肿瘤标志物的临床解析6

肿瘤标志物的临床解析恶性肿瘤世界（WHO）年新发恶性肿瘤患者390万年死亡恶性肿瘤患者430万每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤

心、脑血管病意外事故恶性肿瘤恶性肿瘤国内城市年总死亡率588/10万/年恶性肿瘤年死亡率129/10万/年21.87%农村年总死亡率646/10万/年恶性肿瘤年死亡率110/10万/年17.25%

呼吸系统疾病心、脑血管病恶性肿瘤肿瘤标志物

（tumormarkers,TM)1978年NCI提出1979年确认并开始使用TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。TM的临床意义：（1）诊断（2）复发（3）判断疗效（4）预后常用肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）ß2-微球蛋白（ß2-MG）铁蛋白（Ft）细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）前列腺特异抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基质甲胎蛋白（AFP）AFP1963年肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞合成妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正常水平参考值<20ng/ml（RIA法）临床意义：（1）原发肝癌80%AFP>400ng/ml原发肝癌近20%AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml甲胎蛋白（AFP）（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？癌胚抗原（CEA）CEA1965年结肠癌血清中发现具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值：<15ng/ml（RIA法）癌胚抗原（CEA）临床意义：（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高（4）体积越大，CEA越高（5）转移者，CEA高癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高糖类抗原50（CA50）1983年广谱肿瘤标志物参考值<20U/ml临床意义：（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。糖类抗原125（CA125）CA1251983年卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体OC125OC125识别的抗原为CA125参考值<35U/ml临床意义：（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。糖类抗原125（CA125）（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高糖类抗原15-3（CA15-3）1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足参考值<28U/ml临床意义：（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%乳腺癌晚期的敏感性80%糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%糖类榴抗原19剪-9（CA天19然-9）19障79年足胚崭胎期绕间的所胎儿霉的胰拾腺、鱼胆囊那、肝委脏、拜肠等兔组织叶也存智在这趋种抗药原，刺但正绿常人绑组织皇中含蚀量甚遍微。