社会工作者之中级社会工作实务提升训练提分A卷带答案

社会工作者之中级社会工作实务提升训练提分A卷带答案

大题（共20题）一、—Therearetwodogsintheoffice.Whichoneis?()

—Thefatteroneis.【答案】二、案例：张丽的丈夫独立经营一家网络公司，因工作繁忙，平时很少过问儿子小雷的事情。为了更好的照顾小雷，张丽目前是全职妈妈。小雷是独生子女，从小娇生惯养，但在小学时学习成绩还不错。可自从上了初中，便开始迷上网络游戏，经常逃课、不写作业，学习成绩急剧下降。张丽意识到是自己疏于管教，于是开始严格要求小雷，并禁止他玩游戏，还停止给他零花钱。任性的小雷竟然以离家出走的方式，向母亲抗议，并表示要自己独立。无助的张丽找到社会工作者，希望能够帮助儿子。问题：1．界定服务对象的问题或需要。2．确定服务目的与目标。3．选择介入策略。【答案】【答案要点】1．发展问题：从生命周期视角看，小雷进入了青春期，处在自我认同与自我同一性混乱阶段。这一阶段的发展任务是发展自我同一性，对他而言，我是谁是十分重要的。进入青春期的小雷表现出一定的逆反心理，追求独立，对母亲有抗议行为。青春期生命力旺盛需要释放，可以理解为游戏是释放生命力的一种渠道。行为问题：小雷需要改进的行为包括迷恋网络游戏、逃课、离家出走。需要用更多时间学习以提高学习成绩，与父母有良好的沟通。家庭问题：丈夫忙于工作，对于家庭及孩子的事情很少过问。父母不恰当的教育方式等需要改进。2．服务目的：帮助小雷顺利度过青春期，有良好的学校和家庭生活。服务目标：帮助小雷以适当的方式参与有益的活动；改善迷恋网络游戏的习惯与行为；按时上课按时完成作业，有良好的作息时间；认识青春期，接纳自我；改善小雷的不适宜行为；改善亲子关系；帮助父母更好履行职责。3．选择介入策略。(1)直接介入——针对小雷的服务运用个案辅导方法应用认识行为模式改善小雷对父母的认知，帮助其了解父母对他的爱和希望。改变小雷对学习和游戏的认识，帮助制定个人学习计划，针对放学后的时间合理安排、家庭作业的完成等问题进行讨论并签署契约，设定合理的学习目标，并由小雷和父母共同监督。设计并组织公益小组，邀请小雷参加公益小组，转移注意力，体验新的人际交往，学习团队合作经验。三、王萍今年16岁，出生在广东省一个偏僻的小山村，现为北京某打工子弟学校初二学生。王萍从小在爷爷奶奶家长大，有两个妹妹一个弟弟，她是老大。去年，她被父母接到上海读书，同时也帮助照看父母最疼爱的弟弟。王萍的父母在上海已经打拼了十年，现在他们的物质生活有了很大改观，每天收入有400～500元，但是需要每天工作十七八个小时，起早贪黑，很少和女儿见面。王萍的父母采用“金钱”加“管教”的方法教育王萍，认为在金钱上好好满足王萍就是爱她，当她做错事的时候，管教一下就是关心她。王萍的母亲经常打骂王萍，还常把自己在外面遭受的不快发泄到王萍身上。前两天，王萍又被母亲打了一顿。为此，她怀疑自己不是父母亲生的，对生活失去了信心，最后离家出走了。[问题]1．请分析王萍目前面临的问题及问题产生的原因。2．针对王萍面临的问题，学校社会工作者应该采取哪些介入策略？【答案】1．王萍目前面临的问题及问题产生的原因分别为：(1)王萍目前面临的问题①情感问题。王萍来自广东省一个偏僻的小山村，去年来到上海读书。身处异地容易产生陌生感，父母又由于工作的繁忙，很少与女儿相见，并且采用“金钱’’加“管教’’的方法教育王萍，使王萍内心非常的失落，甚至怀疑自己不是父母亲生的，因此离家出走。由此可见，王萍情感失落，需要重新建立起对生活的信心。②家庭问题。王萍在老家随爷爷奶奶生活，与父母的感情比较淡薄。去年，王萍来到上海读书，跟着打工的父母生活，由于父母忙于生计，很少关心照顾她，并且缺乏教导孩子的正确方法，还经常打骂她，导致她离家出走。由此可见，王萍与父母的关系冷淡，亲子关系不和谐，需要与父母建立和睦的亲情关系。(2)王萍所面临的问题产生的原因①王萍自身的原因。王萍来自偏远的山村，知识贫乏、视野狭窄、思维方式偏向极端，再加上不适应城市生活，内心非常孤独。②外部环境的影响。造成王萍离家出走，对生活失去信心的主要外部原因来自家庭和整个社会。a．王萍的家庭缺乏亲情，父母缺乏教育孩子的正确方法。在王萍需要关心时，得到的却是经常的打骂。造成这种家庭氛围的原因之一是外来务工人员在现实社会中的生活压力太大，无暇顾及孩子，他们在外为生活打拼时，往往遭受来自主流社会、主流文化的歧视与压抑，从而很容易把消极的情绪发泄到孩子身上。b．除父母之外，王萍几乎没有可以依靠的亲戚、社会力量，非常孤独并且缺乏安全感。2．针对王萍的情况，学校社会工作者可以采取的介入策略有：①为王萍提供心理和行为治疗。从优势视角出发，让王萍看到自己生活环境中好的一面，重新建立起对生活的信心。②联系王萍的父母与学校a．与王萍的父母进行沟通，让其意识到对子女教育的重要性，给予王萍更多的关心和疼爱，调整对于孩子的教育方法和手段，促进孩子的健康成长；b．与学校进行合作，让学校出面组织孩子家长开展培训、讲座，帮助他们正确了解孩子的情感需求，以及生理心理的特点。由此，帮助缺乏支持的孩子形成一种归属感、认同感。③建立社会支持网络。联系王萍所在社区的社会工作人员，对王萍提供必要的帮助；建立专业的社会工作者组织，对外来务工人员家庭进行“情感教育”和“情感培训”的团体辅导，舒缓他们的压力，引导他们学会表达感情，享受感情。四、盼盼，女，4岁，出生在某城市，父亲是某建筑公司技术总监，母亲是一名公务员。虽然家庭收人颇高，但父母的工作都非常繁忙，没有时间陪盼盼玩耍。为了满足盼盼的必要生活和得到相应的照顾，父母雇了一名高级保姆照顾盼盼。