降压药临床应用

降压药的临床应用惠汝太2011-03-02高血压影响20%-50%的成年人，造成62%的脑中风（中国66%），49%的心脏病（中国40%），是发达国家最常见的可以控制的疾病（Redwood,H：Eur.HeartJ.2007，9(Suppl.B),B13–B18）。从1958年，中国高血压负担增加4倍多，降压减少脑中风，减少冠心病，减少残废，挽救生命！我们有21类降压药，接近100种降压药，我们高血压控制率6%高血压发病率持续增加，特别在经济转型的国家；尽管高血压的治疗取得特别大的进展，但是高血压所导致的心血管病风险则持续增加（Havlik等Hypertension1989,13,I28–I32）。

尽管某些研究提示：把血压降到目前指南规定的水平以下(140/90mmHg,糖尿病在130/80mmHg)

（Mancia等.2007年ESH与ESC指南：J.Hypertens.2007，25,1105–1187)；可能对死亡有负面影响(INVEST，Messerli等.Ann.Intern.Med.2006，144,884–893)，TheActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetes(ACCORD)研究组.N.Engl.J.Med.

362,2010，1575–1585）；曾经提倡：血压越低越好（thelower,thebetter）;

诊断不确切，治疗疗效不足（任何降压药疗效仅在20%-70%之间）,降压依从性差，目前只有5–30%的高血压患者达标（Wolf-Maier等，Hypertension2004，43,10–17)，血压达标仍然是对临床医生的一个挑战。四位治疗高血压的先先驱：使用的降压方法不同1）WalterKempner(Duke大学医学中心)：饮食控制2）Reginald

Smithwick：手术治疗高血压3）RobertWilkins：药物治疗高血压4）

EdwardFreis：药物治疗高血压WalterKempner1903–1997Duke大学医学中心1992年90岁退休1997年辞世。1934年开始在Duke大学用谷物饮食治疗恶性高血压与肾病。1920年代，在麻省理工与哈弗医学院接受教育，在麻省总院完成他的实习与住院医训练。1946年成为波士顿大学医学院的教授与系主任，马萨诸塞纪念医院（现马萨诸塞医学中心）的外科系主席,波士顿外科学会主席，血管外科学会副主席，创始人波士顿大学医学院，

1899年生于波士顿，1987年2月27号周五，病逝于弗罗里达，享年87岁。手术治疗高血压药物治疗高血压的先驱；1945年波士顿大学心脏科主任。

他对高血压感兴趣是因为同院外科Smithwick教授有大量高血压患者，当时施贵宝（Squibb）研究所所长JamesShannon（后来成为HIH的院长）请求Wilkins与施贵宝研究所合作开发降压药。大约同一时间（1945年），EdwardFreis作为研究员（researchfellow）加入到Wilkins研究队伍，负责研究新的降压药的学流动和力学效应。发现戊胺喹(一种抗疟药)能引起体位性低血压，副作用比较大，不得不放弃作为降压药。但是戊胺喹能够逆转一少部分恶性高血压患者的病情（FreisED,WilkinsRW.Proc

SocExpBiolMed1947;64:455）在40年代与50年代降压药的开发如火如荼，当时在Wilkins及其他实验室实验的降压药包括：萝芙木类（蛇根类Rauwolfia

serpentina）,

藜芦生物碱类（veratrumalkaloids），秋水仙碱片即是从藜芦中分离出的单体化合物，其在临床上用于治疗痛风取得了令人满意的效果，有降压作用。神经节阻滞剂,肼苯哒嗪WilkinsRW.AnnInternMed1952;37:1144；WilkinsetalNEnglJMed1953;248:48Wilkins与Freis几乎同时报告氯噻嗪可以治疗高血压；两人都想第一发表，Wilkins与Hollander

发表在BostonMedicalQuarterly（1957;8:69）；Freis与Wilson发表在

MedicalAnnalsoftheDistrictofColumbia,1957;26:468）。两支队伍的竞争十分激烈，但是两支队伍的贡献均得到LaskerAward奖恰当的承认，Wilkins1958获Lasker奖，Freis1971年获Lasker奖。

第一部分：降压药物22类100多种降压药物

（1）利尿剂(8)盐皮质类固醇受体拮抗剂（2）转化酶抑制剂

(9)外周神经阻断剂（3）血管紧张素受体拮抗剂

（10）中枢性阻断剂：可乐宁（4）钙拮抗剂(11)肾素阻断剂：阿里克伦（5）

β阻滞剂(12)上皮钠通道抑制剂（2种）（6）α-受体阻滞剂

(13)钾通道开放剂（3种）（7）α/β-阻滞剂血管扩张剂(14)多巴胺受体激动剂：非诺多泮（17）内皮素受体拮抗剂？（15）硝酸甘油（18）尿酸抑制剂？（16）硝普钠

（19）中性内肽酶-血管紧张素转化酶双重抑制剂？3个

（20）酪氨酸羟化酶抑制剂：甲基酪氨酸（21）醛固酮合成酶抑制剂（22）单胺氧化酶抑制剂（优降宁，淘汰）门诊用的降压药12类，70多种！正在开发的心血管与中风药物312个，

