医院创建三级甲等综合医院工作汇报

——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报XX医院院长XXX（1月20日）尊敬各位领导、各位评审教授：新年愉快！在新春佳节即未降临之际,我们非常荣幸地迎来了XX省医院等级评审委员会教授对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作最大支持和鼓舞。在此，我谨代表XX医院全体干部职员对各位领导、教授到来，表示热烈欢迎和衷心感激!下面，就三甲创建工作作简明汇报。一、医院基本情况XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医院；XX月经XX科委、XX卫生局同意，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实施院所合一管理。现在，医院占地XX万㎡，业务用房XX万㎡。资产总值XX亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。在职职员XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中，高级职称XX人（正高级13人），XX省突出贡献中青年教授1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优异基层党组织等多项荣誉。二、创建工作方法（一）县委县政府高度重视，保障方法坚强有力。县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为XX县重大民生工程来抓，同意了XX大学编制《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力保障。从组织领导上，县委XX书记数次就三甲创建工作作出主要指示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定时召开领导小组工作会，及时研究处理医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面问题；县四大班子分管联络领导数次到医院现场调研指导工作，数次召开创建工作专题协调会。从资金投入上，即使县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专题建设资金XXX万元，以及XX年贴息贷款XX亿元，处理了创建中重大难题。从人才引进上，县上“万名人才引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、硕士和引进优异专业技术人才、学科带头人政策，给予医院引进硕士和副高以上人才政府一次性安置费、每个月津补助等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。近3年来，医院引进三甲医院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人1XX人、博士X人、硕士XX人。（二）医院精心谋划布署，组织方法层层到位。一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专题工作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》等实施方法。二是明确创建责任。与各科室、各创建组订立《创建责任书》，确定了《XX医院三级综合医院评审标准任务分解书》，各科室主动向医院递交创建决心书。三是充实重点部门创建力量。选调了XX名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、护理创建工作力度。四是组织专题创建活动。在全院范围内开展“学规章明职责比知晓重执行”专题创建活动，组织院科两级考试考评15次，职员“应知应会”全方面加强。五是找准创建落实点。对照卫生部《三级综合医院评审标准》，查找关键点，明确方法，编制了610页条目清楚、内容详尽《XX医院三级综合医院创建科室落实点》，使创建工作全方面落实到位。