父母及保姆共同给盼盼制订了一个发展计划。计划中包含了以下两条：1．盼盼在3岁时开始学习钢琴并在5岁的时候参加国家级比赛，获取名次。2．盼盼6岁的时候入学接受九年义务教育，但在15岁时需完成高中所有课程的学习并升入大学。因父母认为女孩子在成长过程中受年龄的约束很大，如果按照国家正常的升学发展，女孩子本科毕业就已经22岁，现在的竞争非常激烈，读完研究生就25岁，如果读博士，正常毕业得28岁，就成为社会认为的“剩女”了。在父母的经济支持和保姆的精心照顾下，再加盼盼本身很聪明，盼盼在幼儿园的表现非常好，几乎每周都会获得幼儿园的优秀宝宝称号。但是最近盼盼在幼儿园表现有些反常，不愿意和其他孩子玩耍并开始对其他孩子进行打骂，对学校老师撒谎，不配合老师完成幼儿园的必修任务。她的钢琴老师反映盼盼最近学习精力不集中，接受能力欠佳。家里的保姆也发现盼盼最近很叛逆，以前尊敬她像尊敬妈妈一样，但前几天居然对她说出“你只是我们家请的保姆，凭什么管我”等话。针对盼盼的情况，你作为幼儿园的社会工作者，在老师的要求下为盼盼提供服务。问题：1．结合上述案例，谈谈儿童的需要包括哪些方面?2．结合上述案例，应用优势视角分析盼盼所面临的困境和优势有哪些?3．针对盼盼的问题，幼儿园社会工作者应用什么理论对盼盼进行介入?应采取什么样的介入策略?【答案】1．儿童的发展包含了身体从弱小到强大，智力从低到高，心理人格从无到有，以及行为从稚嫩到趋于成熟的过程。这个发展过程需要获得不同方面的照顾、引导、支持和保障才能完成。针对案例中的情况，盼盼有如下需要。(1)生存的需要。盼盼有获得基本生存照顾和健康照顾的需要。盼盼的父母过早拔苗助长，制定了盼盼的人身规划，忽视了儿童成长中基本的身心健康的需求。(2)发展的需要。盼盼在成长过程中，父母忙于生计，无暇管教，没有及时给予父母的爱和适当管教，缺少与父母建立良的亲子关系，只以金钱和规划来充当父母的爱，使得盼盼缺少应有的娱乐和生活。(3)受保护的需要。4岁的盼盼有权利得到家庭和社会的保护，确保其身心两方面得到安全保障，不受到任何人为的伤害，包括对其人为的忽视。盼盼的父母忙于工作，把日常照料工作交给保姆，过多地安排各类学习和约束，使得她缺少社会化发展需要的同伴交流和接触社会的机会。(4)社会化需要。盼盼今年4岁，属于幼儿教育阶段，有享受教育的权利，所以盼盼的教育应得到保障。但是根据埃里克森的人生发展八阶段论，每个阶段都有不同的任务，盼盼应该根据人生的发展完成相应的任务，健康成长。同时应考虑其文化娱乐需求，培养同辈群体的交往能力，学习成长中的有关知识。2．优势视角是指寻求识别、利用、建立和强化人们已有的优点和能力，在评估服务对象的问题和需要时强调将他们的优点包括进来，它强调个人的能力、价值、兴趣、资源、成就和抱负在满足自己需要和解决问题中的作用。优势视角的社会工作实务强调：(1)个人、小组、家庭和社区都有优点，都有他们内在和外在的资源。(2)贫穷、歧视、疾病和困难可能是伤害，但它们也可能成为挑战和机遇。(3)认真地对待个人、群体和社区的理想与抱负。因为人的成长和转变的能力是巨大的，常常超出人们的预期。(4)社会工作者只有通过与服务对象的协作才能更好为他们服务。(5)每一种环境都充满资源。结合案例分析，案例中的盼盼拥有良好的家庭经济环境，父母都是高级知识分子，非常重视盼盼的未来并对盼盼有良好的规划；盼盼聪明伶俐，学习成绩好，接受能力强；盼盼之前的品质优良，团结同学；盼盼能弹钢琴等都是她的优势。但是盼盼的父母由于工作忙，没有时间亲自照料盼盼，保姆的尽心照料使盼盼形成以自我为中心的习惯，盼盼现阶段与同学的关系不太好等，这些都是盼盼的困境。3．从案例中可以看出，盼盼拥有很多的优势，可以继续发扬优势，协调控制或改变困境，使盼盼能够健康成长。可以利用优势视角理论和生态系统理论对盼盼进行介入，具体可以从盼盼自身和她的社会环境中进行介入。(1)在盼盼自身方面，利用个案辅导的方式对盼盼的情绪进行疏导，帮助她理解父母对良苦用心，增强盼盼对父母关爱的认可能力；继续发扬盼盼的优点，增强盼盼适应社会的能力；对盼盼在学校的行为进行修正，帮助她改正撒谎、暴力行为等，帮助她建立良好的人际关系，改善同学之间的关系。五、某企业为了在市场竞争中占据有利地位，采取了技术改革措施，并在企业内部进行了职工岗位调动，最终导致了部分职工的下岗。由于这次变动涉及了多方的利益，特别是涉及到部分下岗职工的生存问题，因此该企业和部分职工多次就岗位调动和下岗问题进行了激烈的争论。该企业的综合部负责整个企业的劳资管理、人力资源开发、社会保障工作以及老干部管理，在这次改革中，综合部负责下岗职工的工龄买断金发放、养老保障手续的办理等工作，所以他们每天需要直接面对大量情绪激动的下岗职工。在实施改革的这段时间里．综合部的员工压力很大，除了要完成领导交代的任务，还要负责安抚下岗职工的情绪，他们夹在中间很难受，有苦说不出，并且与下岗职工之间还出现了沟通障碍。有时候，遇到一些顽固的下岗职工也避免不了一顿争吵。在这样紧张的氛围中工作，他们已出现消极怠工、烦躁等行为和情绪。【问题】1．这个案例中存在哪些问题和需要?2．假如你是一名企业社会工作者，你认为介入的目标有哪些?3?针对上述案例中的情况，社会工作者可以采取哪些介入策略?【答案】1．上述案例中存在的问题和需要主要有：(1)综合部工作人员工作压力大，情绪不稳定，出现了消极怠工的情况，存在解压等心理疏导和情绪调节的需要。(2)部分下岗职工存在心理疏导和再就业的心理与社会支持需要。面对转岗和下岗的安排，部分职工情绪激动，对企业心存不满。(3)劳动关系协调的需要。企业与职工之间存在较严重的冲突关系，存在监督企业落实涉及职工权益的法律、法规的需要。