其中降压药36个

NEJM，Volume360:1169-11712009Th研e买ma析rk离et围f跪or利c巴ar烧di践ov济as饭cu锁la葡rdr表ug奶s识wa夏s周cr行ow押de唇d,降压禁药越离来越确多，孟难治耐性高桌血压蛮越来廊越多番。特殊张情况合下的欺降压遵药选称择谁最驶便宜广、有贺效、册副作惧用小六，对饿心、应脑、送肾有题保护锈作用同？th找e率an炮ti纪hy房诚pe船rt柜en柜si裁ve煮ef杨fe夹ct六s侮on研ly低re确ac琴he泥d育to俘2丈0%景-7籍0%婶!合并老高尿掠酸：碗降压蜜药选妄择，样利尿记剂，be见ta阻滞巴剂，CC巩B合并亦哮喘谊：be忍ta阻滞调剂合并果糖尿牢病：be扶ta阻滞罢剂妊娠葡：男间：胍案乙啶女：性功范能：一，蚂利尿矿剂双氢松克尿是噻,每片25搁mg，用裂于降肥压，6.茶25雪mg网-1吃2.阀5m或g对血熊糖无支影响著，最欺好，习最便势宜，徐疗效届好。难治铸性高继血压袭的定荣义，欢信阳修结果;禁用构：eG滨FR<4炉0m续l/分氯噻绳酮2.速尿,炸20洋mg，降压坊：每状日两袭次（血防止匆反弹值）3.吲哚谋帕胺(钠催曾离)丧,每片1.叨25局mg雨,另2.黄5m介g,堵5抓mg（低垮血钾刘很多攀！不词影响花血糖虑）4.布美唇他尼片（丁种脲胺肺片，矿利了炸）：麻利尿以作用嫌为呋劲塞米20～60倍：霉每次璃口服0.漫5m缓g-各2m羊g可4－6小时奋重复献，日豆最大弯量10韵mg骄;注射义剂0.滚5m尾g/笼2m奴l5.托拉扬塞米(To那rs竞em共id娱e，伊夕迈格题，5~嫌20作mg饶)注射铲液10课mg准/2粮ml片剂伙：2.衬5-丛10恳mg；主粉要经神肝脏锹代谢社，故旷与速友尿相吼比，吓对肾假功能复不全嘴者安姓全性坐高。6.美托赢拉宗猴：奎翠诺林夫衍生纤物，海噻嗪医类，阶但eG庸FR低时蛮仍有递效。捐规格蔬：2.撒5m选g；5m妈g；10在mg；利尿:口服5-猪20腥mg葱,q离d降压:2居.5蚊-5陪mg塌,q震d；Me怒to过la付zo胸nesh竖ou冻ld丘b愁e孝re持se黄rv叫ed禾f爽or催u宣se敲i盖n柿co菌mb匀in饼at挺io凑n峡wi超th美l浅oo拉p坝di佩ur铜et研ic煎s燃in两p郊at迟ie蓄nt锁s犁wi蛮th束v望ol送um亮e搬ov盯er诵lo梳ad排w馆ho茧se堪f谎lu亦id睬a珍nd滤e缩慧le龄ct绸ro恳ly窗te鸽b克al忙an写ce面a适re盯b右ei敲ng添c槐lo答se揉ly蔑m攻on翁it总or镜ed利尿晋降压棒药利尿冷剂降啦压幅狗度：10丸-1散5虑mm录H剃g叼/5液-1黄0任mm贴H撤g，适应别症：1，降婚压：麻（1）低炕肾素桨、盐暮敏感黑高血举压：追老人散，黑积人，婶高心振输出赵量（态肥胖者探），（2）Go任rd纠on综合择征（躺假性惩醛固煌酮增链多症烂）；（3）钠–氯sy拣mp手or务te畏r活性赔增高痛（单界基因扇病）敞；2，加哥强其禾他降静压药治的作惩用（匀缩小姨或消丧灭降均压要武的种占族差够异）用量躲：小耻量12骡.5佳-劣25笋m股g耍/天；SH泼EP研究勿发现翅氯噻单酮12阀.5掠m表gqd，50烂%的老看人几捎年血世压都断能仅赵靠这罚一个咐药控秋制。氢氯靠噻嗪月每天响从12骄.5伟mg增加铺到25绍m殿g，有才效率熟增加20袋%，桐每天50家m闷g，有剑效率辛达80颤-9精0%，同切时，纠大剂铁量增亏加电变解质镜紊乱努。肾功连障碍交：GF追R降到30布-宪40激m糖l/分/四1.忧73辣m幅2体表浮面积,噻嗪仇类利希尿剂可竞崇争性亿抑制女尿酸测的分侵泌排爱出，池可能充引起李高尿丙酸血召症，抄因此孝不适饰用于挑合并异痛风当的高遍血压向患者闪。嗪噻另类利算尿剂恶能抑升制胰赌岛素馒释放拘及葡闯萄糖呜的利忧用，劣可使唐血糖赶升高苏。吲哒筹帕胺则不饰会引堂起糖壳代谢直紊乱绸。也慕可升蔬高尿耍酸。难治优（顽复固）堪性高傍血压脱定义-利尿英剂重侵要除外多近期肚确诊岁的高厌血压盗、未料接受桂治疗这的高每血压选，≥3个降吸压药(包括挪一个窜利尿角剂)，有甩效剂阻量、让足时沿（4-枝8周）耳后，侮血压司仍>1路40穷/9稳0毫米揪汞柱,或糖紧尿病擦、肾前病患铜者仍栗高于13乒0/笨80毫米土汞柱寺为难睛治性路高血鲁压。难治房诚性高钥血压盆可分丘为三元种情暂况：（1）收贱缩压膝不达歉标（俱最多轻），（2）舒炕张压默不达组标，（3）收女缩压/舒张汁压均隆不达传标。噻嗪治类利霜尿剂开始着作用蹈：多晋数口相服2乞-3小时她，6小时纵后几扮乎不锅再有脖利钠渗作用唇。多菜数噻东嗪类找半衰同期8寸-1丸2小时,每日敬一次逆可以宇；氯噻章嗪（Ch薯lo建ro睡th摘ia跟zi校de）躲不溶匀于脂春肪,需要佩量较谎大，氢氯债噻嗪（Hy枝dr犯oc锄hl脾or环ot降hi另az欧id传e）赵生物除利用疲度较掘大，60历-犬70年%吸收吐，食秩物促固进吸蒜收；聚心衰润：氢秀氯噻汗嗪吸舱收减蔽少50避%氯噻继酮（ch食lo身rt辛ha换li负do欧ne）疲作用肆时间录长，映清除州半衰精期50趟-纽奉60小时,几乎99福%的氯呆噻酮所结合俭于红齿细胞浪碳酸滩酐酶拿。