胸腔闭式引流的护理演示

（优选）胸腔闭式引流的护理ppt当前第1页\共有35页\编于星期四\9点做事一定要有目标吗？当前第2页\共有35页\编于星期四\9点学习目标1.了解胸膜腔的解剖。2.熟悉胸腔闭式引流的目的、适应症及引流管的位置。3.掌握胸腔闭式引流的护理。当前第3页\共有35页\编于星期四\9点胸膜腔是一个密闭潜在腔隙，其内又少量浆液起润滑作用。腔内为负压，吸气时负压增大（-8~-10cmH2O）,呼气时减小（-3~-5cmH2O）当前第4页\共有35页\编于星期四\9点胸膜腔的解剖图

当前第5页\共有35页\编于星期四\9点引流的目的（1）引流胸膜腔内积血、积气和积液；（2）重建胸膜腔负压，使肺复张；（3）平衡胸膜腔压力，预防纵膈移位及肺受压。当前第6页\共有35页\编于星期四\9点引流的适应症：需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或胸腔手术后。当前第7页\共有35页\编于星期四\9点引流管的位置排气：一般放置在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙。引流血液：一般放置在患侧腋中线与腋后线间第6~8肋间隙。引流脓液：一般放置在脓液积聚的最低位。当前第8页\共有35页\编于星期四\9点胸腔引流管水封瓶引流接管当前第9页\共有35页\编于星期四\9点护理原则引流通畅密封防感染当前第10页\共有35页\编于星期四\9点护理要点当前第11页\共有35页\编于星期四\9点(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下3~4cm并保持直立位。胸壁伤口应用纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60～100cm处，并放在特制的架子上。当前第12页\共有35页\编于星期四\9点(2)维持引流管通畅：①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。②鼓励病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。当前第13页\共有35页\编于星期四\9点④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔。⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水封瓶，并鼓励病人咳嗽及深呼吸.当前第14页\共有35页\编于星期四\9点(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引流管通畅。②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。当前第15页\共有35页\编于星期四\9点(4)观察并记录引流液的量和性状。引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。(5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。（水封瓶装满及时更换）当前第16页\共有35页\编于星期四\9点(6)拔管指征：①生命体征稳定。②在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。③24小时的引流量<50ml，脓液<10ml或无明显气泡溢出。④听诊余肺呼吸音清晰，

X线胸片示肺膨胀良好。当前第17页\共有35页\编于星期四\9点

拔管拔管时嘱病人先吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。当前第18页\共有35页\编于星期四\9点胸腔闭式引流瓶的更换当前第19页\共有35页\编于星期四\9点引流瓶的规格和结构材料：玻璃、塑料结构：单腔、双腔、三腔当前第20页\共有35页\编于星期四\9点引流装置由胸膜腔引流管和水封瓶两部分组成。(1)导管：一般使用橡胶管。(2)水封瓶：由容量为2000～3000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。当前第21页\共有35页\编于星期四\9点引流管的侧孔应深入胸腔内2~3cm

胸腔引流管水封瓶引流接管当前第22页\共有35页\编于星期四\9点当前第23页\共有35页\编于星期四\9点当前第24页\共有35页\编于星期四\9点当前第25页\共有35页\编于星期四\9点当前第26页\共有35页\编于星期四\9点当前第27页\共有35页\编于星期四\9点更换引流瓶的方法评估：核对：医嘱、病人（询问、腕带、床头卡）检查：引流管是否通畅（水柱波动、气泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有无渗血、有无皮下气肿等）病人：合作程度、对引流知识的了解。当前第28页\共有35页\编于星期四\9点计划准备病人：体位护士准备用物准备当前第29页\共有35页\编于星期四\9点当前第30页\共有35页\编于星期四\9点治疗车上层：治疗盘（垫治疗巾）内盛【二瓶架上置：安尔碘一瓶（注明开瓶时间）和棉签一包（注明开包时间）、一次性治疗巾一包、一次性弯盘内盛三把有套的血管钳、一次性弯盘内放1把剪刀和手表、注射用水500ml（检查后开启外包装）、一次性无菌纱块、一次性引流瓶1个、标签纸数张（记录开引流瓶时间）、一卷胶布】、洗手液1瓶（注明开瓶时间）、手套、笔、护理记录本（记录）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、弯盘当前第31页\共有35页\编于星期四\9点引流瓶准备过程：

查注射用水、松盖→查引流瓶→开外、内包装（剪开内包装，注意无菌，内面往下推）→右手取出引流瓶→整理引流管（保持无菌）→松引流瓶盖→开注射用水盖、盖置于治疗盘内→左手取出引流瓶盖、右手倒液体平水位线（注意无菌、不触及盖及管、注意水位线）→引流瓶回盖→注射用水瓶回盖（注开瓶时间）→拧紧引流瓶盖→取引流管一端接水柱管口→塑料袋内接引流短管→封塑料袋口→标签纸写好时间，贴在瓶上面（2011-08-21-8∶00）当前第32页\共有35页\编于星期四\9点实施：

检查引流瓶→松别针→移体位→取下旧瓶→两把直血管钳交叉夹管（靠近伤口处）→洗手、戴手套→开无菌巾，垫在引流管与引流瓶引流管接口处→拆胶布→分离接口→左手固定引流管管口段，右手拔管并塞到通气孔→右手开消毒液盖→取消毒棉签消毒引流管口里面两次，外面两次（棉签需旋转）当前第33页\共有35页\编于星期四\9点→回消毒液盖→放无菌巾内→放新瓶于床尾→双手取新管→接管（注意无菌）→拆一次性纱块封接管口→胶布固定→（下蹲、拧紧瓶盖和接口处）再次确定密闭性→松钳子放弯盘→嘱病人再次咳嗽和深呼吸，观察引流情况→撤用物