（三）督查指导紧密结合，环环相扣推进整改。一是加强对创建工作全程督导。制订了《三级甲等综合医院创建目标考评方案》，将创建工作考评纳入年度目标月考评同时，分阶段组织创建工作专题考评；3年下发创建考评通报60余期，创建工作简报百余期，建立了良好信息反馈及连续改进机制。二是数次聘请教授现场指导。先后有XX医院、XXXX等大型教学医院教授来院指导创建工作，选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不停提升创建工作水平。三是高度重视和落实试评指导教授意见。今年XX月试评结束后，针对教授提出XX条意见，院创建办立刻分解任务到对应科室，要求其限期整改。四是连续改进创建工作质量。充分利用PDCA质量工具提升创建质量，仅六个月强化整改期间就召开创建会议30余次、专题检验考评10余次，自查自评3次，及时发觉创建工作中问题，处理创建工作困难，连续改进创建各项工作。三、创建完成主要任务（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益1.坚持政府主导，医院硬件显著改进。一是新建XX万㎡内科大楼。该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即可全部建成投入使用，可新增病区17个，床位XX00张，车位XX00个，并扩建现有手术室、ICU、KCU、新生儿科、病理科和功效科，新增静脉药品配制中心。二是切实落实三级医院建设规范。投入近千万元对原急诊科、检验科和供给室进行高标准改造，全部达成三级医院建设要求。三是满足三甲技术开展设备要求。先后两次投资近亿元资金购置64排CT、1.5TMRI、DR、关节镜等大型医疗设备50余台件，使设备总值达2亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。一是大力支援基层医疗机构。对XX镇、XX镇、XX、XX乡、XX乡等乡镇卫生院开展万名医师支援农村工作。3年选派1名院级领导、XX余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达50余万元，捐赠现金66万元，无偿接收进修生100余人。二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。3年送医下乡20余次，有568人次参加，包括偏远乡镇、村20余个，义诊病人3500余人，发放宣传资料近6万份，接收咨询4000余次，党员现场捐款近万元。三是发挥医疗龙头作用。完成全县XX名乡村医生培训，受到政府及社会多方广泛好评。四是支持贫困乡村，促进脱贫致富。定点联络了XX村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金20余万元；对考入大学学生给予经济补助，促进了当地社会经济发展。3.加强应急管理，不停提升应急能力。医院历经了震惊中外“12.23”XX、特大XX、XX洪灾、雷击等重大突发灾害事件医疗救治工作考验，数次受到卫生部及市、县党委、政府奖励和表彰。但为深入提升应急能力，一是完善了应急管理组织体系。调整院级应急领导小组，设置应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处置培训。编印应急预案、管理方法近40个，组织应急培训10余次、演练5次；三是配置充分救援救治设备。投资近百万元添置应急设备，改进应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作连续改进。经过对脆弱性灾害进行分析与风险评定，制订对应预案、方案、方法，举行模拟演练，全方面提升全院干部职员应急反应处置能力。在我县顺利完成XX省应急示范县创建中发挥了主要作用。4.坚持科教兴院，不停提升医教研水平。一是加强学科内涵建设。在完善科室设置、充实专业技术力量基础上，大力推行“1.3.5”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应用1项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。