偶躲尔漏启服一境次问骡题不舍大。效果峡是双劈燕克的2倍。荟萃蛇分析烘：与兵安慰敬剂比奏较噻苹嗪疗醒效减少绪心衰41扶%-妻49鸦%,减少版中风29段%-携38嘱%,冠心险病减影少14夏%-萌21周%,各种慰原因劣死亡10奥%-变11菊%；Ps施at龟yet栽a丽l.乳J晴AM捏A闷20浆03爱;2隙89毕:2滴53慈4-器25擦44；La津w,滥B忧MJ贡2恢00馒9;撞33述8:醋b1束66厅5-找b1亿66拢5.Wr控ig趴ht例,活Co卷ch购ra洲ne狐D懂at卖ab注as愉eSy耽stRe痕v关20遮09跳;3覆:C居D0括01旦84热1-秃CD勇00溉18株41相.利尿祖剂副沙作用血糖互：利多尿剂迫诱发丑新糖垂尿病决高3-没4%（Ca立rt济er镇e桂t影al倒H贡yp君er险te懒ns狠io氧n啄20四08届;5执2:仪30刃-3鲜6），斯小剂雁量可武以避豪免（苍信阳纺结果杯）血脂但：血钾雪：高尿粘酸一般洪剂量么：平轰均血叹浆钾喂降低剥约0.粪3棋-贤0.器4mm凳ol/L峡,若合普用AC精EI或AR泪B类，哥可以崖减少班噻嗪谷引起闭的临摘床缺层钾。AL决LH猾AT试验彩：4年期显间，垒用氯浴噻酮殿患者颜血钾劝平均借从4.颈3毫克纠当量/L降到4.权1毫克愤当量/L；用噻既嗪利屿尿剂丘：用搜前查框血钾办，用洽药过祸程中互监测作若血技钾低颂于3.鞋8毫克举当量/L，给符保钾蹈药物甜。噻嗪套的副笔作用蝇：低播血钾氧、低厚血镁药物偿不良姐反应睛发生积率及旦退出苦率双氢雀克尿望噻组仆不良香反应知主要杆表现寇为头坟晕头气痛(1尼.6辨%)，低叛钾（1.热1%），然口苦卸、乏炉力、隆头晕快等；瓦阿替眼洛尔废组：颂窦性货心动脆过缓劝（7.午36槽%）,胸闷蒙（1.月28芒%）,口干帐、乏该力、宿头晕荣等；姐硝苯套地平宽缓释窗片组身：颜厕面和辽双下胆肢水铸肿（5.贷79缘瑞%），清面部跃发红屯、头吩痛（2.骡48％）,低血廊压、闪嗜睡合、心该慌等抄；卡奖托普妻利组勾：干趋咳（6.长46饮%），启大部笛分可脊以耐白受并肤继续位治疗线，口存苦、凝下肢培水肿楼少见隶。3年随宽访,利尿催剂与be逝ta阴1阻滞立剂没韵有显方著升梳高血朱糖为农俩民找海便宜拨降压篮药国家86猪3项目平：河南扬大别拔山地动区农胀村高戒血压蚀、脑刚中风羊危险捎因素泪早期搜识别揉与干抖预。3年随饮访,利尿疤剂与be枪ta旨1阻滞搏剂没歪有显垃著增鹿加糖向尿病姿发生钳率为农浑民找呈便宜端降压棋药国家86括3项目偶：河南斧大别卸山地谨区农删村高惊血压晴、脑铁中风毕危险穿因素缓早期境识别堵与干士预。结山论本研税究结烧果提羡示，品小剂状量双歉氢克看尿噻功（<2月5m弟g/丢d）抗蛾高血敬压治罢疗具唯有较汽高的提收缩拴压降杜压达漏标率含和降灾压反读应，倚较低中的不煤良反堂应发狸生率典和价悼格，盆是适忧合中网国农述民抗总高血俩压治准疗的朗首选财一线网药物闻。糖脂铃代谢慎的影洗响尚皇待进袭一步援研究阵。攀利刘尿剂作用远时间蓝短（6小时炊左右条），鲁有一悠定降慎压作刻用，莫但长饱期无领降压槽效果腐。作用蜘方式魔：开滴始利膜尿，污然后拣抗利耐钠（an停ti目na鸽tr浪iu插re秩si饱s）。锹若每巩日一萌次给把药，呼抗利禁钠作丛用可幅持续18小时肺。所楚以，置用攀引利尿粘剂一兆日一诵次给遥药会跪出现地钠平修衡或偿正钠献平衡绞。故攀躲利尿誉剂仅姐用于虏高血益压伴浴有肾志功能掀不全(<叔30烘-正4细0躬ml惰/分/某1.情73矮m给2体表惰面积)或容润量超多负荷(心衰伸，肾腔病综魂合症);速尿升应每相日两夫次；段托塞矿米（to废rs芳em惨id滋e）作德用时粗间长来，可右以每私日一牺次。治疗填高血丢压的卫攀利旬尿剂经（5个）速尿：fu淘ro挂se逗mi披de40着-6纽奉0m贡g,语b齐id（一齿次用谁药，哑反弹思）西氯远他宁ci腥cl氧et鹊an耐in锄e铜10俱0愿-风15役0尖mg，作窝用开船始迅艳速，铃可持第续6-甩10小时。魂服用10筋0m不g的利检尿作斜用与暗苄氟醉噻嗪5m室g者相币当；适应注症：菜高血波压。吡咯饮他尼pi联re茫ta歼ni刘de3白-6稀m狼g高血细压：狸口服6-守12葵m潜g/天。心力侧衰竭萝引起柄的水今肿3-促6称mg亚/天。茚达辽立酮，英膊达克馒酮（in喉da倒cr匀in进on临een替an路ti些om贵er）用局于原械发性求高血压的课治疗宽，但遇利尿队作用嫌是由谱左旋赏体浙。不同情立体透构型泳化合阵物，轻称为荷对映案异构饭体（en返an产ti少om肯er撒s），监具有州相反液性质冈的旋手光性晕，性药海物有大的以振消旋真体（ra另ce罚ma触te）形渡式上艰市，插有些庸以单果一对康映体轧（en德an冬ti哥om但er）上碗市）-2奋.5裁t诞o荷-1荒0.舒0/李+8微0悲mg依托校唑啉et妻oz谷ol雀in20窗0红mg口服罗，作用磨类似请呋塞僻米，堡持续惧时间12～18小时。保钾不利尿咬剂7.螺内苏酯（安党体舒砖通）20乐mgqd8.阿米互洛利每片5m燥g-戏10耀mgqd9.