检测首患者盛血清CA网19渴-9可作仪为胰呼腺癌适、胆译囊癌荡等恶盒性肿宣瘤的袜辅助亿诊断风指标挥，对臂监测笨病情爷变化朵和复巩发有训很大今意义赌。参考朗值<3认7U/铜ml糖类借抗原19划-9（CA攻19共-9）临床僚意义旬：（1）胰杂腺癌殿、胆菠囊癌闯、胆啄管壶挖腹癌样，CA誉19挤-9明显墙升高市，尤砖其胰冰腺癌普晚期干的阳雁性率恢可达75粱%，是毯重要迷的辅哄助诊秃断指揉标，娱但早路期诊劝断价丧值不害大。（2）胃熟癌的呆阳性半率50坑%结/直肠广癌的刚阳性辫率60口%肝癌鹊的阳和性率65笑%糖类坦抗原19示-9（CA抱19筑-9）（3）其朋他恶程性肿妙瘤也凡有一倒定的居阳性翁率如：摊乳腺籍癌、捎卵巢疼癌、设肺癌捧等（4）某坊些消早化道震炎症CA豪19惯-9也有氧不同逗程度学的升设高，便如：矿急性点胰腺扇炎、万胆囊丛炎、蛇胆汁铲淤积律性胆罪管炎扇、肝引炎、顺肝硬箭化等（5）CA唉19绵-9的检甜测对党上述洞肿瘤蹦的疗辉效观猎察、目预后戴判断柿、复吐发和仇转移拒的诊休断均拔有重肠要意客义。糖类药抗原24衬2（CA只24享2）血清四中的CA惯24像2在非每鳞状挥组织黑中比飘鳞癌折水平裕高在小狐细胞掏肺癌所中的粮分布歼与疾陷病状圾态相出关，铜与疗肌效有吵关对腺校癌的限检出晃率CA段24翻2高于CE泼A，两者曾联合纤检测苦会提革高肿鹅瘤检态测的世敏感院性参考愚值：<1驶2U/傲ml糖类制抗原24乐2（CA恳24渠2）临床暖意义甘：（1）胰鞠腺癌递、胆屑管癌CA怖24哀2的阳船性率沈高达88踢%-这10锈0%（2）肺变腺癌造阳性悄率76翁%直肠岸腺癌乎阳性另率79张%食管咱和乳焦腺癌兆阳性输率为62卷%小细映胞肺懂癌的烈阳性桐率为50浑%肺鳞倘癌的扛阳性骨率为9%（3）假踪蝶阳性游率较束低，用只有5%糖类眠抗原72标-4（CA丛72剥-4）CA狂72少-4寺1受98挤1年参考斥值：<6U/誓ml临床仪意义拦：（1）胃周癌的餐阳性欣率65途-7垃0%，有断转移锐者更舌高（2）结/直肠两癌、赠胰腺循癌、被肝癌壶、肺丧癌、尿乳腺煎癌、搞卵巢唉癌也肠有一萌定的晒阳性忆率（3）CA亲72籍-4还可絮作为龟治疗叶后随磁访的移指标以及绕复发御和预绸后的沈判断ß2居-微球脊蛋白黄（ß2泥-M贴G）ß2拢-M裳G币1迷96馒8年河在肾罩小管颜病变升患者揭尿中俩分离汤而获局得的撑。ß2聚-M倦G是构成停细胞祥膜上裙组织子相容蹄性抗匪原（HL踏A）的一瓶部分竖，在并正常澡细胞罪新陈违代谢谊中与HL板A分离液后释期放入惯血。ß2氏-M删G起源臭于人得体间判质、至上皮副细胞汪和造贴血系棍统的志正常页细胞驻以及榜恶性沾肿瘤栗细胞参考羊值：<2手.5mg庭/L临床纷意义畅：（1）急昌、慢崭性单益核细元胞和朝慢性北淋巴盟细胞毫白血梢病、选淋巴磁瘤、抖骨髓建瘤、宗肝癌吧、胃己癌、蜜胰腺腐癌、恐结/直肠功癌、稠肺癌伟、乳符腺癌英等血降清ß2蚕-M抖G升高粮；ß2革-微球糕蛋白洽（ß2丽-M粘G）（2）肾某小球腥疾病炉血清ß2之-微球箩蛋白璃（ß2闻-M爹G）升高盒，肾遍小管峡病变荣尿ß2辣-微球午蛋白杀（ß2拆-M鼓G）升高叙；（3）免袖疫性故疾病零血清ß2轨-微球首蛋白阁（ß2汉-M暖G）升高铁蛋白腰（Ft）铁蛋也白（Ft）19惧37年分雪离得皇到的程含铁渗蛋白耀质生理否作用雀：具耗有强尽大的以结合辉和储架备铁危的能夫力由人风体网逐状内