2024硕士研究生笔试《西医综合》考前冲刺卷（含答案）

2024硕士研究生笔试《西医综合》考前冲刺卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(45题)1.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎

2.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）。

A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血

3.类固醇激素作用的受体是（）

A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体

4.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

5.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

6.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状

7.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是（）。

A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

8.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

9.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织

A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

10.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是

A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

11.下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是（）。

A.机体内全部液体B.细胞赖以生存的环境C.基本理化性质变动很小D.生物进化的结果

12.具有逆转录酶活性的酶是（）。

A.光复合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

13.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸

14.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（）。

A.月经期-增生期-分泌期B.月经期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

15.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（）。

A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性

16.女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性贫血B.原发免疫性血小板减少症C.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征

17.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.幽门螺杆菌D.大肠埃希菌

18.下列属于胃食管反流病并发症的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征

19.通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是（）。

A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

20.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的诊断为（）。

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胃炎

21.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在（）。

A.中央静脉周围B.肝小叶周边C.全小叶随机分布D.残留网状支架旁

22.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是（）。

A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识

B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害

C.劝说家长要相信医生的专业处置

D.尊重患儿父亲的要求

23.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是（）。

A.损伤外毛细胞B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴高钾形成D.阻碍神经冲动传导

24.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－），该患者最可能的诊断是（）。

A.成人Still病B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎

25.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

26.突触前抑制的特点是（）。

A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制神经元的CI－内流D.被抑制神经元产生IPSP

27.有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A.体液免疫起主要作用

B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

28.严重舒张性心力衰竭常见于

A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病

29.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾

30.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（）。

A.更换抗生素B.原抗生素＋止痛药C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋钻孔引流

31.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（）。

A.肝B.肾C.骨D.肺

32.肾病性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高

33.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

34.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多

35.大动脉硬化，血压和脉压的变化（）

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

36.胃癌的好发部位是（）。

A.胃体前壁B.胃体后壁C.胃窦部D.胃底

37.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调

38.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。一般治疗的疗程为（）。

A.3～5天B.6～9天C.10～14天D.15～20天

39.胃癌来源于

A.腺颈部的干细胞B.表面黏液细胞C.壁细胞D.主细胞

40.反馈信息是指

A.控制部分发出的信息B.受控变量的改变情况C.外界干扰的强度D.调定点的改变

41.质粒的结构特点是（）。

A.环状单链DNA分子B.环状单链RNA分子C.环状双链DNA分子D.环状双链RNA分子

42.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

43.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（）。

A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险

B.参与这项试验一定会使您的健康受益

C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验

D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处

44.可导致肾小球滤过增加的是（）。

A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加

45.细胞内受体的性质是（）。

A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子

二、多选题(18题)46.下列化验可见于慢性胃体胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清抗壁细胞抗体阳性

47.血浆蛋白的特性有（）。

A.大多数在肝脏合成B.大多数是糖蛋白C.均为分泌性蛋白D.均为球蛋白

48.测定酶活性的必要条件是

A.最适pHB.适宜温度C.足够的底物浓度D.足够的激动物

49.下列属于癌前病变的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎缩性胃炎C.慢性溃疡性结肠炎D.大肠绒毛状腺瘤