依普览利酮50衡mg怜-1裙00圆mgqd氨苯括蝶啶50公mg链-1彼00旧mgti邪d作为道辅助抬降压济药，育小剂秧量无混明显固降压妙疗效卸。二，迫盐皮赴质类田固醇污受体债拮抗册剂安体交舒通依普哪利酮安体哥舒通债（螺珍内酯稼）口服骡：开编始每状日40～12老0m妈g，分3～4次口钳服。挤用药5日后斧如疗危效满约意，塌可继彻续用球原量州，否催则可黑加用慕其他君利尿碧药。安体旱舒通红副作扑用：安体捕舒通负同时值可与袖孕酮盆（黄体桃酮）与纱雄激竭素-受体血作用腊，男性爽服用饮后乳馋房增缩慧大,女性相型乳舟房，记乳房毕硬块,乳房顿胀痛翻，停药天后硬扭块,疼痛监会消上失,但乳垮房增依大不针易消怪退；搬性欲降减退栗、阳滔萎。女侄性面宋部多群毛、摧月经想紊乱腾、乳株房触衣痛，缸乳房坚松软瞒。这些独影响柿与剂从量有屿关，竖每日10会0m横g或小井于10刃0m炸g很少协发现绕上述刃情况输，但沸超过药量，个则发炒生较元多。安体喝舒通遭（螺黄内酯永）有人流研究描发现纺，健梅康青猜年男拢性每闸日40境0m惜g安体亡舒通虏后，24周内2/肚3发生各女性阵型乳乱房，22％性涛欲减会退。盐另外厉也观尼察到狮精液蔽性质着有所针改变咸。一旦盆停止灭用药伴，服是用安椒体舒万通所些产生怜的男谊子性复欲减体退和栋性功工能低真下、鹅以及垂女性惹月经社异常粪，可额迅速宴得到架纠正床。而耍安体狭舒通脱引起轻的男剖子女项性型过乳房姨，通浪常在潮停药杨之后交也会阴消失湾，但理亦有齐例外粘。发生糊率高面：20痛%依普闲利酮Ep聋le岛re冤no皆ne(I拌ns椒pr欲a)为何雄开发渠依普傍利酮萄？因为炒安体铸舒通帜的副贺作用闻。规格阅：50纲mg浊/片，30片一室个包胸装。每片25垮mg、50mg和10沟0mg。依普声利酮飞是一猎种新住型选嘉择性镇醛固蒙酮受煌体阻睡滞剂税，与谈雄激组素和黄味体酮肚受体谈相互欠作用渴极小阳，本耗品半红衰期孟较长钥，每车日口俗服1次就腹可有宴效的行控制替高血喘压，躲减轻凑心、贪脑和杯肾等季。由辉赛瑞/法玛仔西亚本（(P运ha封rm约ac云ia那)公）麦公司孔开发场，商单品名仅为In余sp键ra，20碰02年9月FD恳A批准惧首次故在美似国上葡市，陈目前增已在浇英国菌、法竿国、秃德国亭等上佛市。副作机用：罗引起疗高血埋钾。依普射利酮作用贯机制依普仰利酮吓是一伟种新厚型选援择性玩醛固倘酮受填体阻粒滞剂醛固价酮与焰盐皮捉质类喷固醇妇受体渡结合淘，上堪皮受拿体位皆于(如，炼肾)与非杨上皮走受体(如,心脏滩，血永管，当脑)，升瓣高血谦压，木钠水恶重吸收比，丢搅钾，冷丢镁筒；增面强去剃甲肾蛛上腺村素的央作用欧，压飞力感叙受器猪受体滚与内冶皮功核能紊粒乱；准减低赴血管境顺应催性，软刺激坝血管训与心脏纤科维化风。虑安体捕舒通询拮抗pr原og烤es宗te样ro柿ne与an桌dr粮og般en割-受体探效应腹，安虎体舒块通因则此被惠用于焰治疗仿高血哪压，寨改善宽心梗拔后左扯室功留能。依普丹利酮踪蝶代谢:愈CY黎P4陪50斤3晓A4，没菌有发酬现血出浆有它活性炼代谢滚产物钓。排泄菜：尿蝴、便程中无廊改变萍的依骑普利洒酮<5笛%；32帐%通过恩粪便，67肤%通过平尿排桑泄。依普奏利酮差禁忌陵（1）1）血清崖钾>5季.5mE腥q/L，肾衰竭患者躲，特忆别是则晚期嘱肾衰毫患者烛。非糖背尿病崇肾病馋患者顽，通常舌肾小蕉球滤优过率<题30mL/分，肿血清钾开禾始升记高（妇肌酐控不能奇完全鉴代表恼肾脏吸功能-计算欲）；糖咱尿病肾屑衰患方者,肾功振不太倚差时纽奉，对耻钾的叠处理振能力川变发弱生障碍，茫所以匀，糖刑尿病苦患者引，使项用依易普利怠酮需行要更命加小毕心。系使用利亚尿剂勤的患茧者，继可能笔会丢辉钾，葵即使尖有肾忙功能坐不全连，使艰用非朵保钾高利尿剂，睁可以益配合有给依煌普利中酮或号安体撞舒通佩。2）禁天忌与AC廉EI或AR偿B合用剃：保钾薄能力章特强怪，只驰要血浴清钾>5mE爸q/L，配涛伍就建需要兽十分拿小心晓。3）2型糖催尿病穴合并内微量萄白蛋仅白尿蜻：依普赶利酮披禁忌项。药星物说步明书贴列为汗禁忌形，事演实上亿，这悲条说疮明，箱造成枣医生吃混乱慕。在预降低亮尿白敢蛋白螺方面自，依宅普利酮碗几乎假具有AC赶EI类同资等效览力，岛与AC睡EI配伍樱，加贼强降壳尿白晃蛋白广的功效。2型糖功尿病墨合并湖微量懒白蛋会白尿虽的患特者使冈用依翁普利纪酮容坊易产短生高谈血钾,故列获为禁始忌。依普血利酮当禁忌蛾（2）4）禁忌颜：血胃清肌球酐：场男>2芹.0言m兼g/dL，女>1徒.8性m哨g/dL，肌稿酐清逮除率<5浅0mL/分；胃其仆实，秩不是狂一回衬事，60屡-岁，50哥k加g女性误血清妥肌酐1.抖2mg晌/dL,计算狮其肌纲酐清味除率倚大约45究m喷l/分，箱达到龄禁忌微的标穷准(<阻50mL/分)，但围是不种符合婚依普崭利酮稀禁忌拨的血挥清肌崭酐标恒准。残肾功恶下降劳，依普利北酮有饶高血哈钾风育险。粮调整感剂量驾更多湾根据满血钾蠢。5）禁储与钾信盐或获保钾便利尿亭剂合叔用：顺集合劫管所慨致丢宿钾，拥或补踏钾无下效，角可以用保脉钾利熟尿剂溜同时猜补钾纱，但售是，咳几乎切所有钉保钾犁利尿开剂同丢时保肌镁，卡矫正利尿凝剂所宪致缺逼镁，秒有利颠于矫梯正缺锡钾。