2．介入的目标有：(1)介入职工情绪管理。为企业管理部门的员工提供心理疏导，帮助有不良情绪的职工减压和调节情绪，以疏导和缓和其不良隋绪，改善心理状态。(2)介入困难群体关怀。为转岗和下岗职工提供帮助，不仅要在精神上安抚他们的情绪，还要帮助他们得到相应的福利保障。协调企业内外的各种资源为他们提供心理和社会支持，帮助其改善生活境况，增强转岗和下岗后的适应和发展能力。(3)介入劳动关系协调。建立职工和企业关系的调解机制，使职工和企业之间发生的矛盾、冲突，能够得到及时有效的妥善解决。(4)介入企业履行社会责任。如果企业社会工作者通过进一步了解情况，发现企业在劳资纠纷事件中发生了侵害职工权益的行为，应向其传播社会工作的价值理念，推动企业不单纯追求经济利益，履行其在维护职工权益方面的责任。3．针对上述案例中的情况，企业社会工作者可以采取的介入策略有：(1)直接介入的策略①开展情绪问题的个案工作。针对综合部工作人员的具体情况，制定介入计划，实施个案工作。具体包括：与消极怠工的个别员工建立良好的专业关系，给予他们情感支持，通过心理辅导处理不良情绪，协助他们掌握情绪管理的技巧，调整好心态，积极工作。②开展针对适应问题的个案工作。对情绪激动的转岗和下岗职工开展个别辅导，调解他们的情绪，运用同理心给予情感支持。③开展针对权益维护与资源支持的个案工作。对转岗和下岗职工开展再就业的心理与社会支持，开展可能因此导致生活困难的援助。六、曾兰今年37岁，家中有三口人，她、16岁的儿子以及67岁的老母亲。丈夫在去年因病去世。曾兰身体也不好，三年前，她因患有肝炎而失去了超市的售货员工作，到如今还没有找到稳定的工作，只能靠做些小时工挣得一点钱，再加上每月320元的低保金生活，一家三口生活很拮据。儿子正读初二，再过一年就要升高中了，需要准备学费，还有老母亲的医药费等，看着家中的境况，曾兰心里很难受，找到社会工作者寻求帮助。[问题]请你设计一个家庭帮助计划，帮助曾兰改变家庭困境。【答案】案例中曾兰面临的困境及设计的帮助计划分别为：(1)曾兰面临问题的陈述与分析上述案例中，曾兰一家面临的困境主要有：①曾兰本人身患肝炎，丈夫已去世；②曾兰已失业三年，没有稳定工作，家庭缺乏经济来源；③老母亲平时需要看病吃药；④儿子正读小学五年级，升初中的学费没有着落；⑤一家三口零就业，仅靠曾兰做小时工和每月320元的低保金生活，家庭经济状况非常困难。根据曾兰目前的处境，主要应为曾兰一家解决其基本的生活保障问题，包括曾兰的就业问题和看病问题、老母亲的看病问题以及儿子的上学问题。(2)帮助计划方案设计根据上述分析，社会工作者设计的服务方案应包括：①方案目标。通过多方支持，帮助曾兰一家改变失业、贫困、疾病缠身等家庭困境。②方案实施策略：a．通过沟通交流，做好曾兰的心理辅导工作，鼓励曾兰重拾生活的希望；b．根据曾兰一家的情况，咨询低保政策执行部门是否能够上调曾兰一家的低保救助资金数额；c．联系有关医疗救助政策执行部门，帮助曾兰及其老母亲办理医疗救助；d．联系再就业培训部门，协助曾兰参加职业技能培训，提供就业信息，帮助其找到力所能及的稳定工作；e．联系教育部门，协助曾兰的女儿办理教育救助，减免其学杂费，保证其受教育权利；f．联系曾兰所在社区及邻里，为曾兰提供必要的帮助，构建社会支持和危机援助系统。③方案执行主要包括整合社区相关资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。④方案评估包括曾兰一家对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。七、某市工读学校甲班中，学生都是曾有过打群架、抢夺钱物、小偷小摸等不良行为的“问题”青少年。工读学校的社会工作者对甲班情况进行分析后，发现绝大多数学生都是独生子女，自我管理能力差，在原来学校都被看做是“差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象。这些学生有江湖习气，在自己的圈内很讲哥们义气。工读学校专业管理人员配备不足规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调要树立老师的“权威”，经常惩罚学生，学生抵触情绪很大。现在，大多数学生都有自暴自弃的想法，有人经常自嘲：“我们就是社会的垃圾”，也有人认为：“我们是社会的弃儿”。社会工作者在评估了甲班学生的问题后，决定运用抗逆力理论开展服务以改变学生的现状。问题：依据学校培养学生抗逆力的基本步骤，结合案例，设计相应的策略。【答案】答题要点：抗逆力是指个人面对生活逆境时，能够理性地作出正向的、建设性的选择方法和应对策略的能力。从构成要素上看，抗逆力由外部支持因素、内在优势因素以及效能因素三部分组成。以下6个步骤是学校培养学生抗逆力的操作性环节：1．促进亲社会联结。重视三个方面：一是积极组织学生活动，树立榜样，使学生相互学习，彼此鼓励，建立健康的同辈关系。二是创造机会吸引父母参与学校工作，使孩子与父母在共同工作中加强联结。三是在教育、教学环节中促进师生沟通，增进信任，加强关系，形成和谐民主的师生关系。2．建立清晰、明确的边界。由于该学校规章制度繁多，有些管理制度相互矛盾，学校一再强调要树立老师的“权威”，经常惩罚学生，学生抵触情绪很大等这些情况，学校在制定纪律规范时应该体现关怀，淡化惩罚，让学生参加学校纪律的制定，建立学生期望的政策模式。3．教授生活技能。针对大多数学生都是独生子女，自我管理能力差，学生有江湖习气，在自己的圈内很讲哥们义气等问题，社会工作者应加强教授学生如下的技能：与人合作、冲突解决方法、自我决定、自我管理等，教授学生们期望学习的技能。4．提供关怀与支持。关怀与支持是抗逆力形成的关键因素。该工读学校甲班中的学生在原来学校都被看做是“差生”，成为老师和同学眼中讨厌的对象，人多数学生都有自暴自弃的想法。在工作过程中，应关注每位学生，倾听学生的心声，多用鼓励性话语，使学生意识到自己是可以成功的，并为困境学生提供解决策略。5．建立和表达高期望。尽量挖掘学生的“潜能”，拥有“每个学生都会成功”的信念。6．提供机会，促进参与。视学生为资源，实行对等的学习，提供学习方法，充分利用一切自身资源为学生提供参与机会。总之，抗逆力的提升与建构是一个漫长的过程，不是一个人、一个家庭、一所学校就能完成的，需要全社会通力合作。八、请选出与例句中“之”字用法相同的一项（

