2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题拔高带答案必考

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题拔高带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.GERD患者出现下列哪种情况不是外科手术的适应证()A、无法耐受长期服药B、活检示Barrett食管伴轻度异型增生C、并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳D、服药后仍有反复哮喘发作E、内科治疗效果不佳2.胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()A、复合多发溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃泌素瘤E、手术治疗3.胆道病变中B超显示较差的部位是()A、肝内胆管B、肝总管C、胆囊D、胆总管上段E、胆总管下段4.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为A、功能性肾衰竭尿钠50mEq／24小时C、少尿D、血尿素氮值增高E、有肝病同时存在5.男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、食管贲门粘膜撕裂症6.下消化道出血不包括哪个部位出血A、胆道B、空肠C、回肠D、结肠E、肛门7.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()A、腹水形成B、抵抗力降低C、脾功能亢进D、肝脏合成白蛋白的能力降低E、肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔8.女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肠癌C、肠结核D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎9.胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在()A、病变范围B、粘膜皱襞变细或平坦C、粘膜有无糜烂和出血点D、可否透见粘膜下血管E、伴胆汁反流10.一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A、自发性腹膜炎B、肝癌结节破裂C、结核性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、化脓性腹膜炎11.下列哪项不是SASP的副作用()A、恶心、呕吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育12.肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给A、100％B、75％C、50％D、25％E、10％13.原发性肝癌化疗给药最佳途径是A、口服疗法B、全身静脉法注射疗法C、肝动脉插管局部灌注疗法D、门静脉插管灌注疗法E、直肠给药14.吞咽困难见于下列哪些疾病A、食管癌B、食管裂孔疝C、咽部脓肿D、球麻痹E、纵隔肿瘤15.女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、血培养B、PPDC、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉16.下列哪项解剖生理是错误的()A、腹膜具有强大的吸收能力B、腹膜具有高度的渗透性C、腹膜的面积大约有2平方米D、腹膜受体神经支配E、腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞17.胃食管反流病的并发症不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狭窄D、食管癌E、Barrett食管18.1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是A、霉变食品B、环境因素C、腌制烟熏食品D、遗传因素E、幽门螺杆菌19.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A、血清乳酸脱氢酶升高B、谷-草转氨酶升高C、血浆蛋白降低D、血清单胺氧化酶升高E、血清胆固醇升高20.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。为明确诊断，首选检查为A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、动态心电图E、冠脉造影21.患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。需考虑的诊断是()A、重症肝炎B、乙肝肝硬化C、慢性肾小球肾炎D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎F、急性重症胰腺炎G、肝肾综合征H、肺部感染22.男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()A、肝硬化并腹水B、肝硬化并腹水、再生结节C、肝硬化腹水、肝癌D、肝硬化并再生结节E、肝硬化并腹水、脂肪肝23.引起胃食管反流的主要原因是A、TLESRB、胃排空延迟C、裂孔疝D、腹腔积液E、呕吐24.正确的问诊是()A、您是否有铁锈样痰B、除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C、大便时有无里急后重的感觉D、你的尿液是深黄色的吗E、大便是黑色的吗25.形成肝纤维化的主要细胞是()A、肝细胞B、胆管细胞C、肝星状细胞D、血管内皮细胞E、中性粒细胞26.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是()A、胃癌B、胃溃疡C、急性化脓性胃炎D、急性胃穿孔E、急性糜烂性胃炎27.原发性肝癌从病理形态上大体可分为A、弥漫型B、髓质型C、结节型D、块状型E、小癌型28.诊断食管癌的首选检查方法是()A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜29.患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。首先应做的检查是A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、肛门指检D、直肠镜检查E、结肠镜检查30.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂31.胃腺癌最常发生在()A、贲门部B、胃体大弯C、胃体小弯D、胃窦部E、全胃32.中毒性结肠扩张的诱发因素包括()A、低钾B、使用糖皮质激素C、钡剂灌肠D、使用抗胆碱药物E、使用鸦片酊33.上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征A、心悸、出汗B、血压下降C、头昏、乏力D、甚至昏厥E、心率加快34.女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是()A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移瘤E、直肠结核35.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的()A、出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C、出血早期血压血红蛋白可正常D、出血48小时内可作急诊胃镜检查E、大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血36.患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。为明确患者诊断，应进行以下哪些检查()A、大便常规及培养B、消化道肿瘤标志物C、腹部超声检查D、电子结肠镜E、电子胃镜F、血液生化检查G、甲状腺功能37.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的()A、萎缩性胃窦炎在我国多见B、胃萎缩指胃容量变小C、萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚D、大多有明显症状E、常影响胃酸分泌38.心理行为疗法包括A、认知治疗B、生物反馈疗法C、安慰剂治疗D、催眠疗法E、心理治疗39.