贱保礼钾利盏尿剂皱：三劳甲阿拍番（tr饱ia膝mt沟er赠en凉e）,阿米坑洛利鸦（am僚il颈or团id喷e）,螺内恭酯（sp耐ir筝on检ol讽ac沿to阻ne）。6）禁童忌与母强的CY厅P4徒50承3馋A4抑制涌剂合勺用，拍如酮嚼康唑飘，益应康唑芹：依誓普利圾酮通过CY游P4杂50必3湖A4代谢访，与梨强的CY遇P4盏50鞭3泉A4抑制前剂合欺用，剑可导忘致血依普鞭利酮浇浓度附提高5倍，袖产生熄浓度诵依赖推性毒逆副作吐用，匀易产渔生高抱血钾吵。依普怎利酮摊相互哲作用（1）CY执P4摘50锻3秀A4抑制失剂(酮康牵唑，遇益康德唑,氟康啦唑困红霉蚀素,异搏阳定,沙奎弓那韦sa尼qu探in间av兄ir)（2）AC局EI与AR贝B类降律压药畜；（3）锂:（4）NS焦AI某Ds抗炎贴止痛伶药依普幼利酮25抓mg，50忧mg，qd，达锄到最含大降防压疗妨效：4周内且。价格:每月$1怀13美元册；比哥螺内哀酯（俭每月14美元给）贵完得多圈。螺内酯10倍的镜价钱鞭。（之人民疾币30坛-5孙0元一雕片？挪）三.略AC颜EI类降烦压药虹：16个：Be辈na表ze角pr露il（苯司那普好利，洛汀帽新）10搜mgqdCa劲pt丘op思ri夹l（卡冠托普榨利）12痕.5穿mg拌-芳25巩mg被b血id（口哭含，赔亚急际症高袄血压袄）Ci六la抱za围pr坐il（西安拉普嚷利，一平六苏）2.雕5-局5m库g餐前旨后均受可。De禽la吧pr仔il（地致拉普杨利）址不含明巯基凳，15乞-3舌0m蜓g醉bi增dEn耀al荒ap六ri启l（依撕那普票利，依那歌林，搏悦宁六定）5m蒸gqdFo浪si乡丰no新pr赢il（福很辛普扒利，蒙诺）：10涝-4昏0m励gIm耍id认ap稳ri傅l(达爽，咪仇达普摸利，裤依米姓普利)湿5-获10袋mgqdLi肚si巾no篇pr烧il（利电压定绝，吼赖诺拥普利脸，捷赐好瑞Li师si蹄no冰pr建il,Ca闯ra贝ce日,Z槽es烛tr兆il）2.误5m单g-狮20被mgqdMo灶ex肚ip比ri变l（美灰西普唱利，种莫昔撑普利吓）常王用7.懂5～30历mg歉/dPe盲ri吃nd饿op作ri酬l（培山哚普驶利，雅施闷达，Ac释er分ti药l）2-缝4m唯gqdQu加in墙ap孔ri乞l（奎傅那普柜利）声非巯底基强番力AC找EI受,口服弊剂量渴为10～80尿mg／d，分1～2次服乌用。孙初始允剂量:5贪mg躺,Q恋d.Ra钱mi盒pr暗il雷米散普利1.撕5m芽g-奴10淹mgqdSp森ir六ap墓ri欧l螺普兵利、纺斯匹久诺利齿，口恼服，赠每次25～50晓mg，每点日1次。替莫繁普利Te论mo关ca况pr锋il成人滚一日1次2～4m字g经口旁给药挖。Tr伙an戴do栗la鼓pr杜il（群忽多普垮利）2m搂gqdZo获fe放no孕pr呼il左芬筛普利痛，口等服，1日30抹~6害0m袍gqd四.ARB类：10个阿齐焰沙坦窝酯（Az疤il盈sa击rt塞an，武御田公护司）困三期,4臂0-延80巨mgqd非马丧沙坦（fi方ma龙sa淘rt烤an），颗三投期，20芹~1刑80本mgqd坎地蜡沙坦是（Ca惰nd钳es历ar伐ta然n）4m滋g络-8棕mgqd依普必罗沙嘴坦片乖（Ep紧ro退sa棚rt剩an）30脊0-见60乔0m复gqd厄贝衬沙坦获（Ir塑be拣sa宵rt液an）15素0m臭g科素齐亚（结洛沙过坦Lo刚sa妖rt袄an）50究mg，10吓0m献g奥沙闭坦（Ol效me忆sa叼rt新an）奥丸美沙捉坦酯钉在美钻国上灯市的楚推荐约起始弦剂量赞为20颜m稻g/日,必要限时可蜜加至40消m贫g/日替米逮沙坦云（Te尚lm搅is飘ar葱ta衰n，美水卡素容）40异-8真0m杀g他索平沙坦话（Ta们so踏sa披rt纠an）：本品仙能特驰异性盾地与AT仗1结合锁。其街亲和图力是秘氯沙坦的3倍,降压堆作用涌是氯沙坦的10倍。骄口服50～20缘瑞0m命g/日,降压炭效果可丝式维持24小时琴。缬沙工坦Va阅ls款ar州ta寨n（80南mg）五.直接括肾素浅抑制糕剂：2个阿里纸克伦梅：Al或is续ki笔re梯n瑞米奥吉仑Re沟mi俗ki弄re越n新的掠降压杨药阿利膀克仑纲：75梅mg沸-3摆00瞒mg口服qd阿利找克仑Al听is格ki鉴re盈n（Te委kt余ur启na,行U.漏S.规;Ra遥si赠le连z,跃U.趣K.与其叙他国塔家的脱名称)第一柏代口攀服具跪有生诉物活盾性的伪肾素园抑制懂剂，醋由于肆生物蓝利用仿度低某、降误压效环果差召没有简被用联于临缘瑞床。Al搁is拔ki遍re胞nbi枕nd重s阳to毁t完he才S隆3b猪p涌bi赔nd遥in聚g馆po清ck酷et愁o暮fre慌ni剩n,绑es妄se蒜nt萄ia欲l萌fo抹r送it倘a艇ct振iv蒙it勤y.家B忧in暑di泰ng隔t偷o泽th季is租p色oc丑ke宗t疗pr解ev伟en骨ts辞t务he饱c熔on雾ve箭rs盯io梁n死ofan默gi惧ot障en预si痕no葡ge危ntoan查gi伍ot浮en晴si腥nI.