）例句：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。【答案】九、城市流浪儿童的生存状况极其恶劣。首先，他们的衣食住行毫无保障，居无定所，忍饥挨饿，生病更是无人照料；其次，遭遇家庭和社会歧视，因为种种原因流浪在外的儿童往往被人们与违法犯罪联系起来；最后，流浪儿童缺乏保护和自救的方法，容易被犯罪团伙控制，做出违法行为。[问题]1．社会救助体系包括哪些内容？2．请简要分析上述案例中城市流浪儿童面临的困境。3．如果你是救助管理站的一名社会工作者，请针对救助站里的流浪儿童，设计一个社会工作的介入策略。【答案】1．社会救助体系的内容主要包括：①基本生活救助。基本生活救助是社会救助的核心内容，主要解决贫困个人与家庭的温饱等基本生存问题。目前主要面向的群体有两类：一是持有非农业户口的城市居民；二是农村中无法定抚养义务人、无劳动能力、无生活来源的老年人、残疾人和未成年人。②专项社会救助。主要对生活救助起补充作用，只是针对生活中的某一方面进行救助。主要包括教育救助、医疗救助和住房救助。③灾害救助。灾害救助是指国家和社会对遭受自然灾害而造成生活贫困的社会成员提供一定的物质帮助来维持其最低生活水平，恢复和提高灾民的生存能力，属于临时救助。④流浪乞讨人员救助。流浪乞讨人员是“在城市生活无着落的流浪、乞讨人员”的简称，对他们的救助是我国专项救助制度的重要内容。2．从上述案例中可以看出城市流浪儿童面临的困境主要包括：①生存状况极其恶劣。流浪儿童的衣食住行毫无保障，居无定所，忍饥挨饿，生病更是无人照料。②生活习惯和行为方面存在偏差。流浪儿童由于缺乏正常的社会化过程，养成许多不良的生活习惯，由此而引起一些行为偏差，如：邋遢、随意、无纪律、相容性较差等。③存在消极的心理倾向。流浪儿童生活在社会的底层，接触的社会阴暗面比较多，加上主流社会对他们的歧视和排斥，给他们的心灵带来了很大的创伤，大多数流浪儿童存在颓废、自暴自弃、漠视情感、仇视社会等消极心理。④文化程度普遍较低。由于家境、环境等原因，流浪儿童大部分自小失学，受教育的机会少，因此文化程度普遍较低。⑤缺乏安全意识和安全防范措施。由于流浪儿童年龄小、涉世浅，身心都未发育成熟，因此，他们很容易成为犯罪分子的控制对象。⑥法律观念淡漠。由于流浪儿童缺少正常的社会化途径，未能接受应该接受的家长、学校及社会各方面的教育，所以法律知识欠缺，既不了解公民应当履行的法律义务，也不了解自己的合法权益，更不懂得维权。3．鉴于上述流浪儿童面临的困境，社会工作者可以采取的介入策略主要包括：(1)文化教育和技能培训评估他们现有的文化程度和学习能力，根据年龄和文化程度等具体情况，在救助站救助期间，分组为他们传授文化知识，对年龄稍大一些的，可以考虑对其进行职业技能培训，增强其依靠自身技能、通过正常途径谋生的能力。(2)思想和行为矫正①通过小组活动和个案辅导，运用专业方法改变他们的心理和认知偏差，帮助他们改变不良的生活习惯，养成良好的行为习惯。②通过各种活动，让他们懂得尊重他人、理解他人，学会与他人相处和沟通的技能，并能认清自我，发现自己的闪光点，使他们有信心回归社会，自强自立。(3)传授法律知识，强化自我保护意识通过小组活动和个案辅导，向他们传授安全知识，普及基本法律知识，强化他们的自我保护意识，培养其遵纪守法的观念，且能够运用法律来维护自己的合法权益。一十、某社区有很多大龄单身青年，他们大多不太懂得交友技巧，人际圈子也比较狭小，而对配偶的要求却很高，比较挑剔，所以，一直没有解决个人问题。不过，他们都有婚恋方面的需求。【问题】假如你是该社区的一名社会工作者，请针对这些大龄单身青年的需求，拟订一份社区服务方案。【答案】(I)问题的陈述与分析该社区的大龄单身青年在交友技巧、交友范围、择偶观念等方面都存在问题，需要社会工作者提供相应的帮助。(2)方案设计根据上述分析，社会工作者设计的社区服务方案如下：①方案目标帮助大龄单身青年学习交友技巧；拓宽交友范围；改变择偶观念；提供交友平台。②方案实施策略a．通过问卷调查和面谈等方式，充分了解社区大龄单身青年的个人情况、择偶观念和择偶标准；b．定期举办社区活动，帮助大龄单身青年学习交友技巧；c．邀请婚恋方面的专家为大龄青年讲解正确的择偶观，帮助他们调整择偶标准，根据自身的条件进行择偶，选择适合自己的配偶；d．联系其他社区，定期举办交友活动，为大龄单身青年提供交友平台，拓宽交友范围；e．对个别有婚恋障碍的大龄单身青年提供个案辅导。③方案执行包括充分开展大龄单身青年择偶需求调查；整合社区相关资源，提供服务；监督服务执行进度等。一十一、张兵出生于一个贫困的家庭，高中毕业后他选择入伍成为了一名士兵。家人都很支持他的做法，希望他在军队中能好好表现，努力考上军校。不料，在一次运输物资的任务中，由于下雪而路面结冰，导致张兵乘坐的汽车因此翻到，他也在事故中受伤严重，颈椎以下高位截瘫，从此生活不能自理。