肝硬化形成的主要因素是()A、肝细胞变性坏死B、肝细胞再生C、纤维结缔组织增生D、小胆管增生E、单核淋巴细胞浸润40.女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最佳的诊断是()A、贲门失弛缓症B、食管静脉曲张C、食管鳞状(上皮)细胞癌D、贲门癌E、反流性食管炎41.患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()A、血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温B、便常规，便培养，腹部B超，心率，体温C、血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率D、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温E、腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率42.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确A、青春期感染30％慢性化B、老年人感染则全部慢性化C、成人感染则少于5％慢性化D、1～5岁时感染则25％～50％慢性化E、母婴传播90％会慢性化43.女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括A、合并休克B、肝硬化合并腹腔积液C、近期未使用肾毒素药物D、在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／LE、血肌酐升高大于133μmol／L44.患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、心浊音界扩大45.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A、加用垂体后叶素静脉滴注B、加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C、输血、补液D、食管静脉硬化剂注射或套扎E、剖腹探查46.女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿47.可出现甲胎蛋白增高的是A、急性肝炎B、妊娠妇女C、慢性肝炎、肝硬化活动期D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝细胞癌48.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是A、输血反应B、血小板遭破坏C、肝性脑病D、肺水肿E、以上都不是49.下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是A、LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束B、腹压增加时LES压下降C、妊娠可使LES压下降D、正常休息时LES压为10～30mmHgE、多食巧克力对预防胃食管反流有利50.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移51.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽52.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()A、产生抗体的功能低下B、脾功能亢进、白细胞减少C、肠道粘膜屏障作用减弱D、侧支循环的建立与开放E、肝内库普弗细胞功能减低53.结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能()A、腹膜炎所致肠功能紊乱B、伴发的溃疡性肠结核C、干酪型腹膜炎并发肠管内瘘D、广泛的肠系膜淋巴结结核E、菌群失调54.患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、感染中毒性休克B、急性机械性肠梗阻C、急性中毒心肌炎D、中毒性巨结肠E、急性肠系膜血管栓塞55.男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高渗昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、肝性脑病56.下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据A、胃型或蠕动波B、呕吐隔日酸酵宿食C、呕吐后腹胀可减轻D、振水音E、水、电解质与酸碱平衡失调57.下列H受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是A、雷尼替丁B、罗沙替丁C、西咪替丁D、法莫替丁E、尼扎替丁58.患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST186U/L，ALT92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算()A、血液中酒精浓度B、ASTC、血氨D、PTE、TBIL59.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()A、注射立止血B、雷尼替丁静脉滴注C、胃内去甲肾上腺素灌注D、尽快手术治疗E、输液输血60.患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×10，N75%。超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断()A、急性胰腺炎伴假性囊肿B、慢性胰腺炎伴假性囊肿C、胰腺囊腺癌D、腹腔积液E、腹腔血肿61.慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，下列哪种药物最宜选用()A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、生胃酮D、阿托品E、碳酸氢钠62.以下不属于与缺血性肠病相鉴别的疾病A、溃疡性结肠炎B、白塞病C、肠结核D、十二指肠球部溃疡E、恶性淋巴瘤63.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()A、休克B、黄疸C、高热D、上腹压痛及反跳痛E、两侧腹部出现皮下出血64.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、癌性阻塞性黄疸D、结石阻塞性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸65.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A、血压情况B、中心静脉压C、尿量D、心率情况E、以上均不是66.引起胰腺血管坏死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶67.肝癌最早转移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、肾E、大脑68.和肝性脑病程度平行的检查指标是()A、血氨水平B、血γ-氨基丁酸水平C、Child评分D、血清清蛋白水平E、血锰水平69.患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。为明确诊断，应首选的检查方法是A、PPI试验B、血常规C、上消化道造影D、胃镜E、肿瘤标记物检测70.女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并A、腹膜间皮瘤B、原发性肝癌C、结核性腹膜炎D、肝硬化并自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成71.患者，女，48岁。脐周隐痛3个月，常于餐后发生，排便后减轻，排便2～3天/次，伴腹胀，食欲减退。近1个月腹痛、腹胀加重，伴恶心、呕吐，体重下降。查体：右下腹可及5cm×6cm包块，质中，边界不清，有压痛，肠鸣音4～6次/分。化验：Hb103g/L，ESR64mm/h。#结肠镜：升结肠近回盲部3cm×4cm黏膜隆起病变，表面欠光滑，有糜烂渗出，回盲瓣正常结构消失。该病人可能的诊断不包括A、肠结核B、克罗恩病C、结肠癌D、结肠淋巴瘤E、溃疡性结肠炎72.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()A、慢性乙型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染73.女性，31岁，上腹灼痛4个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超74.