层流病房设计要点

层流病房设计要点1、概述层流病房又称无菌病房、单向流病房，它不是单一的某间或几间病房，而是以这种特殊病房为核心，与其它必备的辅助用房一起构成的“洁净护理单元”。主要收治的患者为：自或异体骨髓移植白血病、强药化疗癌症、大面积重度烧伤、严重呼吸器官疾病和脏器移植等患者。这类病人由于缺乏自身免疫力，为防止感染，因此只有在无菌环境中治疗和生活，所以必须建造无菌病房。现在洁净工程做的最多的无菌病房是血液病房和烧伤病房。2、总体布局设计位置选择病房应远离污染源、环境安静、良好的大气环境，宜设置在医院建筑末端，单独布置，自成一区，当与其它有洁净要求的部门集中布置时，应既能满足相互间的医疗联系，又能相对分离而有利于洁净环境的保持。建筑规模没有明确规范要求，具体可由医院根据科室的规模及年平均门诊量来确定床位数。总面积需求可按1~2床建筑面积不小于200m2，每增加一床建筑面积增加50m2左右计算。一般血液科设4间层流病房为宜。功能用房除层流病房外，要配备齐全的相关功能辅房，大致包括观察护理前室（或护理区域）、护士站、洁净内走廊、治疗室、无菌存放间、准备间（或恢复室）、配餐间、缓冲走廊（或缓冲间）、药浴间、病人卫生间、探视走廊、污物处理间、换鞋间、更衣淋浴、医护人员办公室、值班室等。洁污分流在入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物的流线，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房区域处设置封闭式外廊作为探视走廊，并兼做污物通道，做到洁污分流。总体档次定位患者的治疗费用对其家庭来说是一个沉重的经济负担，所以洁净单元中的各系统不应一味追求进口设备、材料、盲目攀比提高装修档次，应根据医院及科室规模，特长，水平做档次定位。完善的弱电系统病房内应设置对讲呼叫系统，方便患者和护士站、探视家属对讲联系；设置有线电视天线用户盒，室内设置电视机；设闭路电视监视据摄像头，在护士站可以观察病房患者的活动情况；设患者音乐扬声器和音量调节开关，有条件可以配备点播系统，患者还可以选择自己喜欢曲目，从而更有助于康复。背景音乐的另一个功能是可以缓解医护人员的工作压力，提高工作效率，更好的为患者服务。的就设在前室。没有单独前室则可在两病房之间设计一内嵌式护理区，既给仪器和药品提供了空间，又使整个洁净内走廊看上去很整洁。护士站整个护理单元的监控中心，应设置在单元的中心区域，宜为开放式，可最大限度的监护到所有病房。治疗室医护人员进行输液配药的房间，就设置在护士站附近，且距离各病房较近，尽可能减少医护人员的工作行走距离，室内应有配药台，超净工作台等摆放空间。无菌存放用于存放无菌药品、物品、器械、仪器等，应靠近治疗室，房间内宜设传递窗通向外部，便于洁净物品的进入。配餐间用于储存、加热、消毒患者的食物，房间设有传递窗通向外部，便于食物的进入，房间应有配餐台、冰箱、微波炉、消毒浸泡池等的足够空间。洁净内走廊通向层流病房和辅助用房的走廊，是整个单元的主通道，开放式护士站一般都设置在洁净内走廊里。准备间又称观察病房、恢复病房。白血病人在进入层流病房前要做肠道准备，即口服肠道消毒药，以杀死肠道内的细菌，一般需3天左右，此时患者住在观察病房。另外，治疗后当患者已具有一定的免疫力时，可转移至恢复病房，既可减轻患者的经济负担，又可提高层流病房的周转使用率。当建筑面积足够时，可分设男女间；当面积不足时，可不设，直接以层流病房为准备间。缓冲走廊又称缓冲间，是洁净内走廊的前室，起到气闸室的作用，可保护洁净内走廊的洁净度，准备间一般都设在缓冲走廊内。药浴间又称体表处理室。白血病人在住进层流病房前在药浴间内用消毒药液进行药浴，清除和杀死体表皮肤、毛发、指甲中的细菌。病人卫生间卫生间是个很大的污染源，病人的粪便会散发细菌和异味，不利于保持病房洁净度，直观上不应支持设卫生间。但通过早期不设卫生间的工程研究，发现了几个问题：一是白血病患者意识清醒，生活有自理能力，采用在通透的病房内大小便，患者往往感觉很尴尬,无私密性；二是在病房内方便时，细菌和异味直接扩散在病房内，比起在独立卫生间内方便，对净化影响更大。所以设计时，在卫生间做好排风，保证负压，控制好气流方向，并定期进行清洁和消毒工作，可在病人能自由活动的血液病房内设置独立的卫生间，并提供无菌水系统。而在重度烧伤或大型脏器移植，患者不能自由活动，只能用卧式便器方便或医疗辅助方便的病房，建议不设置卫生间。探视走廊有条件时最好设一对一的单独探视间。在病房的外侧设探视走廊或探视间，让病人和家属面对面交流，可以给患者亲切感，消除孤独感和心理障碍，释放心理压力，增强安全感和战胜疾病的信心