退役后，张兵被移交至政府安置，由国家集中供养。但是入院以来，家人由于生活困难，一直没有到医院看望过张兵，也从来没有联系过他。年轻的张兵无法接受这样的现实，身心压力倍增。而且只要一想到自己以后的生活，就感觉毫无希望可言，开始认为亲人不关心自己，生活也没有意义，并且拒绝治疗，甚至出现自杀倾向。【问题】1．根据张兵的情况，评估其现在存在的问题有哪些?2．简要介绍危机干预模式及其主要的服务阶段。【答案】1．服务对象张兵主要存在的问题如下：(1)生活适应困难，缺乏病理常识和自理、护理知识。和部分住院伤病残军人相似，张兵是高位截瘫重残人员，生活不能自理，日常生活完全需要护理人员的帮助才能完成。从健康军人到需要他人帮助不仅会产生心理上的不适应，日常生活也难以适应。(2)心理障碍严重，难以接受伤病残导致的心理障碍。服务对象因个人遭遇导致生活中出现较大创伤，可能会造成一定的心理障碍，同时缺乏家庭的关心和照顾，可能会造成他性格孤僻，人际沟通和日常生活存在某些障碍，有强烈的被遗弃感，自尊心受损。(3)生活保障问题。由于相关政策的调整相对滞后于经济社会的发展，导致服务对象的抚恤补助标准偏低，张兵面临生活困难等问题。(4)家庭婚姻障碍，生儿育女困难。张兵尚未成家，即使结婚，婚后保持家庭稳定也需要付出较多努力，但他也有结婚成家、生儿育女的需要。(5)社会隔离问题。和多数服务对象一样，张兵缺乏社交网络，非常孤单。2．危机干预是一种短期干预的方法，一般仅持续1～6周，旨在通过运用现有的和新发现的优势、资源和应对机制应对挑战、压力或危险事件，目标是帮助个体、家庭和社区返回到平衡稳定状态。针对类似张兵这样的服务对象，危机干预主要包括以下相互联系的七个阶段：(1)开展评估。全面评估造成危机的生理——心理——社会因素，关注服务对象的情感——认知——行为反应，了解服务对象能够获取的支持和资源，重点获悉服务对象对自身、他人或社会的伤害史，做好致命性杀伤力评估。值得注意的是，在任何时候，服务对象发生危险需要就医的，应本着生命第一的原则马上联系急救或警方确保服务对象的安全。(2)建立关系。对于处于危机中尤其是对生活失去信心，可能不会主动求助的服务对象，社会工作者应熟练运用沟通与谈话技巧，主动出击，积极拉近与服务对象的距离，迅速与其建立良好互信的专业关系，协助服务对象敞开心扉。这一阶段社会工作者应该运用人本主义的视角，保持冷静和平静，对服务对象表现出无条件的积极关注、真诚和同理关怀。(3)聚焦问题。造成服务对象危机的原因多样、问题多元，社会工作者可以使用开放式的问题让其详细阐述危机问题和突发事件、充分表述人生经历和过往故事。在问题呈现的过程中，社会工作者应将焦点限定在与危机相联系的紧迫性问题上，快速做出危险性判断。(4)稳定情绪。在梳理问题的同时，要有效稳定服务对象的情绪，帮助其宣泄由危机带来的紧张，协助其远离危险、远离导致自杀等极端行为的情绪反应。在这一阶段，服务对象尤为需要他们的经历、感情和情绪获得认可和支持，社会工作者可以使用积极倾听的技巧，对服务对象予以鼓励性、认可性、反应性的示意。(5)制定方案。通过询问，着力呈现、辨识、建构服务对象现有的优势、资源和应对技巧，充分发挥服务对象的能动性，与其一起寻求减轻紧急状况和问题的可取之策和应对机制。这里尤为强调：介入的目的是处理那些与危机有关的问题，而非完全解决所有问题；介入的焦点是以危机的调适和治疗为中心，要瞄准服务对象当前的需要，确立现实的、有限的、具体的、可行的目标；介入的关键是帮助服务对象修改其意识中和潜意识中存在的问题，故应与服务对象一起探讨可行性方案、订立服务计划，鼓励服务对象自决。(6)实施计划。在具体实施的过程中，要注重：①输入希望，提供精神支持与宣泄渠道，让迷茫、无助的服务对象重燃对生活和人生的希望；②提供支持，加强资源连接，积极联络亲属，充分利用其自身拥有的资源，协助解决当前问题，共同努力克服危机；③恢复自尊，了解服务对象对自己的看法，协助其重塑自信、增强自我权能，并在其改变的过程中给予适度激励，以乐观的精神感染服务对象，传递正能量；④培养自主能力，帮助服务对象恢复和发展功能、减少依赖、增强自主、克服危机。一十二、案例：某社区内成立了一家专门为智障人士服务的社会工作机构，在成立之初，机构内活动设施及康复设施齐全，并且配备了4名专职的社会工作者负责活动的策划与机构管理，同时有众多的志愿者前来协助提供服务。在硬件软件设施皆齐全的情况下，有23名智力水平有不同程度差异的智障人士加入到其中。机构每周开放五天，平常的活动形式多样，内容也很丰富，学员们都很喜欢，他们的家人也因此感到非常放心，觉得找到了一个能帮助智障人士回归社会的场所。但久而久之，因一些外在的不可控因素影响，其中2名专职社会工作者先后离开了机构，机构的志愿者数量也越来越少，至此，平日里的活动越来越流于形式，变得枯燥无味，学员们越来越不爱参与，大多时间只是在机构中安静地坐着或是自己玩耍，这让机构负责人很头疼。问题：1．请针对上述情况，对该社区的这所社会工作机构面临的问题做出陈述。2．如果你是这家社会工作者机构的负责人，为了改善机构的服务，你会怎么做？【答案】【答案要点】1．该社会工作机构面临的问题是：(1)由于专业社会工作者的流失，志愿者的减少，致使机构的服务不到位，无法为社区内的智障人士提供可行、有效、经济、全面的康复服务。需要因地制宜地调动和挖掘社区资源，吸引更多的专业人员及志愿者队伍。(2)康复活动流于形式，影响智障人士的康复效果和质量，需要重新对现有的活动进行设计与策划，并将活动落到实处，切实地为智障人士提供有效的服务。2．如果你是这家社会工作者机构的负责人，为了改善机构的服务，你会怎么做？