50.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（）。

A.底物的自由能

B.底物从初态转化为过渡态所需的能量

C.底物转化为产物所需的能量

D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差

51.听觉骨传导结构（）。

A.颅骨B.圆窗膜C.听骨链D.耳蜗骨壁

52.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有（）。

A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重

B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高

53.下列由门静脉高压导致的病理变化有（）。

A.脾淤血肿大B.胃底静脉曲张C.蜘蛛痣D.胃肠道淤血水肿

54.能够催化生成胆红素的物质是（）。

A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶

55.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（）。

A.高蛋白质饮食B.注意补充维生素C.尽可能低磷饮食D.足量热量

56.支持血管内溶血性溶血特异性检查结果有（）。

A.血浆游离血红蛋白阳性B.尿血红蛋白阳性C.尿Rous试验阳性D.血清非结合胆红素阳性

57.类风湿性关节炎的诊断标准正确的有（）。

A.3个关节肿大（≥6周）B.对称关节肿大（≥6周）C.晨僵超过一小时（≥6周）D.关节畸形（≥6周）

58.局部电位的特点有（）。

A.非“全或无”功能B.沿电紧张电位扩布C.无不应期D.可以总和

59.骨折早期的并发症包括（）。

A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.神经损伤D.急性骨萎缩

60.肾小管和集合管上皮细胞维持和调节机体酸碱平衡的功能调节有（）。

A.Na＋-H＋交换B.质子泵活动C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向转运

61.非快眼动睡眠的生理意义有（）。

A.促进儿童生长发育B.促进脑内蛋白质合成C.有利于体力恢复D.有利于建立突触联系

62.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

63.可表现为小叶性肺炎的有

A.肺支原体性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.军团菌性肺炎D.吸入性肺炎

参考答案

1.B

2.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。因此答案选C。

3.B核受体种类繁多，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等。

4.BRas/MAPK途径转导生长因子，如表皮生长因子（EGF）信号，其基本过程是：①受体与配体结合后形成二聚体，激活受体的蛋白激酶活性；②受体自身酪氨酸残基磷酸化，形成SH2结合位点，从而能够结合含有SH2结构域的接头蛋白Grb2；③Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合，将SOS活化；④活化的SOS结合Ras蛋白，促进Ras释放GDP、结合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而将其激活，活化的MAPKK将MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以转位至细胞核内，通过磷酸化作用激活多种效应蛋白，从而使细胞对外来信号产生生物学应答。

5.A其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

6.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

7.BA项，稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符，排除此项。B项，不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长。可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛：诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。

8.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA，在原核生物为23SrRNA，在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。

9.C当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。

10.A肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致Gs的a亚基与β、y亚基解离，释出a-GTP，后者能激活腺苷酸环化酶，促使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度升高。

11.A体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。A项，人体内的液体总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两部分：约2/3的体液分布在细胞内，称为细胞内液，其余的1/3分布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以通常把细胞外液称之为内环境。

12.C端粒酶能够以端粒酶RNA为模板，在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DNA片段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙，维持染色体的正常长度，故具有逆转录酶的活性。A项，光复活酶可直接修复DNA损伤，机制是将嘧啶二聚体解聚为原来的单体核苷酸形式，完成修复。B项，DNA聚合酶δ的生物学功能：①在真核生物DNA复制方面：具有5′→3′聚合酶活性，负责合成后随链；②在真核生物DNA损伤修复方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA复制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校对错配功能维持。D项，在多种蛋白质因子的协同作用，RNA聚合酶Ⅱ与启动子结合后启动转录。

13.A

14.A根据月经周期中卵巢及子宫的形态和功能变化，将月经周期分为以下几个时期：①增生期，一般为月经周期的第1天到第14天，与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。②分泌期，一般为月经周期的第15天到第28天。③月经期，是月经周期开始的几天，与增生期的早期有所重叠。因此答案选A。

15.C玻璃样变性是原发性高血压的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。

16.B由病例可知，女性，35岁。反复皮肤紫癜1年。半月来月经量较前明显增多。查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。该患者血常规显示血小板24×109/L，远低于正常值。骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致，因此诊断为原发免疫性血小板减少症。因此答案选B。

17.C幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌，是慢性胃炎和胃溃疡的重要病原因素，幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关组织发生的MALT淋巴瘤密切相关。ABD三项，与淋巴瘤发生无直接关系。

18.B胃食管反流病并发症包括：①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。

19.D当通气/血流（VA/Q）异常时，主要表现为缺氧的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B项）；②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留（A项）；③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的（C项）。因此答案选D。

20.C由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎。巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm，下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现。因此答案选C。

21.B急性重症肝炎镜下以肝细胞严重而广泛坏死为特征。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。