下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是A、每日3～5次B、大便多呈稀糊状C、排便不干扰睡眠D、有黏液E、可有脓血75.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是()A、剖腹探查B、X线全程钡餐检查C、多次粪便结核杆菌培养D、诊断性抗结核治疗E、全结肠镜检查76.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A、胃管注入止血药B、平卧位，下肢抬高C、积极补充血容量D、胃镜止血E、应用奥美拉唑77.下列哪项不符合肝细胞性黄疸()A、肝活检以肝细胞病变为主B、粪中尿胆原增多C、尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如D、血中结合及非结合胆红素都升高E、尿胆红素阳性78.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的()A、胆红素在17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸C、正常胆红素最高为34.2μmol/LD、黄疸即为症状也是体征E、是有血中胆红素升高所致79.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后()A、20年后B、5年内C、10年内D、2年内E、10年后80.下列关于Hp的流行病学特点，错误的是()A、人是目前唯一确认的Hp的传染源B、Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播C、经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关D、人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行E、由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行81.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是()A、阵发性绞痛B、持续性顿痛C、持续剧烈腹痛D、放射性腹痛E、持续性隐痛，阵发性胀痛82.溃疡性结肠炎最常见的临床表现为A、腹部包块B、腹痛C、黏液脓血便D、瘘管形成E、腹泻83.食管癌的治疗措施正确的是A、食管癌何时都可手术治疗B、晚期化疗无效果C、化疗适用于不能切除的上段食管癌D、化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E、上段食管癌首选放疗84.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D、门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱85.女性，45岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振等。胃镜检查见高位胃体有一粘膜隆起，表面光滑，色泽同周围胃粘膜，胃镜及超声检查如下图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤B、胃淋巴瘤C、胃息肉D、胃间质瘤E、胃癌86.消化性溃疡的手术适应证是A、上消化道出血，内科治疗无效B、反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功C、胃溃疡疑癌变D、合并痉挛性幽门梗阻E、复合性巨大溃疡87.男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是()A、X线胸片B、X线全程钡餐C、大便结核菌培养D、PPD皮试E、回结肠镜88.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便排后疼痛可缓解，曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是A、结肠癌B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、肠道菌群失调89.大肠癌化疗的首选药物是A、丝裂霉素B、5-FUC、顺铂D、阿霉素类E、左旋咪唑90.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、大于500mlB、大于1000mlC、大于1250mlD、大于1500mlE、大于2000ml卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()A、立即手术止血B、胃镜下硬化剂注射C、三腔二囊管压迫止血D、洛赛克静脉注射E、垂体后叶素静脉滴注正确答案:B如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A、洛赛克B、立止血C、凝血酶D、西沙必利E、普萘洛尔(心得安)正确答案:E经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()A、长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)B、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)C、反复多次胃镜下注射硬化剂D、反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术E、长期静脉滴注小剂量垂体后叶素正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:D最常见的病变部位是A、乙状结肠B、空肠C、十二指肠空肠交界处D、十二指肠E、回肠末端正确答案:E9.正确答案:B,D10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:A上述检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生，应给予的治疗是A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗HP治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免刺激性的食物和药物，合理饮食正确答案:C最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎正确答案:D这种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部正确答案:E其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润正确答案:E该患者可能伴有下列疾病，除外A、Addsion病B、溶血性贫血C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血正确答案:B该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生正确答案:D21.正确答案:B,D,G,H目前应给予的诊治措施是()A、记24小时出入量B、查电解质、肝功能、血氨C、肝脏穿刺活检明确诊断D、输血E、静脉滴注生理盐水F、消化内镜止血G、大剂量呋塞米静脉推注利尿正确答案:A,B,D,E,F需要做哪些检查，有助于诊断()A、全腹部增强CTB、气管镜C、腹水常规及生化D、骨髓常规及活检E、肺部CTF、肝脏穿刺活检G、血肝肾功能H、中段尿培养正确答案:A,C,E,G提示经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并()A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝肾综合征F、胃肠穿孔G、急性胰腺炎正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:A,C,D28.正确答案:D29.正确答案:C如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉C、溃疡性结肠炎D、肛乳头状纤维瘤E、内痔正确答案:A为进一步确诊应采取A、直肠镜检查B、结肠镜检查C、腹部CT检查D、肛门镜检查E、钳取小块组织行病理检查正确答案:E如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法A、化疗B、放疗C、中药口服D、Miles手术E、局部肿物切除正确答案:D30.正确答案:A31.正确答案:D32.