以上说法均正确(正确答案)答案解析：畸形中央尖的防治：①圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。②对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折。为防止其日后折断感染，可用强粘接剂和复合树脂在中央尖周围加固，使畸形尖随着牙齿一同发生生理磨损，促使髓角处形成继发性牙本质，牙髓和牙根发育保持正常。③如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导成形术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。④牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，则拔除。【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】34、使用磷酸对釉质进行蚀刻时，浓度为多少的磷酸为宜（）[单选题]*A、40%～60%B、10%～15%C、20%～30%D、30%～50%(正确答案)E、10%～30%答案解析：釉质的脱矿状态依磷酸的浓度和时间而变化，以30%～50%磷酸酸蚀刻釉质为宜。【该题针对“复合树脂粘结修复术★”知识点进行考核】35、以下哪项不是银汞合金充填术的适应证（）[单选题]*A、Ⅰ类洞的充填B、Ⅱ类洞的充填C、经完善牙髓治疗的后牙的组织缺损修复D、缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填E、Ⅲ类洞的充填(正确答案)答案解析：E银汞合金充填适应证：①Ⅰ类和Ⅱ类洞的充填。②后牙牙髓病、根尖周病经完善牙髓治疗后的牙体组织缺损的修复。③缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填。应用注意：牙冠有劈裂可能的牙体缺损(如隐裂)，不宜做银汞合金充填。汞过敏的患者禁用。【该题针对“银汞合金充填★”知识点进行考核】36、各型牙内陷中最严重的是[单选题]*A、畸形根面沟B、畸形舌侧窝C、畸形舌侧尖D、牙中牙(正确答案)E、釉珠答案解析：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】37、髓腔一侧形成较多的第三期牙本质的龋病为（）[单选题]*A、急性龋B、平滑面龋C、静止性龋D、浅龋E、慢性龋(正确答案)答案解析：E慢性龋由于病程缓慢，有充足的时间刺激牙髓牙本质复合体在髓腔一侧形成较多的第三期牙本质，可以起到保护牙髓的作用。【该题针对“龋病临床表现与分类★”知识点进行考核】38、发生在近远中接触点附近的平滑面龋称为[单选题]*A、颈部龋B、冠部龋C、根部龋D、邻面龋(正确答案)E、窝沟龋答案解析：平滑面龋损可进一步分为两个亚类：发生于近远中接触点处的损伤为邻面龋。发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为牙颈部龋。【该题针对“龋病的临床表现与分类”知识点进行考核】39、发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为[单选题]*A、釉质龋B、冠部龋C、牙髓炎D、牙颈部龋(正确答案)E、窝沟龋答案解析：平滑面龋损可进一步分为两个亚类：发生于近远中接触点处的损伤为邻面龋；发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处的龋损为牙颈部龋。【该题针对“龋病的临床表现与分类”知识点进行考核】二、A2