3年来，医院推广完成应用技术项目XX余项，新技术、新项目XX余项，特殊疑难疾病诊治XX余例。二是科研平台建设取得突破性进展。X月在我院设置XX临床防治研究所，必将推进库区地方病、寄生虫病、传染病临床防治工作。三是临床教学能力水平不停提升。近5年，先后经过了XX民族学院、XX医药高等专科学校、XX医科大学教学评定和XX省住院医师规范化培训基地评审验收。四是继续医学教育与人才培养步伐加紧。医院将人才培训与专技人员晋级晋升挂钩，数次邀请著名三甲医院教授来院讲学，3年举行省级继续教育项目35项，派出100余人到全国各地三甲医院进修，举行院内继续教育讲座150余次，参加人员超出1.5万人次。（二）连续提升服务能力，增强社会满意度1.全方面优化医疗工作流程。医院针对门诊患者看病就诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂号到就诊不超出5分钟；针对山区农民当日就诊完成难，推行“XX工作制”，确保患者当日就医当日往返，有效降低患者经济支出；针对患者节假日看病难，推行无假日医院，并免收挂号费，3年累计免收金额达30余万元；针对患者专科就诊难，加强分诊工作，推行专科专治，实施门诊住院一体化管理；针对患者找名医难，开通网络、电话、现场预约，切实方便患者就医；针对老年人就诊等候难，发放夕阳红健康卡万余张，免挂号费12万元，受到老年患者高度赞扬；针对乡镇转诊病人就医难、找著名医难，设置对外联络、转诊转院办公室，无偿导诊导检，并提供医院大型设备检验10%优惠。5年来，医院已无偿转诊转检病人近万人次，免大型设备检验费40余万元。2.通畅急诊抢救绿色通道。一是加大基础设施投入。投资300余万元对急诊科进行改造，规范房间设置，优化功效布局，完善急诊标识，添置抢救设备，使急诊抢救工作开展愈加有保障。二是严格执行急诊管理要求。在不停加强内外科急诊管理前提下，医院抽调人员开设儿科二十四小时专业急诊，并对妇产科、口腔科、耳鼻喉科等专科急诊明确了详细要求，落实急诊二十四小时预检分诊和6个重点病种急诊服务流程和规范，确保急诊救治及时、准确。三是提升急诊救治能力。选派抢救能力较强内外科医师到院前抢救部轮转，对全院负担急诊任务人员进行培训准入，提升急诊抢救医疗能力。四是加强急诊重危步骤管理。认真落实首诊负责制，严格急诊会诊管理，为重危病人佩戴专门标识，实施急诊检验优先，做到先救治、后付费，确保急危重病人安全。3.切实保障患者正当权益。一是重视医患沟通。数次举行加强医患沟通培训会，修订完善了医患沟通制度，实施回访登记制度，让患者参加医疗安全管理。二是严格知情通知。出台《知情同意通知制度》、《保障患者正当权益制度》等一系列管理制度，重点加强了高危、特殊诊疗、输血、宝贵药品、耗材、麻醉及手术等知情通知管理，并将医务人员执行情况纳入目标考评进行日常监管。三是改进投诉管理。在原服务投诉、质量投诉、物价投诉分设基础上，独立设置投诉办公室，变多头管理为专职管理，尤其重视投诉问题原因分析和处理效果评价，促进投诉管理连续改进。4.认真开展满意度三方评价。医院为了真实了解病人对医院评价，切实改进各方面工作，特地选择了XX大学华西医院组成第三方评价教授组对我院系统、客观、公正地进行三方评价。历时近4天，分别出具了门诊、住院病人满意度调查汇报，汇报显示：门诊、住院患者对我院综合满意度较高，尤其是住院患者对医护人员服务态度、医生工作作风、医护技术水平、医德医风、就医环境、入院手续办理流程满意度均达成90%以上，有98.3%患者认为医疗费用合理或基本合理，90.9%调查对象表示愿意推荐家人和朋友到医院就医。同时，汇报也反应出我院在医保政策流程、门诊费用控制、大型设备检验、基本药品使用通知、医德医风监督等方面工作还需深入加强。（三）强化医疗业务管理，确保质量连续改进1.完善质量管理体系。抓住“决议—控制—执行”三大要素，实施院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级医疗管理与质量控制体系。明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医疗质量管理第一责任人，分管院领导及职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有些人员、有活动、有效果。