正确答案:A,C,D,E33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示患者入院后行大便常规及培养、消化道肿瘤标志物、腹部超声检查及结肠镜检查均未见异常。患者下一步应行哪些检查()A、血清嗜铬粒蛋白AB、甲状腺彩超C、腹部MRID、CTEE、垂体MRIF、生长抑素受体显像正确答案:A,C,D,F提示患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值<95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm×1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm×1.6cm小肿块。首选的治疗方案是()A、手术B、生长抑素类似物C、干扰素αD、放疗E、化疗F、抗生素G、补充水电解质正确答案:A提示患者行“胰头旁肿物切除术”。术后病理：淋巴结转移瘤，肿瘤细胞呈条索状或腺管状排列，细胞大小较一致，胞质嗜酸性，具轻度异型性，核仁明显；免疫组化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(＜2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，该患者的诊断是()A、肠易激综合征B、神经内分泌瘤C、血管活性肠肽瘤D、G1级E、G2级F、神经内分泌癌G、胰腺癌正确答案:B,C,D提示患者术后腹泻短暂停止后再度复发，性质同前。下一步处理措施是()A、生长抑素类似物B、常规止泻药C、抗生素D、抗抑郁E、补液F、维持电解质平衡G、寻找肿瘤原发灶正确答案:A,E,F,G37.正确答案:A38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:A,B,C40.正确答案:C41.正确答案:A下列哪项说法不正确()A、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。D、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E、应警惕低血钾的发生正确答案:B检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是()A、溃疡性结肠炎，中型，活动期B、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期正确答案:D42.正确答案:C,D,E43.正确答案:A44.正确答案:B该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上C、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下E、脐以上静脉血流向左，脐以下血流向右正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:A,B,C,D,E48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:E51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:A,B,C,D54.正确答案:D应如何立即处置A、强心、利尿、扩血管B、使用大剂量广谱抗生素控制感染C、胃肠减压D、使用肝素抗凝溶栓E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:D58.正确答案:D,E59.正确答案:D60.正确答案:A首先的治疗措施是()A、内科保守治疗B、B超引导穿刺C、外科手术切除D、外科内引流术E、ERPD正确答案:E61.正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:C65.正确答案:B66.正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:D最佳的治疗方法是A、换用奈普生，加用H受体拮抗剂B、继续服用布洛芬，加用H受体拮抗剂C、继续服用布洛芬，加用胃黏膜保护剂D、继续服用布洛芬，加用PPI制剂E、停用布洛芬，加用PPI制剂正确答案:E若经正规治疗2个月，复查粪隐血试验仍（+）。不正确的处理措施是A、手术治疗B、胃镜下介入治疗C、增加PPI剂量D、检测Hp，若阳性，予以根除治疗E、加用米索前列醇正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:E为明确诊断应首选的检查有A、粪便常规B、PPD试验C、腹平片D、小肠造影E、组织病理学检查正确答案:E与此患者腹痛的发生无关的是A、病变处肠管痉挛B、肠管缺血C、不全肠梗阻导致的肠扩张D、肠浆膜层可能受刺激E、胃结肠反射正确答案:B72.正确答案:A73.正确答案:D74.正确答案:E75.正确答案:A76.正确答案:C77.正确答案:B78.正确答案:C79.正确答案:E80.正确答案:E81.正确答案:C82.正确答案:C83.正确答案:E84.正确答案:C85.正确答案:D86.正确答案:A,C87.正确答案:C88.正确答案:C首先应进行的检查A、结肠镜B、腹部B超C、腹部CTD、便培养正确答案:A应和以下疾病鉴别，但不包括A、痢疾B、克罗恩病C、结肠肿瘤D、甲状腺功能亢进E、慢性结肠炎正确答案:D最合适的治疗药物是A、整肠生B、柳氮磺吡啶C、黄连素D、思密达E、6-542正确答案:B89.正确答案:B90.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共90题)1.引起1ES压降低的激素()A、缩胆囊素B、胰岛素C、血管活性肠肽D、胃泌素E、胰升糖素2.原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()A、显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在B、肝脏中度肿大C、HBsAg(+)D、IgM上升E、抗线粒体抗体高滴度阳性3.下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有()A、腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻B、腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹C、本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状D、恶心和呕吐是本病最主要症状E、腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛4.关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的()A、病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡B、病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡C、有时病变可深达肌层或浆膜层D、可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结E、溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血5.WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括A、黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B、透壁性炎性病变C、非干酪性肉芽肿D、裂沟、瘘管E、肛门部病变6.女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗()A、禁食，抑制胰液保守治疗B、立即手术治疗C、诊断不清，继续检查D、抗炎，服中药排石治疗E、内镜下Oddi括约肌切开术7.大肠癌的非手术治疗方法有()A、经结肠镜治疗B、放射治疗C、化学药物治疗D、免疫疗法E、配合中药治疗8.下列对急性胰腺炎的描述正确的是()A、暴饮暴食是最常见的原因B、恶心、呕吐常常是首发的症状C、血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚D、一般预后良好，但重症病死率高E、严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比9.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是A、贫血B、肠鸣音减弱C、网织红细胞持续增高D、血尿素氮增高E、黑便次数增多10.