(1)针对社会工作者机构的特点和实际情况，重新调整及设计康复活动，为机构内的学员组织各类兴趣小组，并定期开展活动。(2)根据学员的智力水平划分不同的等级和类别，根据不同的层次调整和设计新的康复活动，以满足不同层级的智障人士达到康复目标。(3)通过社区工作模式，整合社区资源，开展社区倡导和教育，为社区的居民普及智障方面的知识，提高大家对智障人士的理解与接纳，动员社区居民包容社区内的智障人士，同时也争取更多社区公众对残疾人工作的支持与参与。(4)以小组的形式将机构的智障学员及其家人组织起来形成支持小组，定期开展各种主题活动，通过小组活动来带动小组成员相互分享经验，为他们搭建与社区和周围环境的全新的支持网络，协助智障学员及其家庭解决问题。(5)充分调动社区资源，如智障人士亲属、邻居等，鼓励并激发这些人际网络发挥作用，同社会工作者一道帮助智障人士进行康复训练。另外，组建较为稳定的志愿者服务队伍，并通过相关培训使他们掌握与智障有关的基本知识，并为他们提供服务的基本方法和技能，保证他们提供服务的持久性。一十三、某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，抑郁现象严重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，案主目前极度憔悴，经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力。案主终日觉得自己被病魔所困，睡眠质量很差，每天正常的睡眠时间不足6个小时，表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。问题：1.请结合案例说明什么是医务社会工作。2.作为医务社会工作者，从范某的情况来看，可以为她提供哪些服务【答案】1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际的或潜在的疾病失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。2.根据案主的实际情况，可以提供如下服务：通过深入访谈，和案主一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。测量案主的心理抑郁程度和孤寂程度。尝试改变案主的行为，解决其睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让案主学会自我减压放松，并做相应的记录。分析案主的错误认知，让案主领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。计划一些积极有益的活动，分散案主对于孤寂和经济压力的注意力，给予案主正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。一十四、案例：小锦，男，7岁。小锦3岁的时候在家门口走失，被人贩子拐卖到了一个偏僻的农村。小锦的父母从来没有放弃找寻的希望，几年来一直奔波于全国各地寻找小锦。在各方的努力下，他们终于在失散4年后找到了小锦，并把他从收养他的农村家庭接回了城市的家。回到城市后，小锦对城市生活环境出现了各种不适应，与自己的亲生父母在感情上也很疏离，一句爸爸妈妈都叫不出口，平日里基本不开口和父母说话，甚至很排斥现在的家庭，总想回到那个收养他的家庭去。小锦的父母尝试各种方法跟小锦消除情感隔阂，他们在生活上无微不至的照顾他、周末带他去游乐场玩、跟他讲述3岁前发生的趣事儿，尽管他们一直努力尝试和小锦重新建立感情，但是收效甚微。因为害怕小锦再次走失，小锦的父母每天坚持接送他上下学，几乎不让小锦单独和其他小朋友在社区一起玩耍，为做到更好地陪伴小锦，弥补错过的那些成长时光，他的妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾他。但是小锦自回城以后一直闷闷不乐，总是很沉默，也不愿与人交往，对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感。问题：1．从上述案例中分析小锦现在的需要。2．从上述案例中分析小锦个人及环境资源。3．针对小锦目前的状况，社会工作者应采取什么样的介入策略。【答案】【答案要点】1．上述案例中，小锦现在的需要主要有以下几个方面：(1)发展的需要。儿童的发展需要也被称为儿童的成长需要，是指儿童为了身心发展需要获得的关爱、教育和引导。案例中，小锦在3岁时被拐卖到了农村，从小就缺失亲生父母的爱，也缺乏良好的家庭生活和适当管教，导致回到原生家庭后难以和父母建立良好的亲子关系。(2)受保护的需要。儿童受保护的需要也被称为儿童的免遭伤害需要，是指儿童在成长过程中需要在身心两方面得到安全保障，不受任何人为的伤害。案例中小锦3岁时走失被人贩子拐卖，身心受到了极大的伤害，导致对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感，不愿与人交往。(3)游戏的需要。儿童需要游戏，是由其天性决定的。儿童在游戏中获得身体的成长，并通过游戏学会与人相处，逐渐认识和了解社会。案例中的小锦整天由父母陪同，几乎不能单独与小朋友们一起玩耍。(4)社会化的需要。儿童的社会化是儿童逐步了解社会、掌握生存技能的过程，是人的社会化过程中的第一步。这个过程离不开社会群体、集体、个人的相互作用和相互影响，也离不开个人积极主动地掌握社会经验和社会关系系统。本案例中，小锦几乎不能单独与小朋友们一起玩耍，平日里基本不开口和父母说话，总是很沉默，阻碍了小锦社会化需要的发展。