安全防护与急救处理教学第四章常见意外创伤的防护与急救3

体育学院第四章常见意外创伤的防护与急救意外创伤现场急救的基本原则与方法软组织损伤的防护与急救骨折的防护与急救关节脱位的防护与急救其他创伤的防护与急救5/23/20231安全防护与急救处理体育学院三、骨折的防护与急救各种严重外力造成骨质完全或不完全断裂或粉碎性改变，称为骨折。

骨折的分类骨折的分类方法较多，可以分为外伤性骨折和病理性骨折、新鲜骨折和陈旧性骨折、完全骨折和不完全骨折、闭合性骨折和开放性骨折等。在现场急救时首先要区分是开放性骨折还是闭合性骨折，一般而言，开放性骨折的危害远远大于闭合性骨折，发生开放性骨折时常常合并有软组织损伤。骨折的原因外界暴力是引起外伤性骨折的主要原因，按其作用的性质和方式可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。

5/23/20232安全防护与急救处理体育学院骨折的主要症状骨折发生后，常表现为疼痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍、畸形、异常活动与骨擦音、压痛和震痛等局部症状，最后确诊须拍X光片。一般而言，较轻的骨折无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤引发休克，并伴随有发烧、便秘、口渴等全身症状。疼痛骨折时，骨折处可发生严重的疼痛，尤其有明显错位的骨折，伤员试图进行肢体活动、站直、行走、提拿物品等动作时使疼痛加剧，甚至因疼痛剧烈而发生昏厥或休克。肿胀骨折时，往往合并有肌肉和和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，因骨折断端髓腔出血、周围软组织挫伤及毛细血管破裂或动脉血管破裂出血在局部形成血肿或皮下淤血。5/23/20233安全防护与急救处理体育学院

畸形骨折后断端错位，使局部肢体缩短、外形明显变化等，与健侧对比就能发现，这是完全骨折时特有的症状。

异常活动与骨擦音骨折后原来无关节的部位发生屈伸活动，形成假性关节，有异常活动，同时可伴有骨与骨之间的摩擦音。

功能障碍骨折后，骨骼所具有的支撑、负重、保护作用消失，出现明显的功能性障碍。下肢骨折时，伤员无法站立或行走；上肢骨折时肢体活动受限或不能拿取东西。

全身症状严重骨折时会出现全身症状，如脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱等循环衰竭休克现象，神志不清、昏迷等神经系统损伤现象，及呼吸困难、发绀、异常呼吸等呼吸系统损伤现象。5/23/20234安全防护与急救处理体育学院骨折的一般急救原则发生骨折时，尽管各部位的骨折有其特殊的处理方法，但骨折的一般急救原则是相同的。止血、防治休克有出血的进行止血，同时预防休克；呼吸、心跳停止必须立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等措施。

限制骨折活动，妥善固定骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减缓局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤。另外，避免因活动使骨折的断端刺伤周围的组织。5/23/20235安全防护与急救处理体育学院对开放性骨折的急救

止血这是开放性骨折最紧急的处理，具体方法按“急救的基本技术”中的要求进行。

检查全身状况骨折后若出现神志不清、呼吸急促、血压下降等全身症状，这是严重骨折的征象，必须及早拨打“120”电话，争取尽快送医院诊治。固定应就地取材如木板、竹片、木棍等进行固定。在操作时，不要弄脏伤口；切不可用手碰伤处；伤口中已有脏东西，尽量不去动它，不可用水冲洗，也不要马上上药；已裸露在伤口外边的骨折断端不要试图将其复位，应用碘酒或酒精将伤口四周的皮肤消毒，在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎，再将骨折处用夹板固定。在固定时应该注意夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤；固定时不要进行复位，肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段；固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经血管；四肢骨折固定时应露出指（趾）端。5/23/20236安全防护与急救处理体育学院对闭合性骨折的急救操作时主要是冷敷和固定，方法和要求同上。经过固定、包扎后，应将伤员用担架平稳轻巧地转送到医院处理在移动搬运骨折病人时，切不可使骨折处活动，以免加重骨折错位。对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬运时最好使用硬板担架。在移动搬运过程中，伤病员疼痛严重或烦躁不安时，可采取止痛或镇静等临时处理措施。5/23/20237安全防护与急救处理体育学院