2.健全质量管理机制。一是完善质量管理制度。3年修订完善《医疗关键制度》、《危急值汇报制度》、《用血管理制度》等医疗管理制度85个，推进质量管理制度化、规范化建设。二是推行“医疗关键制度评审过关制”。实施“科室申报，教授督导，医院考评，择期复评，限期评审，奖惩兑现”管理方法。三是严格病历质量4级控制。坚持病历教授评审制，定时开展病历质量评选和缺点病历点评会；针对带共性质量问题，出台《病历书写10大禁忌》，病历质量逐年提升，甲级病历率达成95%以上。四是推进合理用药管理。主动推行使用基本药品，严格抗生素、激素、肠外营养及血液制剂、肿瘤药品管理，明确详细使用权限和范围。3年点评处方12610张，印发处方点评通报25期。3.强化质量全程监管。我院从开始即成立了专门质量监管部门，每年度修订《医疗质量管理与连续改进方案》。重点考评质控运行、制度建设、科室管理、关键制度落实、诊疗规范、治疗规范、抢救规范、手术规范、围手术期管理、患者安全等10项指标执行情况。要求各科室每年制订医疗质量连续改进工作计划，定时开展质控活动，做到监管主体前移（科主任），监管重心下移（基础质量、过程质量），处罚对象后移（医生负主要责任，科主任负监管责任，科室负连带责任），落实“出现问题原因没找准不放过、责任人认识不到位不放过、整改方法落实不放过、责任追究没到人不放过”。3年来，共下发医疗质量综合考评通报87期；科室递交整改汇报321份，处罚缺点个人876人次，处罚金额16万余元。4.狠抓“三基三严”全员培训。坚持从基础入手，落实从严管理标准。一是从严完善各类管理方法。制订《医（技）师“三基”考评及管理方法》、《护理“三基”考评及管理方法》，使“三基”培训考评工作长久化、制度化、规范化；二是从严组织“三基”考评。、分别邀请xx医院教授来院培训、考评，使考评工作愈加严格、公正；三是从严奖惩兑现。对考评不合格人员，除要求其补考外还给予经济等方面处罚；对考评优异人员，除表彰外还给予经济奖励。近3年，全院共处罚“三基”考试不合格医师70名、护士100余名；奖励“三基”考试优异医师24名、护士35名。实现“三基”考评合格率100%。5.认真开展专题整改活动。按照卫生部“医疗安全百日行动”、“平安医院建设活动”、“医疗质量万里行活动”要求，主动开展抗菌药品专题整改、临床路径和单病种质控活动。反抗菌药品管理推行“五禁十规”管理方法，利用信息监管伎俩，限定使用具种不超出35个。下发抗菌药品督查通报16期，缺点人次41人次，处罚金额1.5万元，收到整改汇报XX份，抗菌药品使用控制达成卫生部要求。主动推行20个病种临床路径和单病种质量控制管理，共完成XX例临床路径管理，入组率51.45%、完成率72%。与入径前比较，平均住院日下降1.42天，术前等候天数下降0.58天，均次总费用下降XX元，均次药费下降XX元，抗菌药品均次费用下降XX元。6.加强院内感染控制工作。一是深入完善院感控制设施。投资XX万元改造传染病院和扩建消毒供给室，投资XX0万元购置内镜洗消一体化设备，投资XX万元建立XX省首家静脉药品配置中心。二是定时开展感染控制培训教育。举行了以“手卫生、职业防护、合理使用抗生素、病人参加”等为主题“开医感控，从我做起”“感染控制周”活动，不停加强医护人员感染意识和感控能力。三是强化重点科室感染控制。专门购置ATP监测仪，定时对重点感控科室进行检测，从源头上加强感染控制力度，同时，坚持对多重耐药、呼吸机相关性肺炎、血/尿导管相关感染、高危人群、高危原因等开展监测；将院感纳入目标管理，做到感控年年有目标，月月有考评，存在问题有通报。几年来，医院感染控制指标达成了目标要求，无感染暴发事件发生。先后荣获XX省感染管理先进单位、XX省医院感染现患率调查先进单位、医院职业暴露调查先进单位、全国医院感染横断面调查优异单位等荣誉。7.切实加强患者安全管理。一是重视患者病情评定管理。数次修订完善患者病情评定制度，并严格落实考评，强化了制度执行、考评、反馈、整改各项方法。二是认真实施查对制度。在全院推行病人腕带安全识别基础上医院又专题投资XX余万元建立了特殊病区条码识别系统，为落实患者安全提供了信息技术支撑，提升了查正确准确性。