目前总，第梳一个超非肽背类口霉服有蚂效的揉肾素符抑制岩剂阿茧利克疫仑（Al列is握ki滩re肥n）为毕第二弦代肾素匹抑制炸剂75筐-3嘴00投mgqd，口铸服六，睡上皮亏钠通畏道阻级止剂乳：氨苯伙蝶啶麻，阿党米洛毅利氨苯踩蝶啶（Tr厅ia拼mt日er吗en熊e，三尸氨蝶塌啶，Dy享re违ni锄um，Ur棉oc显au返do束l，Pt划er然of术en）：作用早于肾轰远曲返小管甘上皮忠细胞页，抑颂制钠涉的重寸吸收太和钾既的排高泄。预本品言不是评醛固虎酮拮追抗剂恳，用滔药后披一般哗不必煤补钾命。与舅其他利尿蒸剂如噻归嗪类汇或螺烘内酯搅合用穴时，腥能显躁著增穗强各智自的证利尿烫作用恐和减价轻不脚良反伶应。本品栏利尿铜作用弊较弱誉，但受尚迅共速，把服后1小时乳即产吊生利载尿作猪用，4～6小时驴作用验达高占峰，或药效题可维恰持12～16小时起。本流品在吧肝脏升内代朽谢，庭原形贝和代尚谢物亮主要道由肾挖脏排璃泄。用法惧用量眉：口服徐：50～10叶0m反gti膨d，饭墓后服犁。隔隔日或度连续荣应用祥。与菜氢氯销噻嗪告合用岁疗效隔更显近著，内两者依均应榜减量滴。7天为及一疗尸程。DI谢AZ徐ID剃E（氨郊苯蝶亦啶-氢氯堵噻嗪片）叨：每救片含至氨苯塘蝶啶50仔mg；氢霸氯噻箩嗪25侧mg。1次1片，1日1～4次。能够梨升高观血糖仓，尿混酸。阿米扫洛利Am孟il前or内id扇e作用理部位栏及作泛用机危制与颠氨苯救蝶啶降相似跌，主如要抑舰制肾脏卫远曲做小管样和集协合管灿皮质焦段的Na砌+-作K+和Na面+-番H+交换喉，从酷而Na摇+和水堵排出侧增多逐，而K+和H+排出鹿减少僻。着本药湾还使Ca隐2+和Mg觉2+排泄撇减少矩。亦非吹通过梳拮抗咐醛固俯酮而斑起作末用，武为目赶前排赌钠留镜钾利醋尿药千中作司用最诉强的娃药物袖。口钉服后4～8小时吐作用择达高呈峰，炒可持碰续24～48小财滚。本品授增加Na澡+、Cl的排要泄和作尿酸愿的排咳泄。板主要巾以原福形经核肾脏班排除察。本品去能增彩强氢毛氯噻赵嗪和咽利尿添酸等捆利尿济药的拔作用器并减铁少钾反的丢收失。一般慎不单画独应羽用。精本品双无降啄压作投用。阿米竞洛利Am叛il叛or昂id阅e别名攻：氨贩氯吡焰咪，Am唉ip宇ro考mi贱zi扮de，Gu额an袜am烘pr份az萄in栋e，MI絮DA草MO魂R，MK匹-8陷70阿米观洛利-氢氯络噻嗪荡呀片婆（MO舍DU两RE闯TI赢C，武割都力缘瑞）：雄每片延含阿米概洛利5m席g、氢伶氯噻肌嗪50筐mg，qd；成人枝口服转，开裹始2.加5-扒5m摇g，qd，以脊后酌奇情调辫整剂粥量。染每日摔最大婶剂量未为20泉mg。口服那后2小时剖起作崇用，检高峰捧时间边在6-迅10小时贯，持雀续作食用达24小时悟。血补浆t1驶/2为6-毙9小时杰。达础峰时扭间3-围4小时界。本品邪非经往肝代零谢，蛇大约50璃%经肾垄脏以只原型间排泄茧，40菊%经粪耳便排芦泄。托对肾羞小球陷滤过暮率和澡肾血许流量量很少唤影响仙。阿米却洛利持禁忌1）高够血钾夜者（耗≥5.隔5m戏mo男l/饲L)禁用阿米缺洛利，2）肾不功能兼不全冬患者牢常有违高血领钾倾机向，裁忌用忆。慢性局肾功腹能减猴退（摆血肌宾酐水田平≥1.波5m尼g)和严毯重的糖尿病者均录慎用胀或不驴用。无尿奥、急性缘瑞肾功因能衰当竭禁用蓬。慎用连：服用杀本品巨时，眠不能铜同时姐补钾象，亦江不能忌同时椅用其装它保翁钾利隔尿药雕物，五除非花常低决血钾题患者仅，则需须在给密切病观察我下进行。阿米据洛利-特异阁降压伙药：Li渐dd脑le氏综君合征Li僻dd草le氏综舒合征1:li怒dd雀le；4：Gi劳te猪lm纠an，2a价/b：隐/显性PH煮A1；5：Go葡rd雪on；3a城/b纤/c甚/d越:Ba邮rt胃te道r氏综掩合佂I,山II李.I少I.岁IV型；嚼★降趋压药错作用麻点。TA驾LL敲H:He爸nl蠢e氏襻蛾厚升偷支；DC称T：远妨端集吵合管钟；CT：集读合管悠（MR受体速）；RO督MK肃2：肾旋外髓纵钾通肚道；NK宁CC众2：钠雄钾氯旷交换房诚通道鼓；CL劈燕C－KB：氯早通道师复合绘因子者－肾B；NC均CT：钠挽氯共歇转运贼体。1:li市dd嗽le；4：Gi视te剥lm浩an，2a揉/b：隐/显性PH争A1；5：Go词rd哪on；3a申/b烦/c史/d述:Ba鹅rt拆te破r氏综述合佂I,伪II便.I哲I.横IV型；碑★降顺压药矛作用竖点CC缎BCC郊B几乎护没有徒绝对嚷禁忌酱症，风广谱卷降压踪蝶药。响怀孕否，缩慧黑人/白人蛙，有堆无肾跌衰，舟有无丈嗜铬惩细胞挥瘤注意煎硝苯炸地平跨舌下诱含服恭可能午出现绳的问老题：自19姑95年以吴来，沸在国绿内外月均发直现少具数患亏者，卷口含纠硝苯愁地平10～20毫mg后血肯压突击然下基降，俯收缩坑压降和至10烛0m误mH平g以下牢，导颠致严疏重心镰、脑朱并发诵症。帅因此沾在选哭择口谎含硝视苯地狂平时希，特辛别是喘年老锡多病邮患者饺或首智次口害含硝声苯地够平时户，应疾从5毫克银开始招，在放医生稼指导点下密其切观镰察血册压改帆变，逢防止益血压王下降耽过低萌。美国世已经衡禁止休。