2．从上述案例中分析小锦个人及环境资源。小锦的个人资源。与同龄孩子相比有更丰富的生活经验，体验过不同家庭，城市和乡村不同的生活。小锦的环境资源。首先是亲生父母对小锦深深的爱，为了弥补错过的那些成长时光，妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾小锦；其次是农村收养家庭的资源，如果处理的好，小锦可以同时得到两个家庭的爱护；学校同学是小锦朝夕相处的伙伴，老师也是有力的支持资源。3．针对小锦目前的状况，社会工作者应采取的介入策略主要有：(1)直接对小锦介入。通过游戏进行心理辅导。调整小锦的心理状态，降低小锦对原生家庭的排斥感和对城市的不适应感，增强小锦的自我认同感和自信心，增强小锦对人的信任，提升安全感。一十五、王萍今年16岁，出生在广东省一个偏僻的小山村，现为北京某打工子弟学校初二学生。王萍从小在爷爷奶奶家长大，有两个妹妹一个弟弟，她是老大。去年，她被父母接到上海读书，同时也帮助照看父母最疼爱的弟弟。王萍的父母在上海已经打拼了十年，现在他们的物质生活有了很大改观，每天收入有400～500元，但是需要每天工作十七八个小时，起早贪黑，很少和女儿见面。王萍的父母采用“金钱”加“管教”的方法教育王萍，认为在金钱上好好满足王萍就是爱她，当她做错事的时候，管教一下就是关心她。王萍的母亲经常打骂王萍，还常把自己在外面遭受的不快发泄到王萍身上。前两天，王萍又被母亲打了—顿。为此，她怀疑自己不是父母亲生的，对生活失去了信心，最后离家出走了。[问题]请分析王萍目前面临的问题及问题产生的原因。针对王萍面临的问题，学校社会工作者应该采取哪些介入策略【答案】1.王萍目前面临的问题及问题产生的原因分别为：(1)王萍目前面临的问题①情感问题。王萍来自广东省一个偏僻的小山村，去年来到上海读书。身处异地容易产生陌生感，父母又由于工作的繁忙，很少与女儿相见，并且采用“金钱”加“管教”的方法教育王萍，使王萍内心非常的失落，甚至怀疑自己不是父母亲生的，因此离家出走。甶此可见，王萍情感失落，需要重新建立起对生活的信心。②家庭问题。王萍在老家随爷爷奶奶生活，与父母的感情比较淡薄。去年，王萍来到上海读书，跟着打工的父母生活，甶于父母忙于生计，很少关心照顾她，并且缺乏教导孩子的正确方法，还经常打骂她，导致她离家出走。由此可见，王萍与父母的关系冷淡，亲子关系不和谐，需要与父母建立和睦的亲情关系。(2)王萍所面临的问题产生的原因①王萍自身的原因。王萍来自偏远的山村，知识贫乏、视野狭窄、思维方式偏向极端，再加上不适应城市生活，内心非常孤独。②外部环境的影响。造成王萍离家出走，对生活失去信心的主要外部原因来自家庭和整个社会。a.王萍的家庭缺乏亲情，父母缺乏教育孩子的正确方法。在王萍需要关心时，得到的却是经常的打骂。造成这种家庭氛围的原因之一是外来务工人员在现实社会中的生活压力太大，无暇顾及孩子，他们在外为生活打拼时，往往遭受来自主流社会、主流文化的歧视与压抑，从而很容易把消极的情绪发泄到孩子身上。b.除父母之外，王萍几乎没有可以依靠的亲戚、社会力量，非常孤独并且缺乏安全感。2.针对王萍的情况，学校社会工作者可以采取的介入策略有：①为王萍提供心理和行为治疗。从优势视角出发，让王萍看到自己生活环境中好的一面，重新建立起对生活的信心。②联系王萍的父母与学校a.与王萍的父母进行沟通，让其意识到对子女教育的重要性，给予王萍更多的关心和疼爱，调整对于孩子的教育方法和手段，促进孩子的健康成长；b.与学校进行合作，让学校出面组织孩子家长开展培训、讲座，帮助他们正确了解孩子的情感需求，以及生理心理的特点。由此，帮助缺乏支持的孩子形成一种归属感、认同感。③建立社会支持网络。联系王萍所在社区的社会工作人员，对王萍提供必要的帮助；建立专业的社会工作者组织，对外来务工人员家庭进行“情感教育”和“情感培训”的团体辅导，舒缓他们的压力，引导他们学会表达感情，享受感情。一十六、彤彤今年7岁，正读小学一年级，父母均为打工人员，在四年前离婚，彤彤被判给母亲吴女士抚养。经过一段黑色的婚姻生活，吴女士现在对再婚持排斥态度，她将所有的希望都寄托在彤彤身上，管教非常严厉，只要彤彤稍微有点淘气，吴女士就打骂彤彤。最近，因为公司倒闭，吴女士下岗了，家庭失去了收入来源，吴女士既忧虑又急躁，对彤彤的打骂成为家常便饭。而彤彤的父亲一直拖延支付彤彤的抚养费用。现在，彤彤的学习成绩下滑得厉害，还经常撒谎、不交作业、不喜欢与同学一起玩耍，动不动就与同学打架。彤彤的班主任老师找到学校的社会工作者，希望为彤彤提供服务。[问题]1．请说明儿童的需要主要有哪些？2．上述案例中，彤彤面临的困境主要有哪些？3．针对彤彤目前的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略？【答案】1．一般意义上，儿童是指未成年的人类。儿童的需要主要包括：①生存的需要。生存是所有生物体的共同需要，但是儿童的生存需要不仅表现在其要获得足够的物质以满足生命的延续和身心的健康成长方面，还表现为这些需要的满足，不能依靠其个体实现而必须由其家庭或者社会来满足。有时需要社会政策层面介入帮助，亦可以上升为法律层面的强制性要求。②爱的需要。儿童在家庭或者机构中生活，除了摄入营养以使身体健康成长以外，还需要爱，以使他们的情感也能获得发展，使他们在成年进入社会以后，能够与其他社会成员正常相处。③学习的需要。儿童自出生就肩负着使命，他们要成长为合格的社会人，而在人类社会中存在大量的知识和技能，作为一个合格的社会人，必须掌握基本的知识和技能。儿童需要通过不断的学习，长时间的积累才能使其今后成年步入社会时，更好地适应社会。