前列腺增生的治疗及预防详解

前列腺增生的治疗及预防课件当前第1页\共有25页\编于星期三\20点前列腺当前第2页\共有25页\编于星期三\20点

想当年,顶风尿十丈!!!叹如今,顺风竟湿鞋...当前第3页\共有25页\编于星期三\20点前列腺增生临床表现：1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断排尿等；3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

当前第4页\共有25页\编于星期三\20点国际前列腺症状评分表(IPSS)当前第5页\共有25页\编于星期三\20点

BPH并发症

急性尿潴留

泌尿道感染

膀胱憩室，结石

肾积水

血尿

痔疮

疝气

肾功能衰竭

当前第6页\共有25页\编于星期三\20点良性前列腺增生症的治疗

良性前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。

治疗：观察等待；药物治疗；外科治疗。

治疗目的：减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展及预防并发症发生。

当前第7页\共有25页\编于星期三\20点良性前列腺增生症的治疗排尿症状及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。

治疗方案的选择

患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。当前第8页\共有25页\编于星期三\20点一、观察等待治疗

观察治疗是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。轻度下尿路症状的患者，或者中度以上症状但生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待治疗。一般夜尿1-2次----等待观察夜尿2-3次----药物治疗夜尿3以上（或经过一次导尿）----手术治疗当前第9页\共有25页\编于星期三\20点二、药物治疗BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。治疗药物包括：α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药及联合用药。目前我国常用药物为α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和两者联合用药。当前第10页\共有25页\编于星期三\20点α-受体阻滞剂通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的症状；起效快，能够迅速改善症状；长期使用能够干预合并症的发生，提高患者的生活质量。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）当前第11页\共有25页\编于星期三\20点5α-还原酶抑制剂抑制5还原酶可缩小前列腺体积。起到缓解症状，减轻尿流梗阻的作用。起效较慢，一般要3-6个月才见效。代表药物：保列治、爱普列特。作用机理：当前第12页\共有25页\编于星期三\20点三、手术和微创治疗适应症：夜尿在3次以上，曾经出现过尿不出、经过导尿的患者。当前第13页\共有25页\编于星期三\20点

绝对手术指征

反复尿潴留持续肉眼血尿伴肾功能不全伴膀胱结石反复尿路感染大的膀胱憩室当前第14页\共有25页\编于星期三\20点

手术治疗的方式一.开放手术：（通常大家讲的开刀）当前第15页\共有25页\编于星期三\20点开放手术切口当前第16页\共有25页\编于星期三\20点

开放性前列腺切除术：

主要适用于前列腺体积大于80ML的患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并手术的。当前第17页\共有25页\编于星期三\20点二.腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用设备将前列腺组织切除）

经尿道前列腺等离子电切术当前第18页\共有25页\编于星期三\20点司迈等离子电切系统当前第19页\共有25页\编于星期三\20点TURP示意图当前第20页\共有25页\编于星期三\20点前列腺右侧叶及中叶增生正常中年男性膀胱颈前列腺两侧叶增生当前第21页\共有25页\编于星期三\20点当前第22页\共有25页\编于星期三\20点当前第23页\共有25页\编于星期三\20点切除的增生组织当前第24页\共有25页\编于星期三\20点经尿道前列腺等离子电切术的优点

1、低温切割，热渗透小，对周围组织几乎无热损伤，术后尿道膀胱刺激症状轻；

2、术中出血少，止血效果好；

3、切割准确，不粘刀，创面光整；