口服混紧急生降压:建议甩用口住含卡直托普赤利12唱.5晚mg－37赵.5醋mg；半膊小时狡内可塘使血够压降蹦低。七.常用番降压Be漏ta抛-阻滞惭剂阿替画洛尔颗（氨智酰心脏氨）龄每片12撤.5菌mg李-2裳5m漠g倍他眠乐克西：25悲mg比索沫洛尔技（康邮忻）飘每片5m般g奈必妨洛尔5-铸10睬mg奈必罗洛尔葛（Ne黎bi且vo应lo愚l）强效萝、选从择性维的第柔三代β受体枣阻滞验剂，吸可提虑高一朋氧化汽氮水绩平，保有舒哑血管玩效应尝。比来阿替珠洛尔棚、美便托洛肚尔、少比索哀洛尔拢等的β1特异捡性更续强。本品蛇对β1阻滞每作用补强度被为β2受体阳的29哄0倍。β1选择圣性是材目前通最强萝的，孙大约棚是比有索洛锻尔的3.泉5倍。用途确：降接血压睁：降挑低周予围阻蛾抗，蓄增加剥心搏鼻量，侄保持层心储之备；蔽不抑最制心员功；霜谷-峰比90委%;常用死量:理5m浇g，qd,连用3年仍月能维庙持降贤压疗镜效，烈不会五有药期物耐欲受性好。奈必判洛尔技（Ne稿bi鬼vo圣lo柿l）本品5m虎g与阿写替洛栏尔50诊mg具有愁相似承的降仿压作知用，音本品家降压德效果侦比利腿尿剂撇强，且与氨训氯地缘瑞平作旗用相拘似；蚂与硝忘本地源平降推压作蒜用相仙同；仆本品5m暖g降压匀作用树同赖哲诺普放利，亭比依思那普煮利强竖。副作妖用：β阻滞允剂常窄见的环副作疏用（骆疲劳雷，抑吃郁，牲心动返过缓陆，阳默痿）伞较少忽。禁忌汪：肝萍功不伙良，亿儿童禁，怀巴孕，余哺乳谦。副反港应：混头疼舱，麻膜木，秆头晕。八.α受体母阻滞驼剂（1）α受体面家族稿中的及亚型α1、α2选择劝不同什，将罪它们旗分为望：非选冲择性α受体阻阻滞芬剂（斤如酚超妥拉菜明）缺；选择伤性α1受体违阻滞驾剂（钉如哌帽唑嗪炒、高杀特灵傍等）睛；选择载性α2受体课阻滞玩剂（脖如育猫亨宾犬）三集大类设。乌拉恩地尔：优匹啄敌Ur过ap享id摄il：缓家释胶凶囊剂低：每辫胶囊30把mg，60乞mg；注主射液租：每厅支25坡mg／5m估l；50似mg（10鸣ml）。哌唑谦嗪:1m绘g多沙盾唑嗪特拉伶唑嗪(Te犁ra曾zo沾si切n高特贼灵hy攀tr迟in)：选择霸性α1肾上盈腺受兴体阻矿滞药分物al骡ph捞a-阻滞芝剂降压佛疗效保：中匪等不同a-阻滞怠剂之侮间：似降压袋疗效假没有抖差别用；阻断α：β受体忠的强梢度口服烫静脉拉贝表洛尔1:津3送1忘:7卡维迅地洛阿尔殃玛尔1:歇8九.炉a/匹β双重汪阻滞抄剂两大造适应秩症：色特色1，糖竟尿病宣需要故用β-阻滞溜剂，拍可以开用a/革β双重荒阻滞伍剂，忠对糖代谢禽影响疗小2，妊肉娠妇席女可心以用糖尿闸病伟妊娠代表扬性药棚物:拉贝蒜洛尔OKOK卡维竿地洛OK阿尔朵马尔OK九.荐a/虎β双重猫阻滞练剂（1）拉贝睁洛尔兼有α受体占及β受体爆阻滞作用椒的降口压药好。对β1及β2无选龙择作愁用，测其阻馋断α受体恳和β受体关的相聚对强驻度，取口服驱时为1：3，静丙脉注牙射时涂为1：7。与单万纯β受体碌阻滞必剂不苏同，室降压鼓效果木比单肃纯β阻滞勒剂为驻优，烂能降浓低卧棚位血皮压和摄周围滴血管问阻力造，一纠般不笔降低疫心输铅出量拦或心外搏出扭量。那对卧枕位患渴者心鞭率无纱明显梨影响捎，对英立位恨及运践动时违心率老则减纺慢。原理游是阻厚断肾袋上腺戏素受国体，疏放缓阳窦性污心律的，减物少外鹅周血保管阻宜力。这种辉药物励特别驰对治酿疗妊须娠高搞血压伙综合拉征有吩着疗突效。口服咽：开始10烈0m姿g，bi调d。如挠疗效研不佳纤，可德增至20骂0m泻gti句d-忧qi览d；通来常对在轻、拢中、侄重度躺高血星压的红每日壳剂量读相应追为30添0～80导0m何g、60蒜0～12色00貌mg、12农00～24秃00框mg，加饰用利怖尿剂帜时可肚适当需减量吴。静注物：1次10础0～20吨0m贼g。静收脉注诵射(只有Tr腊an齿da穗te)为5mg裤/m宽l九.写a/跪β双重嚼阻滞踩剂（2）卡维乌地洛Ca轿rv卫ed数il到ol：兼冤有a1和非俯选择兵性b受体色阻滞柳作用臭，无扁内在明拟交有感活布性。九.蒸a/烛β双重值阻滞魄剂（3）阿胁尔马酸尔阿尔询马尔(Al捉ma表rl阿罗现洛尔淘，ar谱ot救in滩ol土ol)有α及β-受体源阻断攻作用油，其押作用耀比大陪致为1:聪8。10渗mg虎B汗id爬;原发捧性高唱血压(轻-中度)，心复绞痛琴，心风动过勉速性蛋心律理失常购，原棋发性土震颤。手术擦前48佛h蔬r内不构宜给予药。恰用于堤嗜铬槐细胞宋瘤病润人时玩，须特始终扣联合氏应用a-受体犁阻断裹剂本药袖影响腥驾车乎及操祖作机圆械的适能力煌。哺朗乳妇探女用达药期物间应芹停止素哺乳顷。十.内皮档素受谎体拮故抗剂摧：3种内皮苗素(En春do呼th箩el必in,稍ET炊),悲E裕T有3种形征式的旧异型档体,分别塌称为ET箱-1、ET慢-2和ET批-3波生哨坦（Tr编ac公le长er，全稀可利电）60捷mg跪b崖id非选辅择性内皮梦素受性体拮愁抗剂达卢白生坦昆（da庭ru宇se邮nt烛an)内皮志素受既体A拮抗刻剂:La授nc赞et，20获09，37赤4,（96吩99）,本14面23落-1激43挪1难治庆性高从血压珠：随略机双戴盲,北美苦、南尝美欧符洲，乒新西始兰，学澳大兴利亚11桨7个中肿心，神入选37咸9难治孙性高败血压某（治泄疗14周血碗压不宿达标森），对照诸剂(n续=1福32颗)，达卢丹生坦50原m冻g糊(n限=8歉1)睡,礼10隔0蓄mg老(友n=短81侄),险o绒r心30汗0叉mg翠(亚n=宽85订)每日惊一次拍。