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽11.符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()A、可由急性重型肝炎转化而来B、可由急性肝炎恶化而来C、肝脏体积缩小D、肝细胞亚大片坏死E、肝细胞结节状再生12.正常情况下腹腔内起润滑作用的液体量是()A、25～50mlB、50～75mlC、75～100mlD、100～150mlE、150～170ml13.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A、是否出现呕血，以及呕血的色与量B、是否出现便血，以及便血的性质与频率C、是否出现周围循环衰竭的临床表现D、是否出现贫血，以及血象的相关变化E、以上都不是14.早、中期食管癌常用的手术方法是A、胃造瘘术B、食管癌切除，用胃食管重建术C、食管癌切除，用结肠食管重建术D、食管癌切除，用空肠食管重建术E、食管胃转流术15.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。该病例进一步确诊的方法首选A、胃镜检查B、胆囊造影C、胄液分析D、X线钡餐检查E、手术探查16.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是()A、发病年龄不同B、腹痛剧烈程度不同C、腹腔内有无原发病D、腹膜刺激征的轻重E、致病细菌种类不同17.下面关于狭窄型克罗恩病的表述正确的有()A、一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄B、狭窄型患者应尽早使用英利昔单抗C、纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗D、术后吻合口狭窄不应行内镜下球囊扩张治疗E、内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗18.下列哪些表现符合胃泌素瘤()A、球后或空肠溃疡多见B、胃粘膜皱襞纤细C、常伴有腹泻D、顽固性溃疡E、溃疡手术后复发19.女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适A、法莫替丁B、雷尼替丁C、多潘立酮D、胃舒平E、654-220.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见A、胆囊炎B、胆道蛔虫C、胆囊结石D、胆管结石E、胆道狭窄21.下列哪些情况考虑肠结核A、钡餐显示回盲部狭窄者B、血沉快C、低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块D、青年人不明原因腹泻、脓血便E、青年人不明原因肠梗阻22.急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择A、三腔二囊管压迫止血B、奥曲肽C、手术治疗D、奥美拉唑E、内镜下高频电灼治疗23.关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确()A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性肝炎亦可有暂时性增高D、对估计原发性肝癌的预后有价值E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断24.继发性腹膜炎疼痛的特点()A、全腹绞痛B、阵发性痛C、高热后疼痛D、进食后疼痛加重E、持续性剧烈疼痛25.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是A、仔细地进行钡剂灌肠检查B、立刻进行粪便细菌检查C、立刻进行结肠镜检查D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素E、在24小时内进行肠系膜动脉造影26.Hp根除治疗后复查的首选方法是()A、快速尿素酶试验B、Hp培养C、粪Hp抗原检测D、C-呼气试验E、血清抗Hp抗体检测27.下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现()A、类癌B、发热C、高血脂症D、红细胞增多症E、低血糖症28.甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义()A、肝内胆管细胞癌B、原发性肝癌C、慢性活动性乙型肝炎D、转移性肝癌E、肝硬化29.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适()A、抗胆碱能神经药物B、制酸药C、生长抑素(或其类似药)D、抑肽酶E、毒扁豆碱(匹罗卡品)30.女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是A、心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、化脓性胆管炎D、急性轻型胰腺炎E、消化性溃疡前壁穿孔31.女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡剂检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是A、糖皮质激素B、柳氮磺胺呲啶（SASP）C、替硝唑D、异烟肼+利福平E、阿莫西林32.大肠癌的组织学分类包括()A、管状腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、腺鳞癌黏E、液腺癌33.女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是()A、肝外癌肿阻塞性黄疸B、溶血性黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外结石阻塞性黄疸E、肝细胞性黄疸34.患者，男，39岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作9年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。本患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胆囊炎35.对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()A、谷草转氨酶B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰转肽酶D、放射性核素肝扫描E、甲胎蛋白异质体36.女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是()A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌37.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A、促进肝细胞再生B、抑制肠道细菌增殖C、吸附肠内毒素D、减少肠内氨的形成和吸收E、供给糖提供热量38.吸收不良可能是整体性或是特异性的，指出特异性吸收不良()A、恶性贫血B、热带口炎性腹泻C、免疫缺陷综合征(AIDS)D、β-脂蛋白缺乏症E、乳糜泻39.男性，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛。反跳痛明显。移动性浊音(+)。血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10/L中性80%。最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔40.患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。下列哪项诊断可能性最大A、肝硬化慢性肝炎活动期B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎41.下列哪项不是兴奋性神经递质A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲肾上腺素D、谷氨酸E、门冬氨酸42.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是A、黏膜缺血、缺氧B、胃酸分泌增多C、黏膜防御作用减退D、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E、局部前列腺素增加43.结核性腹膜炎主要由()蔓延所致A、肠结核B、肠系膜淋巴结结核C、输卵管结核D、粟粒型结核E、肺结核44.