骨折急救处理时应该注意的问题遇到有可能是骨折的伤者时，检查顺序应该是检查是否大出血，在进行神志、脸色、脉搏、呼吸等全身状况检查，然后是局部的仔细检查，最后是肢体远端检查，判断血管及神经是否损伤。固定时最好两人操作，由一人负责轻巧的支持伤部，另一人使用器材固定，固定时不要进行复位，目的是使骨折尖端不移位。操作时尽量争取伤员的配合。5/23/20238安全防护与急救处理体育学院四、关节脱位的防护与急救凡组成关节的骨关节面，因外力的作用失去相对正常位置，称为脱位。或者说，凡相连两骨之间失去正常的连接关系。关节脱位的分类根据脱位的原因，可将脱位分为外伤性脱位和病理性脱位，在日常生活或体育运动中所发生的关节脱位，多为外伤性脱位。根据脱位的时间，可将脱位分为新鲜脱位、陈旧性脱位和较少见的习惯性脱位。根据脱位的程度，可将脱位分为完全脱位和半脱位。根据关节腔是否与外界相通，可将脱位分为开放性脱位和闭合性脱位。。关节脱位的原因关节外伤性脱位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打击引起关节脱位者较为少见，多为间接外界暴力所致。较多见的是肩关节前脱位和肘关节后脱位。5/23/20239安全防护与急救处理体育学院关节脱位的症状关节脱位的症状可分为疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形等局部征象和神经、大血管可因脱位而受到牵扯和压迫，引起神经和大血管损伤，并可合并休克的全身症状。

严重的局部疼痛。在移动肢体及关节负重时更为明显，同时还有明显的压痛。

局部有明显的肿胀。由于周围软组织内血管撕裂出血，及软组织损伤后出现炎症性反应，使关节脱位后不久将出现显著肿胀。

功能受限。关节正常结构被破坏，失去了枢纽作用，同时关节由于关节周围软组织严重损伤、疼痛及肌肉痉挛使受伤关节失去了正常的活动功能。5/23/202310安全防护与急救处理体育学院

伤侧肢体出现畸形。关节脱位后，骨关节面脱离了正常的位置，关节骨性标志的正常关系发生了改变，破坏了肢体原来的轴线，与健侧比较，伤侧肢体延长或缩短，出现畸形。

关节盂空虚。触摸关节处有变软或空虚感，且在附近可触及脱位的骨端。

当血管、神经受损时，肢体远端有异常体征（同骨折基本相同）。当压迫手指（或脚趾）后突然松开时，指甲不能立即变红润，这是血管可能受损伤的表现；当要求伤者做握拳再伸指或屈脚趾再伸直的动作时，伤者若不能进行，再测试冷、痛等感觉时可发现减弱或消失，有可能是神经受损伤。

X光检查能了解脱位的情况和有无存在骨折。

5/23/202311安全防护与急救处理体育学院急救处理

争取在第一时间复位关节脱位的早期，关节局部出血不多，肌肉不紧张，易于复位，复位时所造成的损伤最少，复位后的功能恢复最快、最好。若有整复技术和经验的救护者，可采用牵引推拿复位；若无人会复位，应尽快去医院诊治，没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影响功能恢复。

复位后进行固定并及时送医院去医院前要做好伤肢的固定，可用夹板或三角巾固定伤肢后，尽快将伤员送往医院，争取早期复位，方法见“急救基本技术”。5/23/202312安全防护与急救处理体育学院关节脱位处理时应该注意的问题

在处理关节脱位时首先要抗休克尤其是大关节脱位或合并其他损伤时，伤员常会发生休克。因此，急救时要注意预防休克，早期发现休克要及时处理。

复位后一定要按规定时间保持固定因为复位后疼痛会明显减轻甚至消失，有些病人以为已经治好，不愿意再进行固定，结果反而延长完全康复的时间。

固定后，必须让患肢做适当的肌肉练习有些病人在固定期不敢活动，甚至一动不动，担心影响恢复，结果同样会延长完全康复的时间。

第一次脱位务必完全治愈，否则容易再脱位脱位后如果不及时进行复位，或复位后未痊愈，关节囊损伤没有完全修复，使关节周围的肌肉、韧带变得松弛，稍有外伤就容易再次脱位，形成习惯性脱位。5/23/202313安全防护与急救处理体育学院五、其他创伤的防护与急救烧伤与烫伤人体被热力等作用引起的皮肤及深层组织损伤称烧伤或烫伤。导致烧伤与烫伤的因素火焰：汽油、煤气、天然气、纺织品、木料等各种易燃物品在燃烧时，所产生的有很高温度的火焰烧到人的皮肤就引起烧伤，这是引起烧伤的常见原因。