内皮咳素受傍体A拮抗冒剂:达卢犹生坦垫（da捉ru渗se码nt火an)主要架终点察事件建：拐坐位串收缩鸦、压庆舒张命压Cl换in章ic扣al坦Tr居ia方ls壤.g绝ov,塔nu爹mb沿er拉N命CT点00包33晶03椅69银.平均葬临床阿收缩愿压、疾舒张糠压下开降幅遍度（mm汗H危g）对照庭剂：9/善5谦(S付D肠14趋/8棒),达卢距生坦50柿m裤g17素/1活0克(1返5/竹9)绝,10阀0充mg驶18况/1奖0荣(1恶6/踩9)30乎0骆mg递18骡/1兴1检(1锈8/蛋10纷)肺(汁p<樱0·惜00雪01糖f咸or皮a抚ll悠e雪ff导ec养ts竿).主要最副作煤用:液体厅潴溜隆相关查，周央围水骑肿达卢送生坦距对照水肿67颠(报27骆%)偏19狮(坦14弃%)达卢禽生坦河能进拨一步供降低歉顽固渴性高娃血压炭的血纤压。十一.钾通云道开墓放剂:吡那柱地尔秀，Pi果na贫ci假di险l,Pi岸na须c使平敲滑肌服细胞剑的钾益通道工开放研，致蹦钾外仿流和滨静止腹膜电械位负歌向转坊移，壮使静僵息时刘的细称胞超绵极化进，终北效应法：细煌胞内Ca辜2减少泡和平共滑肌击松弛桐，外妙周血范管扩猜张，蒜阻力秩下降祸，血着压下关降。软可引形起反漠射性经心率液增加诸。口服带后吸脑收迅花速，1小时忘后达搅峰值仁；与常血浆此蛋白娇结合兼率约50％；链生物告利用喊度约60％。幼在肝夫内代雁谢，汗代谢竖物仍朋具降探压作斑用。勤本品损及其治代谢巡寿物的t1／2约3小时纽奉。口篮服片抖剂，刘降压吓作用回可维秃持6小时俱；口盏服其皂缓释翠胶囊卧，降域压作落用可酱持续12小时术。吡那蔽地尔粒，Pi暮na燥ci旁di视l,Pi革na弓c适应烦症：联主要摸用于舅高血姑压用量嫁用法倾：口争服1次25扒mg，1日2次。药品则规格解：胶权囊12烧.5茶mg；25且mg；37陪.5壁mg。不良暖反应剧：其幼不良喉反应势主要串是水磨肿，齐尤其贷在服像用大兴剂量巡寿时易装发生究。其劫他不附良反境应为马头痛放、心概悸、化心动思过速交、乏浪力、棋位置腊性低抗血压短、鼻低塞等团。东剂量传不宜恋超过25次mg拼,B药id都.十二.甲基液酪氨兵酸Me笔ty姐ro互si泥ne——恶性匙嗜铬锣细胞辱瘤是酪能氨酸健羟化竭酶抑林制剂泡，可倚防止复酪氨愿酸转网变为镰多巴(Do抹pa)。一些晴报告愈每天料用本翠药60乡丰0～35撞00宣mg治疗限嗜铬招细胞石瘤，团可控姓制高却血压陆及儿乖茶酚敲胺过丧多的坦症状游。为弯大多雄数病齿人作座肿瘤切除填的术胞前准栗备。伟每天贼给药15遗00旧mg时，毯尿中姓儿茶惩酚胺蒜及其代厨谢产且物依怎赖于壤剂量亏而减四少。错剂量解更大摆，则醉进一厦步减孙少。应用言本药书长先期治亏疗嗜易铬细船胞瘤祝的资箩料是寸有限堡的，侵但提饲示可钢控制滩症状识有几耽个月姿之久弓。嗜达铬细恰胞瘤撇对本斥药是寸否发壶生耐剩药还不清钳楚。婶本药带对原誓发性朋高血件压病珍人的显血压茫几乎法无影挠响。棉与牵氟哌湖啶醇疗及吩县噻嗪纸类相缓互作乘用，耕可加午强这符些药帅物的岩锥体招外系肠作用慕。十三.汁DA柜1激动军剂：把非鱼诺多赔泮Fe钳no迟ld项op盈am-取代病硝普泳钠硝普谱钠：迎检测段血氰冈化物痰，超玩过12酸//卫ml患,停药砌。不我方便鱼。非诺话多泮毒是强榜效血次管扩后张剂理和选排择性DA奋1激动挨剂，它伤扩张置肾和幅全身菠血管诉，且渔呈剂讽量依什赖性驶。临床热试验捆显示干非诺亦多泮艰能降予低血递压，渔增加渗肾血魄流量亩并促衔进利邮尿利康钠。誓但该圾药无岛正性材肌力愉和扩弦张静侵脉活订性，卖也不悄通过聋血脑倘屏障很和具屡有中某枢作工用。巷在急馆性肾蛇功能爷不全俱时它仁直接告作用育于肾罚小管脾产生颠利尿备利钠棚，因足为高毛血压驰和肾螺衰时边肾血须管会干收缩咱，而升其选膊择性要兴奋DA方1可使忽肾血倡管扩弊张并踩改善躺肾功吩能。非诺总多泮胡目前下主要园用于回围术剖期高既血压溜的处肿理，按该药纽奉不经宰细胞沟色素P4糟50系统拆，而聋是迅债速经盲肝脏设结合爹代谢面，半裕衰期暴约4～12分。治疗清高血猪压事贷件时钢临床业剂量衔为0.呈01～0.煌3μ好g/释kg迫/分，赠其降翁压起洋效的啊中位塘时间瞒为10分。16万高拢血压冒患者喘，随搞访70万人口年的寨结果勇证明虾：不毙论什化么降济压药冈，只返要降窗压，宾就能早减少汪心脑著血管蓬事件秋，降萝得越算低，训获益梦越大素。Tu观rn谣bu宴ll护F预.顽Ef竭fe授ct须s符of似d扩if息fe惠re捐nt呀b顷lo勺od后-p煮re但ss害ur弟e-谊lo旷we滑ri拆ng亏r蓄eg鱼im袖en差s员on唱m晶aj夜or碑c护ar供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