下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断()A、草黄色，比重1.020B、Rivaha试验阳性C、中性多核占50%D、腹水未找到癌细胞45.男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。该患者目前的诊断是A、胰腺脓肿B、急性胰腺炎C、胰腺假性囊肿D、慢性胰腺炎E、胰腺癌46.下列关于食管癌预后，错误的是()A、下段食管癌较上段食管癌预后差B、早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%C、症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年D、病变已侵犯食管肌层者，预后不良E、癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良47.下消化道的概念是指A、空肠B、胃以下的消化道C、胆道及十二指肠以下的消化道D、结肠E、屈氏韧带以下的消化道48.门静脉高压症可引起()A、脾大B、黄疸C、腹水D、全身淤血E、胃肠道淤血49.肝肾综合症与哪些因素有关A、肾皮质血流量减少B、白三烯产生减少C、去甲肾上腺素分泌减少D、肾前列腺素合成减少E、肾间质恶性病变50.黄疸伴胆囊肿大常见于()A、急性化脓性胆囊炎B、胰头癌C、壶腹癌D、胆总管癌E、肝硬化51.进展期胃癌，最常见的是()A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型52.引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是A、胃癌B、促胃液素瘤C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、慢性浅表性胃炎53.下列描写复合性溃疡最正确的是A、胃和十二指肠均有溃疡B、十二指肠上有多个溃疡面C、胃体与胃窦有溃疡D、胃大弯和小弯对称的溃疡E、十二指肠球部多发性溃疡54.下列哪项不是胆囊结石的临床表现()A、恶心、厌油B、畏寒、发热C、右上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色55.鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()A、肝功能B、腹部CTC、测定血胆酸D、逆行胰胆管造影E、免疫学检查56.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A、血胆固醇升高B、血胆固醇脂升高C、血结合胆红素显著升高D、γ–谷氨酰转肽酶升高E、γ–球蛋白增高57.肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变A、虽经积极治疗而病情迅速恶化B、影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变C、持续性肝区疼痛D、腹水由漏出液转为渗出液E、肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节58.关于乳糜泻的描述，正确的是A、禁食后腹泻可明显减轻B、为单纯性分泌性腹泻C、粪便含有大量脂肪D、由分泌性腹泻和渗透性腹泻机制共同参与E、粪便渗透压可>50mOsm／L59.克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确60.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()A、可用内镜下食管扩张术治疗B、大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C、大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D、扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E、老年患者可考虑行抗反流手术61.溃疡病患者作胃液分析时，下述判断哪项是不正确的()A、BAO>15mmol/h，MAO>60mmol/h，提示胃泌素瘤B、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高C、胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡D、胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低E、复合溃疡胃酸分泌降低62.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、头低位和吸氧B、积极补充血容量C、去甲肾上腺素胃内滴入D、紧急胃镜检查以明确诊断E、胃内冰水洗胃止血63.老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到()A、蛔虫团所致的肠梗阻B、粘连所致的肠梗阻C、嵌顿性腹外疝D、肿瘤E、小肠扭转64.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变()A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生D、中度以上不典型增生E、出血65.肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()A、巨块型B、炎症型C、硬化型D、结节型E、胆管细胞型66.对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是A、抗结核治疗2～6周有效B、PPD试验阳性C、有肠外结核D、有腹痛、腹泻、右下腹压痛E、腹泻与便秘交替67.患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现震发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、类癌C、原发性肝癌D、肠易激综合征E、肝多发囊肿68.中毒性巨结肠临床表现有()A、病情急剧恶化，毒性症状明显B、出现鼓肠C、腹部压痛、肠鸣音消失D、X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E、移动性浊音阳性69.自身免疫性肝炎的肝外表现可有A、持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎B、满月面容、痤疮、多体毛C、桥本甲状腺炎D、牙龈出血、鼻出血E、闭经70.男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠息肉D、克罗恩病E、淋巴瘤71.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少72.肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A、大结节性肝硬化B、中结节性肝硬化C、小结节性肝硬化D、混合结节性肝硬化E、再生结节不明显性肝硬化73.男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质()A、每日>50gB、每日40～50gC、每日30～40gD、每日20～30gE、每日<20g74.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理()A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶E、肌注立止血(巴曲酶)75.抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行()A、治疗后立即B、治疗后1周C、治疗后2周D、治疗后4周E、治疗后任何时间76.慢性胰腺炎临床表现有A、不同程度的腹痛B、维生素缺乏症C、吸收不良综合征D、糖尿病E、黄疸77.女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、急性胃黏膜病变78.男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是()A、结肠镜检B、全程X线钡餐检查C、大便PCR-TB-DNA测定D、血癌胚抗原测定E、复查大便培养79.慢性胰腺炎腹痛的特点()A、初为间歇性，后转为持续性B、性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛C、多位于中上腹，可放射至后背、两胁部D、坐位加重，躺下减轻E、进食加重80.肝性脑病昏睡期不会出现()A、精神错乱B、扑翼震颤C、定向力减退D、腱反射消失E、脑电图异常81.