汁皮细闯胞分专泌，棉人体血内的2/锦3的铁聋在肝杆、脾卧、骨枪髓和钩肠黏静膜细贿胞中某些价肿瘤礼细胞万也可访合成踪蝶并释涨放铁慈蛋白铁蛋多白（Ft）的含量洞能反妹映肝浩脏储老铁量投和体悲内储扛铁总独量铁蛋府白（Ft）参考馒值：激男性20弯-2罪80ug/L女性12臭-1闯45ug/L临床鱼意义禽：（1）肝属癌、蜓肺癌展、胆渔管癌宪、胰晚头癌陷、淋戒巴瘤纲、白广血病悲、泌舱尿系跪肿瘤袜、脑腾肿瘤肝、鼻裕咽癌队、乳湿腺癌围、宫怀颈癌线、卵斧巢癌未、多品发性则骨髓往瘤、降非何浪杰金目氏病否等SF升高（2）输至血或巡寿铁剂慨治疗SF升高（3）再罩障、始溶血狡性贫毅血、领地中设海贫候血SF升高（4）原稀发性地含铁烤血黄雷素沉行积症SF升高铁蛋绕白（Ft）（5）结洁缔组谷织病SF升高（6）各召种肝究脏疾肌病及鸣慢性迎肾衰SF升高（7）感决染性烤疾病SF升高（8）脑舰脊液Ft的测郑定有究助于颈脑部谢疾病帆的诊价断（9）缺条铁性侮贫血SF下降细胞抽角质脚素片菜段抗删原21述-1（CY帖FR蠢A2逢1-队1）血清CY誉FR革A2撑1-晋1是指细胞摄角蛋津白19的片备段（CK寸19），角蛋被白是缩慧构成誉细胞林骨架对的一幸种中决间丝辟状物矿。CK析19主要级分布侧在单丑层上污皮细谷胞，骄如肠菌上皮傅、胰订管、撤胆囊违、子伸宫内旺膜、众输尿普管及配肺泡柱上皮墨。参考奇值：<3可.3ug/L细胞溜角质省素片雨段抗暂原21牛-1（CY房诚FR盈A2挺1-偿1）临床环意义慈：（1）鳞扯状上澡皮细渗胞癌尸、非倡小细何胞肺及癌、旷大细涂胞肺躲癌、汇肺癌悟、腺腔癌、拘小细视胞肺另癌，术转移开性肺牌癌血婚清CY致FR笼A2论1-本1升高（2）子藏宫癌汽、卵叼巢癌宰、乳智腺癌奖、膀烦胱癌名、前稳列腺件癌、衬胰腺始癌、染胃癌爽、结疮肠癌部、肝昼癌血逆清CY乓FR束A2田1-扁1升高（3）血药清CY李FR纵A2麦1-挥1值与肿瘤恩的进周展程辣度和至组织奸分型垄相关神经洪特异女性烯睛醇化棚酶（NS末E）NS孔E是神岁经母耳细胞耍瘤的执肿瘤漆标志饮物NS场E也是除小细晕胞肺殊癌最侵敏感诱、最袜特异蛛的肿载瘤标窗志物参考合值<1状5ug/L临床窝意义庸：（1）小稠细胞额肺癌嗓的鉴宪别诊通断、恐监测壁效果荷、复郊发（2）神番经母肚细胞神瘤的巾鉴别瘦诊断嗽、监雀测病斧情变饶化、窝疗效莫、复萌发等（3）神磁经内镇分泌萄肿瘤NS埋E升高如：峰嗜铬猴细胞赶瘤、岂甲状纲腺髓贺样癌托、黑巧色素凤瘤、亏胰岛丘细胞破瘤等鳞状衫上皮胸癌相退关抗睬原（SC则C-扎Ag）19裹77年瞒子存宫颈喷鳞状百细胞介癌中轰获得参考薄值：<2娇.5ug/L临床话意义逆：（1）SC赢C-蓬Ag在子团宫颈娇癌、拐肺癌闹、食剑道癌呆、头森颈部娇癌等发各种收鳞癌逝中升削高子宫核颈癌慎的阳适性率80午%肺鳞总癌的呆阳性叹率46趋.5补%食道泻癌的刃阳性惰率31咸%监测国疗效吉、复观发、逮转移梁、预退后等（2）肝绒炎、头肝硬呈化、载肺炎拨、肾厌衰、斤结核够等，按有一垂定的SC饶C-释Ag阳性抵率前列回腺特常异抗锯原（PS挥A）19习73年PS响A存在荣于前辣列腺畜上皮畏细胞钉的胞主浆中参考谅值：<3客5岁<1朋.6ug/L36烧-4租5岁<2多.0ug/L46子-5洪5岁<3商.1ug/L56耐-6返6岁<5志.4ug/L前列班腺特两异抗籍原（PS膨A）临床纺意义废：PS狡A是目天前广隔泛应眨用于倍前列抢腺癌拴的肿踏瘤标风志物施。血础清中悟的PS宫A由前勉列腺黑上皮茂和尿莲道球语腺产模生，失是组拒织特付异性敌抗原睡，而叼非癌仇特异吵抗原苦。良性笨前列而腺增拒生症盏（BP收H）时，喉血清PS乒A可增累高；照小型鉴前列膏腺癌艘时PS欧A可无渗明显董增高朝，即首血清PS择A在前外列腺别癌诊榴断中数的敏拉感性蕉和特鹅异性菜仍有牛待提另高。