传染病学与营养课件

第七节感染性疾病与营养概述：感染性疾病。传染病急性传染病慢性传染病一、病毒性肝炎（一）相关营养素1、蛋白质2、脂肪低胆固醇脂血症。肝性脑病脂肪肝3、碳水化合物糖尿病肝性糖尿病，肝细胞癌4、维生素5、微量元素（二）营养治疗病毒性肝炎病人能量供应适度，不宜过高。蛋白质的供给应根据病情变化随时调整。1、能量2、蛋白质3、脂肪4、碳水化合物：一般占总能量的50%~55%，以低聚糖和多聚体为主。碳水化合物对蛋白质起保护作用，并可促进肝脏基氨酸的利用，促进肝细胞修复和再生。5、维生素和矿物质6、少量多餐（三）营养护理1、营养护理评估2、强化营养健康与食品安全教育3、食物的选择二、结核病（一）相关营养素1、蛋白质2、矿物质3、维生素

各种维生素的需要量和丢失量也均有增加，如果维生素补充不足，容易发生各种缺乏症，如B族维生素和维生素素C的缺乏，甚至发生贫血。4、脂肪5、碳水化合物（二）营养治疗1、能量

应稍高与正常人，消化功能正常时，全天总能量10.46~12.55MJ(2500~3000kcal)为宜。伴肥胖、心血管疾病者及老年人，能量不宜过多，每日

8.37MJ(2000kcal)左右即可。2、蛋白质3、矿物质注

充钾

。4、碳水化合物

伴有糖尿病时每日碳水化合物应控制在300g以内。5、脂肪6、维生素（三）营养护理1、营养护理评估2、营养健康教育3、食物的选择三、传染性非典型肺炎（一）相关营养素1、碳水化合物2、蛋白质3、脂肪

体内脂肪动员和氧化分解增强，以供给高代谢所需能量，减少氮丢失，仍无法避免负氮平衡。感染可造成血中FAA水平升高，而外周组织脂肪分解酶的活性下降又使长链脂肪酸和甘油三酯的清除率降低，FAA氧化分解产物酮体的含量增加，易出现酮症酸中毒。4、矿物质和维生素5、能量和水30%~50%。（二）营养治疗原则上应以肠内营养为主，不足部分可经肠外补充。1、能量2、碳水化合物

SARS病人发病后可出现高碳酸血症。持续感染和激素治疗时易出现应激性高血糖。因此，应适当减少碳水化合物的供给量，并调整碳水化合物的来源。碳水化合物供给量可降至全天总能量45%~50%，过低可导致脂肪代谢的原料不足、酮体产生过多。碳水化合物的来源应以升糖指数较低的多糖类为主，以免引起血糖迅速升高，不利于控制感染。待病人肺部通气功能好转后，碳水化合物的供给量可增至50%~55%。3、脂肪

脂肪的呼吸商（约为0.7）较蛋白质（约为0.8）和碳水化合物（约为1.0）低，因此膳食中应适当增加脂肪的摄入量可减少CO

的产生，减轻肺的负荷。SARS的病人脂2肪的供给量可达全天总能量的35%~40%左右，不宜超过50%。4、蛋白质5、维生素和矿物质

应及时补充维生素和矿物质，特别是维生素A、维生素C、维生素E、维生素D和钙、硒、锌。维生素具有维护、修复呼吸道粘膜上皮细胞完整性的重要作用。抗氧化剂维生素E和维生素D合用能显著降低急性呼吸窘迫综合症（ARDS）病人的多器官衰竭。6、其他（三）营养护理1、营养护理评估2、营养支持3、食物的选择热的食物。四、急性肠道传染病包括发病机制病理表现临床表现（一）相关营养素1、水、电解质2、蛋白质3、脂肪4、碳水化合物

足量的碳水化合物可以减少蛋白质分解供能，减轻负氮平衡，有利于防止代谢性酸中毒的发生。5、维生素6、能量（二）营养治疗1、2、3、食质食4、5、（三）营养护理1、营养护理评估2、营养支持与心理调整3、食物的选择五、后天获得性免疫缺陷综合征定义：感染特点（一）相关营养素1、蛋白质2、脂肪代谢异常

病人和患者可出现高甘油酸酯血症或高胆固醇血症。3、维生素和矿物质（三）营养治疗1、蛋白质2、脂肪3、维生素和矿物质4、膳食纤维

给予膳食纤维时应多选富含可溶性纤维和有机酸的水果类食物，以免引起消化道出血。按照美国FDA的推荐标准，每日应不低于25g