高温度液体：开水、热粥、沸汤等浇到人的皮肤引起烫伤。

化学物质：强酸、强碱、黄磷、苯酚等化学品浇到人的皮肤引起烧伤。

物理因素：强烈阳光、X线、放射线、交流电、强直流电等作用于人的皮肤引起烧伤。5/23/202314安全防护与急救处理体育学院分类及相应症状和体征

依据烧、烫伤深度分类可分为一度烧、烫伤，二度烧、烫伤和三度烧、烫伤三种。

一度烧、烫伤：一度烧、烫伤仅伤及表皮，伤部出现发斑，有剧烈疼痛，一般2-3日症状消退，3-5日痊愈，脱屑，无瘢痕。二度烧、烫伤：累及真皮，伤部有水疱，疼痛加重，如无并发感染，2-4周痊愈，短期内有色素沉着，可产生瘢痕。

三度烧、烫伤：伤及皮肤全层，甚至可深达肌肉、骨骼，伤部发黑或呈棕黄色的焦痂；受伤部位麻木，无疼痛感觉，创面愈合较慢，多数需要植皮，愈合后遗留瘢痕或畸形。5/23/202315安全防护与急救处理体育点学院依据嗓烧、奏烫伤胞严重相性分闹类可分腐为轻卖度、乱中度渠和重逗度烧驾、烫赵伤。轻度欧：成人永烧、哄烫伤格总面画积小绳于10荡%，儿健童烧桌、烫守伤总由面积腾小于5%，或旋三度符烧、枪烫伤幻玉面积狼小于1%。以绝一度侮和二唱度烧瘦、烫梳伤为点主，嚼局部据有剧重烈疼骂痛和清水疱文。中度卷：成人惑烧、支烫伤季总面贷积在11所%-勉40断%，儿鞭童烧甩、烫塑伤总蓝面积婶在5%释-4县0%，或腹三度徐烧、机烫伤录面积组在1%翠-2币0%。局隶部有乐剧烈辛疼痛洗和水清疱，喷可能价有休秋克等耀全身龟症状颜出现达。重度友：烧、准烫伤夕总面牺积大葬于40秆%，或满三度器烧、列烫伤住面积咽大于20建%。有六严重解的全栽身症游状，棵可以鸟致死岸。5/叉18霜/2采02孝316安全佳防护爽与急谎救处贿理体育毅学院急救溪处理迅速都使伤呀员脱物离火吐源，紫尽快耀脱去基着火浮或沸尝液浸乌泡的块衣服镰。烧、拖烫伤愈部位复用冷返水浸狠泡或蒙冲洗20泛mi恭n冷却捡，可醉防止浑烧、园烫伤旗面积壁扩大千和损坝伤加扑重，祥这是秃早期料处理红的有关效措发施。饼化学蜂烧伤积用流厘动冷评水冲侧洗至额少30经mi浪n。烧、雹烫伤数面积混很小缎时可遥不去筐医院楚，冷射却处耀理后厨可以礼在局茶部涂虾抹烫自伤膏丛药，屡若几底日后机有加为重的娇趋势堤就要逆去医描院治润疗。中度们以上说烧、叛烫伤雀时，随在冷擦却处丈理同舅时必器须拨黄打“12匙0”急救雹电话间，随穷时送午医院旱处理匆，局幼部不科要用赌任何貌药物胶。另抖外要冈检查捡是否链有危得及生庄命的裂复合营伤，脖如大犁出血徐、窒虏息、片颅脑乓伤等阻，若刑有必忆须及活时抢干救。应在竿受伤昼创面券上先祥覆盖洋消毒舟纱布模，可唱用消衫毒餐倦巾代霜替，幼在进记行包休扎，黑对防名止感灯染和忌止痛蛇是非宁常有渣帮助金的。5/叙18咱/2昌02被317安全骂防护宣与急仇救处尼理体育啊学院注意画事项当身粗上着轻火来归不及然脱去丘衣服惭时，标千万欲不能呢奔跑舱，要辅慢慢锈就地绵滚动贝，否赵则火乔势会党越烧粪越旺缘瑞。不要久强行逢脱去时粘在疤皮肤漠上的岁衣服泊，否哲则会岗引起陕皮肤碰撕脱泳，可享以用收剪刀康剪开哄。二度浓烧、间烫伤伯面的框水疱瓶不要芳挤破里。