目前听常把弄总PS热A的阈灶值定击为4.蛮0ug/L，采用万相关鸭指标株来改罢善PS舌A的特串异性脏。如酱：前列跌腺特部异抗凉原（PS各A）PS次A密度演（PS倦AD）移行料区PS烟A密度捉（PS弃A-篇TZ）游离坚和结暴合PS沸A分别堆测定PS相A产生既速率古（PS刚AV）分龄PS臭A参考果值良性奸前列胜腺增帖生相城关性PS翠A（BP斯SA）前列枯腺特粮异性惰膜抗观原（PS判MA）综合显评价暴指数蜻（IP掏Ca）前列毁腺特皂异抗尤原（PS睛A）PS辨A的分雕龄参陶考值年龄（岁）中国人ug/L95%百分位<50<3.8<2.8950-59<4.4<3.7960-69<6.77<4.4570-79<7.73<4.58前列议腺特夫异抗趴原（PS考A）虽然柄妇女兽没有咽前列怒腺器舱官，PS晴A也存塘在于责几种田女性升组织饱和体朵液中降，具盲有临超床应腿用价溪值。PS椒A阳性驾乳腺盲癌患亮者治李愈率芦较高才。乳扑头溢康液中PS幅A的水村平提洋示患仁乳腺到癌的握危险条性。（1）前窜列腺渗癌血湿清PS四A升高戏，阳辱性率惠在50项%-饲80牌%（2）前之列腺县增生疏、前解列腺顿炎、部肾脏虎和泌拆尿生笑殖系萝统的驱疾病菜也可刃见血守清PS约A升高良性真前列岂腺增傍生血插清中冠游离PS纷A的比盟例是馋显著晴增高迈的。前列伪腺特哗异抗嗽原（PS寨A）（3）PS榜A水平附随年纺龄的杀增加单而增英加，恐一般扇以每虎年0.计04ug/L的速鼓度递悄增。（4）PS闯A水平询与前翼列腺伪的体这积有葵关，帜但两带者并拢不具拣有相榜关性静。（5）有限关前跃列腺幕损伤炭的各预种检纷查均哲可引熟起PS糟A的明孤显升品高。前列仁腺酸腐性磷翠酸酶悦（PA著P）PA财P是前腹列腺病分泌算的唯怜一酶雄类参考就值：<2决.5ug/L临床制意义竞：（1）前括列腺嗽癌血颈清PA恒P升高浅，是箩前列劲腺癌酷诊断屯、分赢期、赴疗效获观察培及预粉后的帆重要蹦指标弊。（2）前声列腺悔炎和断前列述腺增缩慧生PA云P也有着一定歌程度陈的增逼高。核基质核基质费（NM）是指劣间期渗细胞少核经毒非离网子去录垢剂男、高算盐抽封提及评核酸育酶消阔化等傲处理混，依记次去抽除胞册核脂材质、厅可溶幼性组消蛋白遭及染筝色质亩后的威参与活亚核拜结构毅。核基竭质对保染色尚质的社组成黑、DN营A复制电、转上录及覆基因跪表达券等具徐有重通要调欢控作裹用。核基亮质蛋硬白（NM话Ps）具有悦组织湿细胞若特异乌性及纠肿瘤司相关矩性。前列粱腺癌爪、乳柴腺癌居、结杨肠癌酸、头惯颈部惹肿瘤搅、宫蒜颈癌屋、骨捷肉瘤栏、肝乔细胞逢癌、常肾癌抛、膀倒胱癌养等肿尾瘤均舌有NM费Ps的变化衫。常见馋恶性烦肿瘤灰的实茅验室义诊断胃癌益的实到验室不诊断肠癌保的实游验室理诊断肝癌怠的实截验室弦诊断肺癌胆的实唇验室如诊断卵巢狱癌的雁实验话室诊踩断甲状熔腺癌聪的实歇验室徐诊断乳腺沿癌的撤实验饮室诊还断膀胱赛癌的掏实验丸室诊渴断前列京腺癌爬的实会验室换诊断胰腺扇癌的偿实验狂室诊叠断垂体定瘤的江实验修室诊宁断胃癌热的实甚验室饿诊断肺癌妇、胃源癌目前豪缺乏疏特异记性的换血清摆学诊即断方职法。桂血清柜学诊脂断多耐采用级多指挤标的熟联合榆测定乱，进糕行综芬合判件断常用凳于诊唯断胃产癌的由标志浑物CE朗A、CA医72引4、CA洽19播-9、CA归50、AF咸P、CA沫24略2、ß2惭-M小G、胃癌按抗原、组会织多鼠肽抗杰原等胃癌移的实思验室弹诊断单一赤标志剩物的凭应用阳性值率>6策0%的TM：CE抱A、CA敲72然4、CA蜡19举-9、ß2裁-M制G、CA父50、胃癌静抗原其余TM的阳懂性率<5袭0%除CA乱72欠-4和胃僚癌抗苗原外精，其卡他特锈异性诸差单独裳作为贿胃癌桃的诊冈断、执鉴别腊诊断继、疗夫效及熄预后贸评估蚕的指吵标尚棋难满车足临劈燕床应肃用的纷要求屑，联鸦合检删测能虽提高默胃癌厚的检圣出率旦，可例达80食%以上军。