自身免疫性疾病的实验室检测详解演示文稿

自身免疫性疾病的实验室检测详解演示文稿当前第1页\共有22页\编于星期四\10点（优选）自身免疫性疾病的实验室检测当前第2页\共有22页\编于星期四\10点当前第3页\共有22页\编于星期四\10点当前第4页\共有22页\编于星期四\10点常见自身抗体的检测抗核抗体的检测与应用抗ENA抗体谱的检测与应用与小血管炎相关的自身抗体检测与应用与RA相关自身抗体的检测与应用与自身免疫性肝病相关自身抗体的检测与应用与桥本甲状腺炎相关自身抗体的检测与应用当前第5页\共有22页\编于星期四\10点

抗核抗体的检测与应用抗核抗体（antinuclearantibody，ＡＮＡ）是一组将自身各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体总称。ＡＮＡ主要是ｌｇＧ，也有lgM、lgA和lgD，无器官特异性。当前第6页\共有22页\编于星期四\10点抗核抗体的命名当前第7页\共有22页\编于星期四\10点当前第8页\共有22页\编于星期四\10点ＡＮＡ检测方法：ＨＥｐ－２＋灵长类肝组织冷冻切片，与血清中ＡＮＡ结合，再加入酶标抗人ｌｇＧ，复合物在荧光显微镜下观察。当前第9页\共有22页\编于星期四\10点常见ＡＮＡ荧光染色模型均质型（H）：高滴度均质型主要见于SLE患者。颗粒型（S）：高滴度的颗粒型常见于MCTD，同时也见于SLE，硬化症、SS等。核膜型（M）：主要见于原发性胆汁性肝硬化。核仁型（N）：高滴度对诊断硬皮病具有一定特异性。当前第10页\共有22页\编于星期四\10点常见自免的ＡＮＡ检出率当前第11页\共有22页\编于星期四\10点抗ｄｓＤＮＡ抗体的检测与应用

检测：绿蝇短膜虫为基质的ＩＩＦ法，高度特异性：虫体动基体有环状ｄｓＤＮＡ，不含其他核抗原。意义：ＳＬＥ患者的特征性标志抗体，ＳＬＥ的重要诊断标准之一，该抗体参与ＳＬＥ的发病：形成多种冷沉淀而致血管炎，ＳＬＥ肾炎及典型的蝶形红斑均与该抗体有关，从而该抗体的滴度的动态测定可监控治疗。但ｄｓＤＮＡ抗体对ＳＬＥ的敏感性仅为３０％－５０％，ｄｓＤＮＡ抗体阴性不能排除ＳＬＥ的诊断。当前第12页\共有22页\编于星期四\10点抗核小体抗体（ａｎｔｉｎｕｃｌｅｏｓｏｍｅａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡｎｕＡ）的检测与应用。常用ＥＬＩＳＡ法凋亡细胞产生核小体，ＳＬＥ患者的吞噬细胞清除能力受损，导致核小体大量积聚，产生抗核小体抗体。ＡｎｕＡ更早出现，临床资料显示，有１５％－１９％的抗ｄｓＤＮＡ抗体阴性的ＳＬＥ中ＡｎｕＡ阳性。当前第13页\共有22页\编于星期四\10点抗ENA抗体谱的检测与应用抗ENA抗体谱：可提取核抗原抗体的总称。临床常检测的主要包括：抗Sm抗体：SLE标记性抗体（30%-40%阳性检出率）抗nRNP抗体：MCTD95%阳性检出率（高滴度）抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体：SS阳性检出率分别为：70-80%和40%，抗SSB的特异性高于抗SSA。可达50-60%。抗Sc1-70抗体：几乎仅在PSS患者检出，在PSS的阳性检出率40%-60%抗Jo-1抗体：常见于多发性肌炎DM，检出率40-50%，在PM/DM检出率25%，单独皮肌炎检出率不足10%

抗ACA抗体：与局限性系统性硬化症有关，亦可见于原发性胆汁性肝硬化（PBC）当前第14页\共有22页\编于星期四\10点免疫印迹技术：固相载体常为吸附有抗原的硝酸纤维膜。原理：ENA抗原经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳，按分子量大小形成区带，经标准参照物确定每一抗原区带的分子量。然后转印至硝酸纤维薄膜上制成抗原吸附载体膜。当前第15页\共有22页\编于星期四\10点血管炎相关的自身抗体检测与应用抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体。是系统性血管炎的标志抗体。当前第16页\共有22页\编于星期四\10点ANCA荧光染色型与靶抗原当前第17页\共有22页\编于星期四\10点ANCA的临床应用当前第18页\共有22页\编于星期四\10点类风湿性关节炎相关自身抗体的检测与应用RF：以变性lgG的Fc段为靶抗原。常见的RF有lgM型、lgG、lgA和lgE型，除RA之外的疾病中RF滴度较低＜40IU/ml。1、lgM型＞80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时通常提示患者预后不良。2、lgG型与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节症状密切相关，常伴随lgM型同时出现，在正常人及非RA患者中很难检出。3、lgA型与RA患者关节症状的严重程度及骨质破坏有显著相关性。当前第19页\共有22页\编于星期四\10点几种疾病RF的检出率当前第20页\共有22页\编于星期四\10点抗角蛋白抗体AKA主要见于RA患者，阳性率为30-55%，特异性可达95%-99%。其他疾病中检出率极低。AKA是判断RA预后的一个标志性抗体，高滴度常提示疾病较为严重，AKA与RF很少平行出现。当前第21页\共有22页\编于星期四