男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是A、胃癌B、十二指肠溃疡C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、急性胃炎E、急性胆囊出血82.男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()A、血培养B、腹水常规+培养C、血常规D、腹部B超E、腹部CT83.肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是A、可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B、仅累及大血管，并以静脉受累最多C、仅累及大血管，并以动脉受累最多D、仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E、仅累及中、小血管，并以动脉受累最多84.有助于食管癌诊断的是()A、超声内镜B、内镜检查C、食管压力测定D、食管X线钡餐检查E、食管pH监测85.胃食管反流病的常见并发症为()A、上消化道出血B、食管狭窄C、食管癌D、Barrett食管E、食管溃疡86.男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×10/L，白细胞60×10/L。最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎B、肝癌破裂出血C、肝硬化并急性糜烂性胃炎D、肝硬化并门静脉血栓形成E、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血87.早期胃癌首选治疗措施为A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、手术E、内镜下治疗88.青年男性患者，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为A、遗传因素所致B、幽门排空障碍致胃窦排空延迟，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟所致89.有关主诉的描述.正确的是()A、患者感受最痛苦的症状或体征B、患者就诊的主要原因及持续时间C、主诉可初步反映病情轻重与缓急D、主诉可提供对某系统疾病的诊断线索E、主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状90.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、萎缩性胃炎D、胃癌E、糜烂性胃炎卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,E2.正确答案:C3.正确答案:B,C,E4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:A该病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠壅积症C、十二指肠球部溃疡D、急性胃穿孔E、胆汁反流性胃炎正确答案:C有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是A、抗酸药物B、根除幽门螺旋菌C、少食多餐D、保护黏膜E、早期手术正确答案:B一般不会发生下列哪种并发症A、大量出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、穿透性溃疡形成瘘管E、癌变正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:A,C,E18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:D34.正确答案:C为确诊应选择的检查手段是A、胃镜检查B、癌胚抗原测定C、腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B超正确答案:A35.正确答案:B,C,D,E36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:A39.正确答案:E40.正确答案:C为进一步确诊该患者首先的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、同位素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、HbV-DNAB、AFPC、AKPD、血沉E、肝功能正确答案:B如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物免疫治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞治疗正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:A,B,D45.正确答案:C哪项检查有助于明确诊断A、胰腺超声B、胰腺CTC、胰腺CT增强D、胃镜E、消化道照影正确答案:C如何进行下一步处理A、定期复查B、按照急性胰腺炎正规治疗C、化疗或放疗D、补充胰酶等治疗E、外科手术正确答案:E46.正确答案:A47.正确答案:E48.正确答案:A,C,E49.正确答案:A,D50.正确答案:B,C,D51.正确答案:D52.正确答案:B,D53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:A,B,C,E58.正确答案:A,C,D,E59.正确答案:E60.正确答案:A,B,D61.正确答案:E62.正确答案:B63.正确答案:D64.正确答案:D65.正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:B68.正确答案:A,B,C,D69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:D71.正确答案:D72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:C75.正确答案:D76.正确答案:A,B,C,D,E77.正确答案:E78.正确答案:A根据上述资料，最可能的诊断是()A、结肠癌B、克罗恩病C、慢性阿米巴痢疾D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎正确答案:E治疗首选药物是()A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巯基嘌呤正确答案:C79.正确答案:A,B,C,E80.正确答案:D81.正确答案:B首选的处理是A、三腔二囊管压迫止血B、补充血容量C、急诊手术治疗D、胃镜止血E、临床观察，暂不处理正确答案:B为明确诊断，最重要的检查方法是A、血清CEA测定B、稳定后胃镜检查C、稳定后X线钡餐检查D、腹部B型超声检查E、腹部CT检查正确答案:B82.正确答案:B83.正确答案:A84.正确答案:A,B,D85.正确答案:A,B,D86.正确答案:D87.正确答案:D88.正确答案:D89.正确答案:A,B,C,D,E90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.可加重反流症状的药物是()A、卡托普利B、硝酸甘油C、速尿D、雷尼替丁E、酚妥拉明2.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肺结核D、冠心病E、支气管扩张3.下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是A、AFPB、GGT2C、AFuD、ALP-1E、CEA4.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要是由于()A、M型受体敏感性降低B、乙酰胆碱过度兴奋运动神经C、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维D、胆碱能神经递质老化E、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢5.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃十二指肠溃疡6.大结节性肝硬化的特点是()A、起病及进程均较慢B、巨脾多见C、以门脉高压为主D、肝功能损害较严重E、黄疸、蜘蛛痣少见7.以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是A、下食管括约肌压力低下B、与胃酸分泌无关C、食管容量清除能力下降D、食管静脉曲张E、食管裂孔疝可引起胃食管反流病8.