④游戏的需要。儿童需要游戏，这是由其天性决定的。儿童在游戏中获得身体的成长，并通过游戏学会与人相处，逐渐地认识和了解社会。⑤社会化的需要。儿童的社会化是每个儿童成为负责任的、有独立行为能力的社会成员的必经途径。⑥被保护的需要。儿童由于未成年，其自我保护能力较弱，需要社会对他们进行特殊的保护。既要保护儿童使其获得健康成长，又要保护他们的合法权益不受到侵害。2．在上述案例中，彤彤面临的困境主要有以下几个方面：①不良情绪需要改善。母亲吴女士的不良情绪传染给了彤彤，导致彤彤产生自卑、焦虑、暴躁等不良情绪，严重影响了学习，还经常撒谎、不交作业、不喜欢与同学一起玩耍，动不动就与同学打架。②恶劣的亲子关系需要改善。吴女士由于婚姻失败的消极影响，对彤彤寄予厚望，管教非常严格，失去工作后，脾气暴躁，经常打骂彤彤，危害了彤彤的人身安全，致使亲子关系恶劣。③在学校的不良行为需要修正。彤彤在学校经常撒谎、不交作业、与同学打架的不良行为都需要修正，应当培育其人际交往能力和正确的价值观。④拮据的家庭经济状况需要改善。彤彤的母亲最近下岗，家庭失去了收入来源，而父亲一直拖延支付彤彤的抚养费用，家庭经济比较拮据。3．针对彤彤目前的困境，社会工作者应采取的介入策略主要有：①对彤彤进行心理辅导。舒缓彤彤的不良情绪，帮助彤彤理解母亲对她的良苦用心，增强彤彤的自我认同感和自信心。②帮助彤彤修正在校的不良行为。协助彤彤改正撒谎、不交作业以及与同学发生矛盾时用暴力解决问题的错误行为，帮助她学习人际交往的技巧，改善与同学的关系。③与彤彤的母亲进行沟通。教导彤彤母亲应该学习家庭教育技能，让彤彤的母亲认识到打骂的管教方式对彤彤造成的身心损害，帮助其改正打骂女儿的管教方式，缓解母女之间的紧张关系。鼓励并协助彤彤的母亲找到新工作，在获得稳定收入之前，可适当争取经济援助。④与彤彤的父亲取得联系，通过合理、合法的途径为彤彤争取及时足额的抚养费用。⑤教导彤彤学习相应的社交技巧，鼓励她主动与父母和同学进行交流。⑥与彤彤的班主任老师进行沟通。请班主任老师理解彤彤的不良行为产生的原因，争取班主任老师协助彤彤改正不良行为。一十七、城市流浪儿童的生存状况极其恶劣。首先，他们的衣食住行毫无保障，居无定所，忍饥挨饿，生病更是无人照料；其次，遭遇家庭和社会歧视，因为种种原因流浪在外的儿童往往被人们与违法犯罪联系起来；最后，流浪儿童缺乏保护和自救的方法，容易被犯罪团伙控制，做出违法行为。[问题]1．我国社会救助体系包括哪些内容2．请简要分析上述案例中城市流浪儿童面临的困境。3．如果你是救助管理站的一名社会工作者，请针对救助站里的流浪儿童，设计一个社会工作的介入策略。【答案】1．社会救助体系的内容主要包括：我国的社会救助体系主要包括以下几方面的重点内容。1.最低生活保障2.特困人员供养3.受灾人员救助4.医疗救助5.教育救助6.住房救助7.就业救助8.临时救助2．从上述案例中可以看出城市流浪儿童面临的困境主要包括：①生存状况极其恶劣。流浪儿童的衣食住行毫无保障，居无定所，忍饥挨饿，生病更是无人照料。②生活习惯和行为方面存在偏差。流浪儿童由于缺乏正常的社会化过程，养成许多不良的生活习惯，由此而引起一些行为偏差，如：邋遢、随意、无纪律、相容性较差等。③存在消极的心理倾向。流浪儿童生活在社会的底层，接触的社会阴暗面比较多，加上主流社会对他们的歧视和排斥，给他们的心灵带来了很大的创伤，大多数流浪儿童存在颓废、自暴自弃、漠视情感、仇视社会等消极心理。④文化程度普遍较低。由于家境、环境等原因，流浪儿童大部分自小失学，受教育的机会少，因此文化程度普遍较低。⑤缺乏安全意识和安全防范措施。由于流浪儿童年龄小、涉世浅，身心都未发育成熟，因此，他们很容易成为犯罪分子的控制对象。⑥法律观念淡漠。由于流浪儿童缺少正常的社会化途径，未能接受应该接受的家长、学校及社会各方面的教育，所以法律知识欠缺，既不了解公民应当履行的法律义务，也不了解自己的合法权益，更不懂得维权。3．鉴于上述流浪儿童面临的困境，社会工作者可以采取的介入策略主要包括：(1)文化教育和技能培训评估他们现有的文化程度和学习能力，根据年龄和文化程度等具体情况，在救助站救助期间，分组为他们传授文化知识，对年龄稍大一些的，可以考虑对其进行职业技能培训，增强其依靠自身技能、通过正常途径谋生的能力。一十八、某社区的女性居民大多是附近服装厂的工人。由于经济效益下滑，该服装厂开始大量裁员，导致该社区的下岗女工增多，她们的生活开始变得拮据。【问题】假如你是该社区的社会工作者，请你设计一份服务方案，帮助下岗女工走出失业困境。【答案】(1)问题的陈述与分析上述案例中，该社区下岗女工面临着诸多困境，主要有以下几个方面：①下岗女工家庭比较贫困，急需就业摆脱贫困现状；②技能单一，只懂得剪裁衣服，就业竞争力不强，急需提高职业技能；③有自卑心理，对重新就业缺乏信心，需要激励；④经济拮据，生活单调乏味。(2)方案设计根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：①方案目标通过再就业培训，增强社区内下岗女工的就业信心，提升其职业技能，促进其尽快实现再就业或自主创业。②方案实施策略a．通过招募宣传，组织该社区下岗女工参加再就业培训；b．邀请一些下岗后再就业成功的女性现身说法，鼓励下岗女工认识和发掘自身潜能，树立再就业信心；c．根据下岗女工的兴趣爱好，聘请家政、烹饪、手工制作等方面的技术能手开设培训课程，提高下岗女工的职业技能；一十九、案例：小坤是一名工地搬运工，长期在工地从事沙石搬运工作，工地上整日尘土飞扬，最开始小坤觉得环境有些恶劣，但是习惯后也就适应了。但最近一个月，小坤感觉自己在工作时，呼吸越来越