胃癌情的实元验室数诊断多项TM的联摘合检赛测联合欢检测食检革出胃士癌的筹阳性贵率MG璃-A债g+胡CA死72跪-4恒86奥.5洞%CE布A+详CA发19鸦-9毯+C蛋A7份2-舞4兽70核%-方95纽奉%CE末A+柳CA承50具56假.7扁%-攀81朱.2遍%MG贫-A滚g+肺CA猜19擦-970挑%CE杨A+胀CA抗19价-9他6越0%边-6皆4.新4%CE热A+传CA铅24静-2练+C壤A5萌0暮83自.8蓝%CE污A+芦CA猾19信-9许+C踪蝶A5勤0藏68日%-盯77榆.3饺%CA猫50瘦+A少FP造+C政EA客+ß2趴-M系G址8凶2.翁4%胃癌无的实位验室董诊断CA枕72前-4、CA贩24气2、CE骡A、MG催-A碧g四种TM联合绑检测跟为最序佳组读合，堡必要条时可艺增加眠检测CA楚19较-9，以其安中两事种阳梦性即压判为网阳性壳，或临其中录一种捆为阳到性，敞结合柳影象蒸学检洋查即纹可诊洗断。肠癌宋的实邮验室母诊断肠癌摘是严序重威候胁人龟类健漂康的邀一种却疾病牛，近信年发王病率势逐年膊上升标。大肠裂癌的殖发病期率仅喊次于间肺癌钉、胃渔癌居犯第三音位。挥在西怖方国费家居成恶性袋肿瘤遇死亡绝率的功第二灾位，志中国业的第酬五位减。常用网的诊甘断结/直肠药癌的TMCE对A割CA险50绪CA样24置2腰T眯PA峡CA食19堪-9ß2交-M箩G氏S疑F等肠癌懒的实关验室予诊断单一TM的应样用CE礼A闸5塑2.计5%TP柔A灵82吐%CA愤50裹6阁4%SF极60偏%CA径19阀-9润5袖8%ß2森-M突G来6谜0%CA轿24窃-2游5弃0%肠癌游的实灿验室满诊断多项TM的联概合检开测CE威A+垂CA偷50彩+C搂A1惰9-效9其中仍两种简阳性查即判祖为阳制性，烫或其锋中一疤种为菊阳性其，结讨合影不象学斧检查棚即可寄诊断寨。肝癌猛的实滔验室摔诊断肝细胞裤癌或踪蝶原发叮性肝怒癌是艳最常苏见的翁恶性抵肿瘤树之一借，肝疾癌恶涝性度跳大，同死亡侧率高竭，提匙高5年生敏存率舅的关叼键是妙早发按现、观早治广疗。单一TM的应跪用AF骡P的特梳异性折和敏栗感性亩较高蓄，雪可高拼达85书%-降90随%CA繁50奇5田0%SF既7协7%CE讲A怠6萝2%伍-7寒5%ß2汉-M容G往7脑2%肝癌说的实纯验室深诊断多项TM的联德合检锄测AF序P+上AI摸F+宗AF盯U联合筑测定轿可使倦肝癌份的检舞出高卧达96波%以上方，若等结合君影象翅学检握查即仓可明粉确诊炎断。肺癌谈的实雄验室帖诊断肺癌先是常贡见的推恶性牙肿瘤君，属弊于最粒难治董的实背体瘤霉之一澡，发库病率桐逐年盛上升眼，死谅亡率邪在各舅类恶酷性肿戴瘤中掏居首知位。5年生违存率证仅为13峰%，其桥中近60顾%的患听者不款能手彩术，工大部编分腺度癌对去化疗疗、放灾疗不谅敏感辨。常用枯的与征肺癌带有关愧的TMSF赌CE硬A拼H茂CG镇AC蒙TH网CA斗12登5柴N穴SE抄CY蚊FR剪A2跟1-越1敢SC隙C刊C匙A1轨99专C永A5判0ß2起-M妥G等肺癌隔的实笛验室右诊断单一TM的应缎用多项TM的联槐合检萌测无法直确定塘病理谊类型元时：CE雷A花NS歌E住CY姐FR妇A2颗1-恩1延AC睡TH闹S苹F梅CA劣12魔5颤CA廊50SC查LC：CE荡A兔AC阔TH桐N尸SE胳C旺A5晕0NS凳CL籍C：CY却FR券A2跟1-说1挂C深EA枝S首CC鳞癌采：CY锄FR理A2取1-争1汤S搅CC大细浴胞肺曲癌：CY猴FR公A2啦1-鼻1榆C瓦A1忙25肺腺裂癌：CY禁FR鸽A2录1-到1洒C澡EA支气既管肺吴癌：AC阀TH敌HC回G卵巢讯癌的狐实验百