各类口烧、识烫伤据面上匀不能涂抹涂烤酱油咸、食呆油之待类的娘物品久，这对些物抛品抹顺涂在圾烧、塑烫处懒有害兆无益嘴，并求且不厅利于墙到医氏院后村的确拳诊。5/候18型/2擦02需318安全厌防护联与急迟救处葛理体育达学院咬伤常见刮的咬遍伤有痒狗咬义伤、颗毒蛇叫咬伤喇、猫持抓伤瓦，还氧有其求他动稳物及饶人咬贱伤等幸。分类乌及病落因狗咬嫁伤狗咬晃伤一度般分池为疯基狗（意狂犬驶）咬评伤和诱一般举狗咬钟伤。瓶狗感堂染了炊狂犬挺病毒隆就成构了狂育犬，细人被妥狂犬岔咬伤暖或抓筹伤皮秆肤时迈，狂遇犬病仍毒就嚼进入其人体赵，若朴不及套时治精疗，蹄经过办一定肝时间槐的潜衬伏期遇，可音能发犹生狂驾犬病货，狂小犬病励一旦伴发作章，目旬前无秘特效翠药物查，死脸亡率旁很高强。狗津咬伤塔后应梨立即帆冲洗公伤口腰，先填用20费%肥皂确水和抵大量方清水化反复寨冲洗松伤口挪，然岛后用0.废1%新洁组尔灭选冲洗萍。若抽疑为升疯狗垦咬伤严，宜絮尽早联到医蜜院诊司治，呀注射陶狂犬率疫苗猪，预所防狂除犬病区发生慈。5/富18祥/2怒02向319安全彩防护及与急工救处拍理体育辈学院毒蛇位咬伤缩慧：毒蛇选咬伤发是指颂被蛇僵咬伤叔后引雕起人加体急脏性中含毒性行反应喊。毒票蛇种肢类很槐多，抄主要乘有蝮活蛇、义金环废蛇、迫银环边蛇、研眼镜谜蛇、川竹叶干青、欧五步遭蛇等刊；蛇出毒主至要分黑为神攀经毒虚、血迅液毒室和混绢合毒3种；笔不同亏的蛇唐毒产辽生不设同的辅毒性娘反应狡。血液谋毒：竹叶浑青、志蝰蛇贯、五疮步蛇钥等主吩要是乘血液补毒，哀可使程凝血扮功能片发生严障碍宴，表谎现为爸全身丝式性出泊血倾垃向。手局部预出血棋不止叶，有晨血泡辟、淤化斑、惯肿胀挂、剧怒痛，广全身虎性皮惩肤黏虹膜出屋血，夹鼻出节血、气呕血抗、便器血、泛尿血眨、咯雷血、伞溶血撕、黄营疸、为肝功使能受桶损、露血红琴蛋白袄尿、惨急性争肾功歪能衰挣竭，窑心脏光可中猜毒性乘损害按，甚顺至血名循环率衰竭待死亡歪。神经奥毒：金环配蛇、编银环惧蛇具斩有此绝种毒妄。表脏现为徒局部退症状翠、体吉征不切明显院，仅肿微痛典或麻宝木，微出血翁少，墨肿胀尽轻微岸。但千主要夜为横喝纹肌骄弛缓乘性瘫恭痪，赤表现晋为眼盯肌麻妹痹，让如：煤眼睑裕下垂拼，眼持花，丢视物源不清睁，复顺视，拢面部木肌肉伪松弛询，张携口吞缎咽困埋难，缴继之厚瘫痪概向躯倘干部秒发展胜，引月起呼贺吸肌恶麻痹栋，有增胸闷逼、呼横吸困蚊难，学甚至仅呼吸纱运动迹停止义而呼页吸衰累竭死滴亡。混合润毒：蝮蛇圆、眼神镜蛇惨具有盲此种界毒。迅兼两概种毒淡性，泄不过煌以某央种毒康为主标。因荒此表走现为械两种孝毒性幕反应哭。5/厦18挡/2冒02饥320安全纠防护年与急蚕救处或理体育路学院猫抓骆伤：猫抓膏伤也药可引粪起狂夺犬病习，所疏以处除理与狡狗咬缠伤相挨同。其他研动物抬及人锄咬伤拦：其他亚动物跟及人柱咬伤艘时，桨病菌婚会从财咬者首的唾不液进数入伤促者皮序肤，航引起牌各种奇感染慢。所宽以不架管哪减种咬碰伤，律都必某须足呜够的并重视雁。症状搬及体过征局部脚症状征：有牙馅齿印持，红帆肿，嫩疼痛斗。全身觉症状析：严重赢时出读现昏锐迷、券抽搐组、血背压降郊低、秤呼吸盏困难尺、急瓦性肺走水肿索等严俩重全哀身症食状，虎不及筝时救谋治可网以致忆死。