三是重视高危步骤、重点科室安全管理。对手术、麻醉等严格分级管理与审批，建立评定机制，定时开展评定；对高风险诊疗技术、新技术开展严格申报、评审报批、授权；对围手术期病人、危急值汇报病人，加强护理和病情追踪，躲避可防范安全事件发生。四是探索医疗纠纷调处新机制。率先在XX省内推出第三方医疗纠纷调处机制，并深入修订完善了《医疗安全（不良）事件汇报制度和流程》、《重大医疗过失行为医疗事故防范预案》等制度流程。X年来，我院医疗投诉、医疗纠纷百分比逐年下降。（四）深化护理工作管理，全方面推进优质护理1.重视护理质量连续改进。一是健全质控体系。认真落实医院-科护士长-病区护士长三级垂直管理体系，坚持院长为护理质控管理第一责任人，设置质量控制科，定专员负责质量控制，对护理质量实施目标管理，做到日常有监管，每七天有巡查，每个月有通报，季度有评价，年度有总结。三年来共下发综合通报XX期，专题通报XX期，处罚XX人次，扣罚金额XX元；科室主动递交整改汇报XX份，连续整改经典案例37例。二是加强质控制度建设。针对护理质量管理工作存在问题以连续改进为出发点，严格按照试行-修改-同意-培训-执行程序不停完善、修订管理制度，细化工作标准，优化运行流程。三年共新增、修订制度流程374项，同时重视应用PDCA质量控制工具，成立品管圈管理，经过经典案例分析，举一反三，促进护理质量连续改进。三是抓住重点攻克难点。针对查对制度落实，建立腕带识别制度和重点科室条码识别系统，推行抢救病人佩戴特殊标识；针对危重病人交班不到位率先推行反交班制度，加强接班护士对危重病人病情了解，提升护士工作预见性及危重病人病情评定能力；针对护理队伍综合素质参差不齐，实施护士分层级培训，重点加强新护士法律法规、规章制度教育，处理新护士责任心不强、护理服务欠规范问题；针对低年资护士基础理论较差、专业技能不强，开展“三基百日技能竞赛”、“三十能手”竞赛活动，不停提升护士“三基”理论和技能水平。2.优化护理人力资源管理。一是科学设置护理岗位。以岗位需求为导向，科学设置岗位，实施定岗分级。结合医疗护理风险、工作质量、劳动强度、业务数量等差异，依照学历、职称、工作年限等将护士分为N0-N4五个层级，编制岗位说明书，明确岗位职责，下发排班管理要求，对应能力统筹弹性排班。二是合理调配人力资源。针对医院部分科室护理人员偏少，重点科室专科护士配置不足情况，重点加强ICU、手术室、神经内科、儿科等重点科室护士配置，使护士总数由337名增加至688名。现在，全院床护比达成1:0.69，一线护士占全院护士97.69%。同时修订护士调配预案，建立护理人力资源机动库，确保应急调配。三是重视岗位绩效管理。率先推行ABC绩效分配，将护士工作难度、工作质量、危重病人数量、夜班完成数量、患者、医生满意度等指标纳入绩效考评，级差额100元到500元不等，使护士薪酬向工作量大、风险高、技术强岗位倾斜。同时，对年度内5次以上被评为A级者授予年度星级护士称号；对连续两年被评为五星护士者，直接评选为年度优异护士，提升当年度绩效5%；对年度内5次以上被评为C级者给予通报批评，限期整改，降低绩效或给予解聘，初步建立有激励、有约束内部竞争机制。3.加强护理安全管理。一是将常规与强化教育相结合。定时开展护理安全教育，组织护士梳理不安全流程，剖析经典不安全案例，使护理人员从思想上树立安全防范意识。二是抓步骤安全管理。对新进护士定专员重点培训、重点跟班；转入、急危重、有纠纷隐患病人由高层级护士重点监控；节假日、工作繁忙、易疲劳时段安排护士长周值班查房；对输液、输血、注射、过敏试验等护理操作严格流程监管。三是实施非处罚性不良事件汇报机制。建立护理不良事件汇报激励制度，护士对不良事件汇报主动性、敏感性不停提升，护士主动上报不良事件222起，召开不良事件分析会13次。经过不良事件汇报，以小及大，以点带面，以报促改，以改促管，有效降低不良事件发生。四是加强护理风险防控。对高风险病人在病房、患者床头悬挂醒目警示标识，采取主动针对性预防方法。坚持对每个入院病人进行风险评定，高风险患者评定率达成100%；科室每个月对压疮、跌倒/坠床发生率及严重程度进行统计、上报，护理部每季度分析、总结，提出改进方法。4.切实改进患者就医体验。一是开展“三禁止、四主动，五要求”活动。