发育性反射评定中脑大脑皮质水平反应演示文稿

发育性反射评定中脑大脑皮质水平反应演示文稿当前第1页\共有31页\编于星期三\1点优选发育性反射评定中脑大脑皮质水平反应当前第2页\共有31页\编于星期三\1点大部分调整反应为中脑水平的反应，包括颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应及躯体调整反应。颈部调整反应、身体旋转调整反应是在相同刺激下出现的躯干整体或分节运动反应。头部迷路性调整反应、视觉调整反应及躯干调整反应是在身体位置变化或运动时为维持头部于正常直立位（即头颈部与地面垂直，口呈水平位）或维持头部与躯干的正常对线关系而作出的反应。视觉调整反应为大脑皮质水平的反应。（一）调整反应当前第3页\共有31页\编于星期三\1点上述各种调整反应消失或终生存在实际上反映了姿势调整发育的成熟过程。检查中应重点观察被检者当体位被改变后为恢复正常对线和头位置所做的自动调整表现。当前第4页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：被检者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。反应：整个身体随意头的旋转而向相同方向旋转出现时间：出生后～6个月。消失时间：出生后6个月以后。1、颈部调整反应当前第5页\共有31页\编于星期三\1点2、躯干旋转调整反应检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。骨盆旋转。出现时间：4～6个月。消失时间：出生18个月以后。当前第6页\共有31页\编于星期三\1点当前第7页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：将被检者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生～2个月。消失时间：终生存在。

3、头部迷路性调整反射

当前第8页\共有31页\编于星期三\1点4、身体调整反射检查体位：将被检者的眼睛蒙上，体位呈（1）仰卧位，（2）俯卧位。检查方法：将被检者置于俯卧位或仰卧位。反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生后6个月。消失时间：5岁。当前第9页\共有31页\编于星期三\1点当前第10页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：将被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生～2个月。消失时间：终生存在。

5、视觉调整反射当前第11页\共有31页\编于星期三\1点当前第12页\共有31页\编于星期三\1点（二）保护性伸展反应

保护性伸展反应是在重心超出支持面时（一种位移刺激），为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。

当前第13页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应）。检查方法：被检查者通过主动或被动移动身体使身体重心超出支撑面。反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒。出现时间：上肢，出生后4～6个月；下肢，出生后6～9个月。消失时间：终生存在。当前第14页\共有31页\编于星期三\1点当前第15页\共有31页\编于星期三\1点

（三）平衡反应

平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应。平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。肌张力正常并且能够适应身体重心的变化（即肌张力随身体重心的变化而及时调整）时平衡反应出现。随着平衡反应的成熟，身体能够为了适应重心的变化而出现一系列的调整。因此，平衡反应成为人站立和行走的重要条件之一。平衡反应状况可以通过活动的支持面和随意运动或破坏被检查者的体位而获得。当前第16页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：将被检者于平衡板或体操球上呈仰位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位。检查方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。1、平衡反应——倾斜反应当前第17页\共有31页\编于星期三\1点出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。消失时间：终生存在。当前第18页\共有31页\编于星期三\1点当前第19页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：将被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位。检查方法：通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。

2、平衡反应——姿势固定当前第20页\共有31页\编于星期三\1点出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。消失时间：终生存在。当前第21页\共有31页\编于星期三\1点当前第22页\共有31页\编于星期三\1点检查体位：将被检者取立位，检查者握住其双上肢。检查方法：向左、右、前及后方推动被检者。反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头部和躯干出现调整。出现时间：出生后15～18个月。消失时间：终生存在。3、平衡反应——迈步反应当前第23页\共有31页\编于星期三\1点当前第24页\共有31页\编于星期三\1点

第三节

评定结果与治疗技术的分析

当前第25页\共有31页\编于星期三\1点一、评定结果的分析

采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有的反应。阴性反应侧为病理情况，可以是原始反射在应该消失的时间未消失，也可以是较高水平的反应未出现或遭到破坏。被试者对刺激的反应强度（引起反应的速度和变化和程度）以及质量也应注意记录。当前第26页\共有31页\编于星期三\1点

第四节

脑性瘫痪儿童评定

当前第27页\共有31页\编于星期三\1点一、评定的原则和内容

（一）评定的原则在发育评定方面注意如下原则1.患儿具有发育的未成熟性。2.谦顾机体各系统状况的检查。3.对姿势发育，各种反射推移的评定。4.注意各年龄段的各种生理域值。5.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况。当前第28页\共有31页\编于星期三\1点

（二）评定的内容

1、病史的收集（1）与一般健康相关的问题（2）发育上的问题（3）骨科问题（4）养育上的问题当前第29页\共有31页\编于星期三\1点问诊内容：①主诉；②到目前为止就诊及治疗的经历