胃癌影像诊断课件

（优选）胃癌影像诊断课件当前第1页\共有42页\编于星期四\8点纵向增厚轴向增厚：肿块基本征象:胃壁增厚当前第2页\共有42页\编于星期四\8点假性增厚:扩张不良正常胃壁当前第3页\共有42页\编于星期四\8点BT-4胃癌当前第4页\共有42页\编于星期四\8点多平面重建MPR:轴+冠+矢当前第5页\共有42页\编于星期四\8点当前第6页\共有42页\编于星期四\8点当前第7页\共有42页\编于星期四\8点基本征象:腔内溃疡当前第8页\共有42页\编于星期四\8点基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软当前第9页\共有42页\编于星期四\8点基本征象:浆膜外侵&脏器浸润T4aT4b当前第10页\共有42页\编于星期四\8点基本征象:高强化&延迟强化动脉期(40s)静脉期(80s)动脉期(40s)静脉期(80s)正常EGJ癌动脉期：血供情况&Cap密度静脉期:对比剂癌性间质空隙内潴留情况当前第11页\共有42页\编于星期四\8点粘液腺癌基本征象:泥沙样钙化当前第12页\共有42页\编于星期四\8点粘液腺癌当前第13页\共有42页\编于星期四\8点胃癌影像学分型分期:T分期当前第14页\共有42页\编于星期四\8点2010胃癌7th分期标准CT征象对照2011欧洲放射学byJWKim,etal.两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）技术结合【>40min】分期准确性：77.2%and82.7%当前第15页\共有42页\编于星期四\8点T1:侵至粘膜或粘膜下层粘膜下低密度带可见粘膜下低密度带不可见：

癌肿厚度需<50%全层胃壁当前第16页\共有42页\编于星期四\8点T2:侵至固有肌层癌肿>50%全层胃壁厚度,未触及外层稍高强化带当前第17页\共有42页\编于星期四\8点T1：<50%全层T2：>50%全层当前第18页\共有42页\编于星期四\8点T3:侵至浆膜下癌肿与胃壁最外层无分界/累及可分辨的胃壁全层,且浆膜面光滑当前第19页\共有42页\编于星期四\8点T4a:侵透浆膜至胃周脂肪间隙Anodularoutermarginoftheouterlayerand/oradenseband-likeperigastricfatinfiltration1.索条毛刺状外侵2.结节样外突3.弥漫浸润当前第20页\共有42页\编于星期四\8点T4a新征象:浆膜面“亮线征”T4a当前第21页\共有42页\编于星期四\8点T3T4a当前第22页\共有42页\编于星期四\8点T4b期:侵犯邻近脏器肝脏胰腺脾脏结肠“三面环山，一面临水”当前第23页\共有42页\编于星期四\8点T3？当前第24页\共有42页\编于星期四\8点结节样外侵T4a？当前第25页\共有42页\编于星期四\8点T4b：通过脂肪间隙弥漫浸润至胰腺？当前第26页\共有42页\编于星期四\8点可切除不可切除？当前第27页\共有42页\编于星期四\8点窄窗宽窗宽窗显示脂肪间隙内结构T4a当前第28页\共有42页\编于星期四\8点没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况

结合MPR三平面图像后T分期准确率提高10%-20%Radiology2007

当前第29页\共有42页\编于星期四\8点T4a当前第30页\共有42页\编于星期四\8点腹膜增厚+大量腹水网膜饼M分期：腹膜转移当前第31页\共有42页\编于星期四\8点早期转移征象的识别“Smudgesign”当前第32页\共有42页\编于星期四\8点轻度中度重度“污迹征”当前第33页\共有42页\编于星期四\8点横结肠系膜+少量腹水壁腹膜当前第34页\共有42页\编于星期四\8点大网膜横结肠系膜后腹膜小肠系膜肝胃韧带肝周被膜腹膜转移位置的全面观察当前第35页\共有42页\编于星期四\8点大网膜（胃结肠韧带GCL）当前第36页\共有42页\编于星期四\8点横结肠系膜当前第37页\共有42页\编于星期四\8点肝胃韧带当前第38页\共有42页\编于星期四\8点后腹膜正常转移当前第39页\共有42页\编于星期四\8点小肠系膜normal轻中重当前第40页\共有42页\编于星期四\8点肝周被膜当前第41页\共有42页\编于星期四\8点胃癌检出腹水>50ml，腹膜转移率80%～100%ChangDK.ClinicalsignificanceofCT-definedminimalascitesinpatientswithgastriccancer.WorldJGastroenterol2005YajimaK.Clinicalanddiagnosticsignificanceofpreoperativecomputedtomog