要求护士接待病人有微笑、见面有尊称、交谈先问候、疾病关于怀、治疗有谢意，平淡之中彰显优质，细节之处凸显关爱。二是重视病区环境管理。医院对病区环境实施“劳务派遣、病区管理、后勤监管、每个月评选、奖惩兑现”管理模式，就医环境愈加温馨。三是丰富护理服务内涵。建立爱心服务站，落实专业人员，健全运行机制，无偿为残疾人、孕妇、老年人、荣残军人、三五病人等特殊人群提供便捷、优质、高效特需服务，举行各种健康教育之家，坚持对出院病人电话回访、发放健康祝福卡。3年来，发放健康祝福卡11.6万份，出院病人电话回访10余万人次。四是提倡护患关系零距离。开展“聆听病人倾诉，每人天天做一事”、“送水润心扉，病房添温馨”等爱心活动，组织护士为“三无”病人和特需患者捐款捐物，在节日为患者送祝福送温暖，护患关系显著改进。3年来，医院护理质量连续改进，数次受到健康报、XX日报等多家媒体褒扬报道，患者服务满意度第三方调查达成95%。连续三年被XX省卫生局评为“XX省优质护理服务先进单位”，4个科室取得“XX省优质护理服务先进科室”，12名护士受到“XX省优质护理服务先进个人”表彰。（五）提升管理水平，推进医院科学发展1.推行当代医院管理制度。医院高度重视管理理念更新和管理机制建立，不停引入新管理方法和伎俩。几年来，坚持目标管理和精细化管理，每年依照卫生部和市县卫生局布置工作重点，结合医院实际情况，制订涵盖医院管理、医护质量、感染控制、技术创新、行业作风、运行成本等方面考评指标《年度综合目标考评方案》。将目标考评贯通执行过程一直，做到年度目标每个月有考评，年底有汇总；要求每个月下发考评通报，对科室存在问题给予指出，并由存在问题科室制订整改方法，落实整改方法。据统计，3年来，医院下发医院管理综合考评通报XX期，处罚金额XX万余元，收到整改汇报XX份。2.实施人才兴院战略。一是加大人才引进。实施“万名人才引进工程”以来，争取县委县府授予医院不受编制指标限制，自主招录本科生、硕士和引进优异专业技术人才和学科带头人权力。二是加强人才培养。近年来，医院选派XX名业务骨干到上级医院进修学习,XX多名优异本科毕业生到三级甲等医院进行为期3年规培或攻读硕士硕士。3.规范财务运行管理。一是依据“三甲”医院标准和标准化财务管理要求，建立了重大经济事项集体决议制度和责任追究制度等经济活动决议机制和程序，强化决议、执行、监督有效管理；二是投资XX余万元建立了用友财务管理、薪资管理、固定资产管理、物资管理等信息系统，实现了财务数据与成本核实数据统一；三是连续改进内部绩效考评和成本管理方法，坚持多劳多得，质效优先，兼顾公平标准，重点考评质量和效率，业务与服务，成本与消耗，使医院绩效分配愈加合理；四是主动向社会、患者公告收费价格、物价投诉渠道、方式，并采取多个方法确保农民赔偿“最大化”。4.加强行业作风建设。一是加大行风管理力度。深入对《行业作风实施细则》、《医德医风考评制度实施方案》等行风考评制度进行修订，对收受红包、接收回扣、私自收费、推诿病人等重大行风问题违反做出了明确界定和要求。二是建立行业作风暗访监督机制和设置行业作风风险奖。聘请了专职行风暗访监督员，常年对医德医风进行检验和监督，发觉问题及时汇报，做到从重从严从快处理，凡科内一旦出现重大行业作风违反，一律取消科内行业作风风险奖。三是重视建立行业作风监督长久有效机制。将医德医风考评结果与年度目标考评和个人绩效考评、晋级晋升挂起钩来。四是重视提升职员思想素质。充分发挥党、群、工、团作用，每年坚持“五.十”先进评选（10个先进科室，10名优异中层干部、优异医生、优异护士，5名优异员工、优异技术创新人才评选）。3年来，医院对违反行业作风个人进行严厉处罚共XX余人次，扣罚绩效XX万元，处理待岗人员7人以上，调离原工作岗位3人，降职降聘6人，延期转正XX人，解聘3人；同时，收到病人及家眷感激信XX封，牌匾26面，锦旗138面，职员拒收红包23万余元（不含拒收红包内不祥金额），实现了行业作风根本好转。5.建设节能环境保护医院。一是推行环境保护节能新技术。安装使用水源热泵中央空调系统为XX省第一批可再生能源建筑应用示范工程项目，于6月经过国家节能办验收，奖励资金XX余万元，其运行较普通中央空调每年可节约费用近XX万元；二是出台《节约用电管理方法》。