关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的A、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用D、加贝酯抑制弹性蛋白酶E、加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等9.食管癌患者出现进食呛咳提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎10.明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是()A、放射性核素胰腺扫描B、经皮肝穿胆管造影C、十二指肠低张造影D、腹腔动脉血管造影E、腹腔镜检查11.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是A、癌胚抗原B、γ-谷氨酰转肽酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶同工酶12.女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()A、停止输入糖盐水B、输生理盐水加适量胰岛素C、皮下注射胰岛素D、输糖盐水加适量的胰岛素E、按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑13.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A、纤维内镜检查B、有无黑粪C、有无呕血D、大便颜色是暗红色还是鲜红色E、吞棉线试验14.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是()A、胃息肉B、残胃C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡15.消化吸收不良综合征特征性表现，除外()A、腹泻和消瘦B、大便表面常漂浮油脂层，有恶臭气味C、患者虽进食足够但体重减轻D、血糖升高E、典型表现并不常见或仅有轻微的胃肠道症状16.下列哪项是Hp侵入性检查的首选方法A、血清抗幽门螺杆菌IgG抗体B、内镜检查C、C呼气试验最准确D、快速尿素酶试验E、粪便Hp抗原检测17.男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。应首选下列哪项检查A、腹部CTB、血清胃泌素测定C、腹部B超D、胃镜检查E、钡剂造影18.可以出现黑粪的原因有A、进食禽畜血制品B、服用铁剂C、下消化道出血D、口腔手术后E、服用铋剂19.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项()A、病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致B、腹泻常伴里急后重C、一般无脓血或粘液便D、病程初期为间歇性发作E、病程后期为持续性糊状大便20.患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括A、钡灌肠B、腹部超声C、结肠镜D、血沉E、粪查寄生虫F、血常规G、粪常规和隐血试验21.大肠癌的转移途径包括A、淋巴转移B、直接播散C、直接蔓延D、腹腔种植E、血行播散22.女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗()A、大剂量青霉素B、输血C、云南白药D、谷氨酸钾E、静注氨甲苯酸(PAMBA)23.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是()A、球后溃疡B、多发性胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、胃小弯溃疡24.男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、轻症急性胰腺炎C、重症急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性十二指肠溃疡穿孔25.患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是A、贲门失弛缓症B、食管良性肿瘤C、腐蚀性食管烧伤D、食管炎E、食管癌26.关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是A、完全是两种疾病B、慢性胃炎一定有消化不良症状C、慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良D、功能性消化不良患者肯定有消化不良症状E、慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的患者可考虑为功能性消化不良27.慢性胰腺炎的早期诊断方法是()A、ERCPB、CT检查C、胰腺外分泌测定D、超声内镜检查E、以上都不是28.下列与雌激素增多有关的是A、皮肤色素沉着B、女性月经失调、闭经、不孕C、肝掌、蜘蛛痣D、腹部静脉曲张E、男性睾丸萎缩，乳房发育29.男，32岁。呕咖啡样物110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是A、急性糜烂性出血胃炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡并发穿孔D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡并发上消化道出血30.门体分流型肝性脑病的诱因是A、上消化道出血B、放腹水C、高蛋白饮食D、大量排钾利尿剂E、便秘31.男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查如图，应采取下列哪种治疗方法为宜()A、西咪替丁B、吗丁啉C、吗丁啉+法莫替丁D、洛赛克E、手术治疗32.女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经综合征33.关于胃癌的X线征像，最有意义是()A、蠕动波消失B、粘膜皱襞中断C、胃腔变形D、粘膜皱襞粗大E、充盈缺损34.女性，50岁，反复腹泻，黏液脓血便10年，加剧2月；近来明显消瘦；既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解，肠镜检查如图，首选治疗措施为()A、口服氟哌酸B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服异烟肼、利福平E、手术治疗35.急性胰腺炎患者高热持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，首先应考虑()A、胰腺癌B、败血症C、化脓性胆管炎D、肝脓肿E、胰腺脓肿36.男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大()A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病37.Wilson病可能出现的临床表现包括()A、肝功能异常B、神经系统表现C、心功能不全D、肾功能异常E、急性溶血38.确诊肝性脑病需做的辅助检查有A、影像学检查B、诱发电位C、心理智能测验D、血氨E、脑电图39.女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断()A、黄疸B、腹胀C、腹肌不紧，反跳痛(-)D、Murphy氏征(±)E、胆囊大40.患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10/L，BPT210×10/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中，不属于重症疾病“报警性症状”的是A、黄疸B、胃灼热和胃食管反流C、胃癌家族史D、年龄＞50岁E、体重减轻F、贫血41.肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关()A、WBC下降B、右侧胸腔积液C、腔壁静脉曲张D、男性乳房发育E、肝淋巴液生成增多42.上、下消化道以何为界()A、屈氏韧带B、镰状韧带C、冠状韧带D、十二指肠下部E、空肠上部43.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确()A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml粘液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