1、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其它不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是[单选题]*A、聚羧酸锌水门汀B、复合树脂(正确答案)C、银汞合金D、磷酸锌水门汀E、玻璃离子水门汀答案解析：“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂。【该题针对“口腔材料的性能与选择、垫底与暂封材料”知识点进行考核】2、患者。男，70岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6(牙合)面磨耗明显。叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为[单选题]*A、浅龋B、中龋C、牙本质过敏(正确答案)D、逆行性牙髓炎E、可复性牙髓炎答案解析：牙本质过敏临床表现：①表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。③敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】3、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，夜间痛、冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为[单选题]*A、急性牙髓炎(正确答案)B、慢性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、咬(牙合)创伤E、牙本质过敏答案解析：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】4、患者。女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄。无光泽。无缺损，叩诊(-)，电活力测试(-)，X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为[单选题]*A、牙髓钙化B、牙内吸收C、牙髓坏死(正确答案)D、慢性根尖周炎E、氟斑牙答案解析：牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。诊断要点：①无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。②牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。③冷热诊和电诊均无反应。④探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。【该题针对“牙髓坏死、牙髓钙化与牙内吸收”知识点进行考核】5、男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是[单选题]*A、安抚治疗B、垫底充填(正确答案)C、活髓切断D、干髓治疗E、塑化治疗答案解析：该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。【该题针对“龋病的治疗原则与非手术治疗方法”知识点进行考核】6、患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是[单选题]*A、牙槽脓肿B、牙源性角化囊性瘤C、根尖周炎D、根尖周囊肿(正确答案)E、牙瘤答案解析：由题干“3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。”可判断为根尖周囊肿。根尖周囊肿：小囊肿在牙龈表面多无异常表现，囊肿发展较大时，可见患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，双指交替按压扪诊时有乒乓球的弹性手感。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】7、男性，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧牙龈鼓包就诊，医师应做的最重要的检查项目是[单选题]*A、叩诊B、松动度C、X线片(正确答案)D、温度测验E、牙周袋探诊答案解析：患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】8、女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许脓液。要求诊治，必要的一项检查是[单选题]*A、探诊B、叩诊C、扪诊D、牙齿松动度E、X线片检查(正确答案)答案解析：患者牙龈小包反复肿痛已半年，流出少许脓液。提示患牙最可能为慢性根尖周脓肿，确诊该病的检查只有X线片检查。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】9、患者，男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑[单选题]*A、刷牙方法不正确B、牙刷毛太硬C、刷牙用力过大D、喜进甜食(正确答案)E、牙膏中磨擦剂粗糙答案解析：不恰当的刷牙方法：唇(颊)侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】10、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次Fc，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是[单选题]*A、感染没有控制B、药效丧失C、药物半抗原作用(正确答案)D、机体抵抗力降低E、化学性根尖周炎答案解析：甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故C项为其原因，而E项为其导致的结果。【该题针对“根管充填”知识点进行考核】11、男性，30岁。由于深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是[单选题]*A、开髓孔过小B、根管不通畅C、有其他感染源D、抗感染力不强E、根尖孔不通畅(正确答案)答案解析：题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】12、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后[单选题]*A、30分钟以内(正确答案)B、1小时以内C、90分钟以内D、2小时以内E、12小时以内答案解析：离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳时间0.5小时。【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】13、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是[单选题]*A、拔除患牙择期修复B、拉出嵌入的乳牙复位C、复位后固定D、拔出后再植E、不处理，定期复诊(正确答案)答案解析：为了避免根尖周组织再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】14、患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：左上1牙冠完整，叩(+)，电活力测验无反应，松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3处有根折线。该牙的处理应为[单选题]*A、调(牙合)、固定(正确答案)B、立即做根管治疗术C、立即做根尖切除术D、不做任何处理E、拔除患牙答案解析：根尖1/3处根折的牙应该先调(牙合)、固定。有牙髓症状的再做根管治疗，根管治疗失败了才拔除。【该题针对“牙折”知识点进行考核】15、患者，男，40岁，右下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7(牙合)面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷侧敏感，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是[单选题]*A、中龋B、深龋C、继发龋(正确答案)D、急性牙髓炎E、慢性牙髓炎答案解析：继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。【该题针对“龋病的诊断及鉴别诊断”知识点进行考核】16、患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙”被包在了中央，故诊断为[单选题]*A、融合牙B、双生牙C、牙内陷(正确答案)D、额外牙E、畸形中央尖答案解析：牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】17、男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是[单选题]*A、牙病治疗史B、幼时患病史C、母亲患病史D、幼时居住地E、幼时患病用药史(正确答案)答案解析：患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。【该题针对“四环素牙齿”知识点进行考核】18、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为[单选题]*A、氟斑牙B、四环素牙(正确答案)C、遗传性乳光牙本质D、釉质发育不全E、先天性梅毒牙答案解析：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。【该题针对“四环素牙齿”知识点进行考核】三、A3/A4

1、(1)、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。为明确诊断做的重要检查是[单选题]*A、染色检查B、温度试验(正确答案)C、咬合关系检查D、电活力测试E、X线片检查答案解析：因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】(2)、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。最可能的诊断是[单选题]*A、可复性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性发作(正确答案)D、急性根尖周炎E、慢性根尖周炎答案解析：因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】(3)、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。该患牙疾病的病因是[单选题]*A、细菌因素B、物理因素(正确答案)C、化学因素D、发育异常E、遗传因素答案解析：本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】(4)、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。治疗方案为[单选题]*A、充填术+调(牙合)B、盖髓术+调(牙合)+全冠修复C、塑化治疗+全冠修复D、根管治疗+调(牙合)E、根管治疗+调(牙合)+全冠修复(正确答案)答案解析：①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接；或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂；牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险；牙髓治疗后，行永久充填修复。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】(5)、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。为明确致病因素所作的检查不包括[单选题]*A、咬诊B、染色检查C、咬合关系检查D、温度试验E、电活力测验(正确答案)答案解析：因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。【该题针对“隐裂”知识点进行考核】2、(1)、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是[单选题]*A、右下第一前磨牙(正确答案)B、右下第二前磨牙C、右下第一磨牙D、右下第二磨牙E、右下第三磨牙答案解析：此题解题的关键是在题干提示的X线表现“X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则”，瘘管的位置不能表示患牙的位置，依据X线表现，推断主诉牙为右下第一前磨牙。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】(2)、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应诊断[单选题]*A、根尖囊肿B、慢性牙髓炎C、慢性牙周炎D、根尖肉芽肿E、慢性根尖周脓肿(正确答案)答案解析：【答案解析】三种骨破坏病变的慢性根尖周炎的X线影像表现

形态范围边界周围骨质

根尖周肉芽肿圆形较小，直径小于1cm清楚正常或稍明显致密

慢性根尖周脓肿不规则大小不一，较弥散不清楚较疏松呈云雾状

根尖周囊肿圆形或椭圆形大小不一，可有豌豆大到鸡蛋大清晰有一圈致密骨白线围绕

【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】(3)、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙治疗设计应为[单选题]*A、保髓治疗B、干髓治疗C、根管治疗(正确答案)D、塑化治疗E、患牙拔除答案解析：根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适宜选用，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑化治疗。治疗设计应选用根管治疗。【该题针对“慢性根尖周炎”知识点进行考核】四、B

1、(1)

、右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是[单选题]*A.Ⅰ类洞(正确答案)B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞E.V类洞按G.V.Black分类法答案解析：Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。【该题针对“银汞充填窝洞的概念”知识点进行考核】(2)

、右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是[单选题]*A.Ⅰ类洞B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞(正确答案)E.V类洞按G.V.Black分类法答案解析：IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