依照科室床日定比定量消耗，超额部分直接与科室绩效挂钩，充分调动了全院职员节能主动性；三是成立设备支持中心。对可共用设备和不惯用基础设备实施统一调配使用，仅就调用病床XX床日，心电监护仪XX工作日，大大降低了设备使用成本；四是出台《大型设备闲置成本管理方法（试行）》。针对不一样科室下达大型医疗设备闲置成本管理指标，将设备使用情况和效率与科室目标考评和绩效挂钩，促进各科室合理使用医疗设备，降低设备闲置成本，提升经济效益和社会效益。6.推进医院信息化。一是加大信息化建设投入。累计投入XX余万元建立以His、Lis、Ris、Pacs、Emr为基础医院信息化平台，初步建成数字化医院构架。二是强化信息管理应用。创建以来，医院在原有信息平台基础上，建立起完善合理用药、抗菌药品管理、临床路径管理、医疗质量控制、不良事件网络直报、院感传染病管理、远程心电、远程放射会诊、移动护士站等应用管理平台，为切实提升医护质量提供了信息支撑。三是重视信息数据支持。每个月开展信息数据统计分析，加强医疗质量管理和抗菌药品使用、感染控制等监测，切实利用信息化管理工具促进各项管理工作开展。四是重视信息安全管理。建立了严格信息管理制度，投资近XX万元加强了信息安全软硬件支撑，顺利经过计算机二级等保测评。7.强化后勤服务保障。一是推行后勤服务社会化。坚持“社会实施、医院监管、科室考评”标准，先后完成了保洁、保安、洗衣部等物业管理社会化改革，尤其在环境卫生保洁上，探索“年度目标月考评、片区排名月追究”考评方法，效果良好。二是落实以病人为中心后勤服务。从就成立医疗支持中心，对急危重病人和特需病人实施无偿送诊送检，3年累计接送患者超出XX万人次。三是加大后勤保障支持力度。成立物资配送中心，对全院后勤、设备物资、药品进行统一配送，每年下送药品到科室超出XX次，设备、后勤物资超出XX次，糖、盐水（玻瓶、塑瓶）近XX万瓶，为临床工作人员节约了大量时间，真正做到还护士于病人。四是为患者及职员推行零利润供餐。改变过去食堂对外承包管理为医院自主管理，坚持让利于病人，服务于患者，不谋取任何利润，每年为不少于XX万余人次住院患者配送营养餐至床旁，为XX万人次职员提供自助午餐。四、创建工作主要成效自创建以来，医院在各级政府和主管部门高度重视下，经过全院职员努力，取得了很好成效，实现了医疗质量、医疗安全、服务能力、管理水平、社会满意度大幅提升，主要表现在：（一）整体实力快速提升与相比，业务用房面积由XX万㎡增加到XX万㎡；建设床位由XX0多张增加到1XX多张；开放床位由XX张增加到XX0张；资产总值由XX亿元增加到XX亿元，增加XX倍；设备总值由X亿元增加到X亿元，增加XXX倍；资产负债率控制在40%以下。（二）硬件设施完成提质上档医院拥有64排CT、1.5T磁共振、直线加速器、移动DR、1250mA大型血管造影机等大型设备100余台件；建有高标准规范手术室、ICU、KCU、内镜诊疗室、病理检验室、放射会诊室、消毒供给室、静脉药品配制中心和先进医院信息管理系统、物流传输系统。对医院建设超前设计理念，规范功效布局，便捷工作流程，人性化装饰装修，有力地促进了XX省区县级医院建设和发展。（三）人才队伍建设实现跨越与相比，医院前学历本科人才增加4倍，博士、硕士人才从无到有，达成XX0余人；高级职称人员增加了1.3倍，达成XX人以上。实现了XX业务科室和主要职能科室配置2名以上硕士，3个科室配置有博士；全院有68名正高或副高专业技术人员担任学科带头人、科主任。（四）技术水平深入提升独立开展通常科室三级甲等医院技术项目285项，开展率85.8%；重点专科三级甲等医院技术项目157项，开展率42.4%。其中，心内科开展冠心病介入诊疗技术、肿瘤科开展适形和调强放疗技术、新生儿科开展有创和无创呼吸机应用、重度黄疸换血疗法、骨科开展脊柱肿瘤切除术、稳定功效重建术、髋关节置换术、脊柱侧弯和后突矫形术、消化内分泌科开展经胃镜或DSA下直管支架植入术、套扎术、普外科开展腔镜下恶性肿瘤切除术、眼科开展白内障超生乳化术等技术达成市内同级医院先进水平。（五）学科发展形成完整体系专业学科设置已彻底改变多个专业一个病区格局。具备较为完整专业科室管理、人才配置、技术支持、病员数量保障体系，其独立专业病区已由XX年X个增加至XX个。其中，重症医学