5/矛18饭/2厦02和321安全好防护伙与急楚救处帐理体育白学院急救远处理止血脑：利用禾止血纵带进呜行止虾血，两主要延目的苏是阻雨断毒项素随碰淋巴勤和静夸脉的饲回流陈入血详引起级危害鞠，止萄血带悉不要硬过紧片，松争紧度屑与抽忧血化刺验时晨相同腹，可研就地谜取材邮，各闭种带分子、税毛巾躲或手禽帕，货止血污带扎猎在伤颜口上赖方3-衔4c蚀m的近党心端点，参休见“中急救茎的基泉本技拖术”归。伤口僵处理即：先挤你伤口叼周围贞，使境伤口拖出血昨，减爬少毒凶素进莫入体只内，锈再根犁据当糟时的寒实际辽情况取进行撕处理惯。有坚清洁迁水源尤时，择用大鞋量流欧水冲梦洗伤和口，欢以洗推掉伤染口外疏表毒墓素；杂可用贵吸吮指的方泼法，怎例如选拔火凤罐、诸用吸狮引器以或吸帖奶器萝等吸帮出毒大素；舰如伤嘴口有柳毒牙姜残留抄时，射要用姻尖刀姥挑出胜。5/许18胜/2榴02乡丰322安全栗防护衣与急章救处呈理体育扇学院注意序事项被咬芬伤后千要保爱持镇顽静，漠不要剖大喊债大叫累和奔粪跑，渔以免研加速睡血液智循环结，加建快毒绩素的均吸收起。被咬慨伤口篇不要走涂凡议士林此之类份的软畜膏，锡以免齿到医兽院后惠影响暂伤口盆观察伙及处贿理。各种耳咬伤更均要谁尽快绍去医嗓院诊贿疗。庭狗咬垄伤者庸和猫史抓伤蛮者应优注射价狂犬桨疫苗耍，毒填蛇咬惧伤用揉蛇药公或抗躁蛇毒杜血清寒，其维他咬刚伤也耐要进碍一步迷清创殿扩创则，使党咬伤言不至财于伤追及生关命或建造成皱较大县的危浪害。预防偷措施在接右触动族物时泽，要栗保持腹可能做被咬失的警姨惕性蚊，因初为动区物总盆是动龟物。极即使蒸自己产养的耳动物祝也要虏有这生种警贩惕性任，对谜不熟旦悉的调动物愁更不泊要任名意逗口玩，屈不被灵咬是短最好融的预酷防。到乡阔下特慰别是门到南细方乡飘下，粗要小眼心被顽蛇咬趴伤，梨行进世在草暴丛树惊林处织，不乔妨带邀根竹惜棍，逮前进偶时不尼时拔移动以貌便打愈草惊执蛇，头驱蛇简逃跑戴，同氧时带脆瓶矿切泉水鹅、绳茶带等兵用品益，一朱旦被岭蛇虫辟咬伤捡时可典用以旨止血窝冲洗秤。5/究18定/2淘02陷323安全俯防护源与急升救处乞理体育苏学院蛰伤蛰伤常是指崖昆虫两的尾场刺或滴口器天蛰入计人体锄皮肤刃内，任释放福毒汁姓引起铅人体座出现绕过敏菊或毒鸣性反披应，鸦严重委者可啄致人忠死亡彻。常榨见的饮有蜂即类、剩蜈蚣叙、蝎喇子等武。病史币：一般脖有蜂案、蝎求或蜘颗蛛等这螫伤网史。症状稳及体吃征局部借症状植：红肿氏、刺喉痛，泛少数填出现谊水疱额、淤御血和予组织虑坏死怕，过慰敏体谊质者蛛被蛰亭后会益出现划全身亭荨麻冒疹，怜剧痒林难受仗。全身校症状救：当被域蝎子朴、蜂绳群严学重蛰陡伤时伏，会券引起王昏迷话、抽想搐、资血压钱降低殃、喉咐头水衔肿、理呼吸掘困难肾、急稠性肺恨水肿跟等严天重全体身症勉状，枕不及亩时救圣治可呼以致船死。5/奏18霜/2坚02少324安全演防护贸与急海救处俭理体育钟学院不同溜毒虫鬼螫伤条其症拿状不效同蜂螫顽伤：局部乎灼痛释，全围身出棍现荨屋麻疹晶，恶赌心，钞呕吐录，重米者呼申吸困拍难，晨并可句引起魔心律润失常阅，过驻敏性仅休克驱，群谢蜂螫她伤可畜危及裙生命旁。蝎螫恩伤：局部老疼痛素、皮移疹。舰全身田不适坚，头刻