22.D

23.C呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向转运，是较强的保钠排钾利尿剂；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向转运导致血K＋降低，从而阻碍内淋巴高钾形成，造成内耳受损导致感音性耳聋。

24.C由病例可知，女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片（－）。结合患者病史及双侧面颊部可见红斑的特征性表现，得出最可能的诊断为：系统性红斑狼疮。A项，成人Still病表现为长期间歇性发热、关节炎或关节痛，与病例不符。B项，结核病较少出现关节痛症状及双侧面颊部红斑的表现，且胸部X线片常有异常表现。D项，感染性心内膜炎常有前驱感染病史，心脏检查有阳性表现。因此答案选C。

25.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

26.BA项，突触前抑制广泛存在于中枢，尤其在感觉传入通路中，对调节感觉传入活动具有重要意义。B项，突触前抑制是通过突触前轴突末梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放，从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项，通过增加K＋外流，减少Ca2＋内流而使递质释放减少。D项，突触后膜产生IPSP。因此答案选B。

27.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。

28.B扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常。

29.C急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾（C项）。②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。

30.D全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。

31.C前列腺癌血道转移：常见骨骼转移，少数患者会转移到肺、肝、脑。

32.B肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

33.D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。

34.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。

35.D弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大。

36.C胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体，其中以胃窦小弯侧较多见。

37.CA项，呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项，由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，男性病人还会发生附睾丸炎。D项，颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热，可达40℃以上。因此答案选C。

38.C抗菌药物治疗宜个体化，疗程7～14日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。

39.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

40.B反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中，受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号，不是反馈信号。

41.C质粒是细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA分子，具备作为克隆载体的基本特点。

42.D烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

43.D知情同意中，过于绝对地表达都是具有误导性质的。

44.DA项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项，全身动脉血压在70～180mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，肾小球滤过率不会受大的影响。D项，肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加。因此答案选D。

45.A位于细胞内的受体多为转录因子。当与相应配体结合后，能与DNA的顺式作用元件结合，在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时，受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子（如热激蛋白）形成复合物，阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中，有一些则在细胞核内。

46.BCD胃体胃炎(A型)主要由自身免疫反应引起。血清中可测得抗壁细胞抗体阳性，常出现贫血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明显升高。

47.ABCA项，大多数血浆蛋白在肝脏合成（γ球蛋白除外）；B项，除清蛋白之外，几乎所有血浆蛋白为糖蛋白；C项，血浆蛋白在进入血浆前，在肝细胞内经历了从粗面内质网到高尔基复合体再抵达质膜而分泌入血的过程；D项，血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原三大类。

48.ABC测定酶活性的必要条件：①足够量的底物；②最适pH；③最适温度；④缓冲液的种类和浓度；⑤辅助因子或辅酶。无激动物。

49.ACD常见的癌前病变（癌前疾病）包括大肠腺瘤（绒毛状腺瘤、管状腺瘤等）、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生（慢性萎缩性胃炎）、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。B项，慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎，又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，不属于癌前病变。其病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，但腺体保持完整，无萎缩性改变。严重者炎症可累及黏膜深层，大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎。

50.BD活化能是指在一定温度下，1mol反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量（BD两项）。活化能是决定化学反应速率的内因，是化学反应的能障。欲使反应速率加快，给予反应物活化能（如加热）或降低反应的活化能，均能使基态反应物转化为过渡态。酶与一般催化剂一样，通过降低反应的活化能，从而提高反应速率，但酶能使其底物分子获得更少的能量便可进入过渡态。因此答案选BD。

51.AD骨传导声波直接作用于颅骨，经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗，此途径称为骨传导。因此答案选AD。

52.ABD血清、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常（B项）。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大（D项）。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关（A项）。消化道穿孔、肠梗阻、胆囊炎、肠系膜缺血、腮腺炎和巨淀粉酶血症等疾病血淀粉酶可也升高，而个别严重的急性胰腺炎淀粉酶水平也可能在正常参考值范围内，应注意鉴别（C项）。因此答案选ABD。

53.ABD门静脉高压导致的病变有慢性淤血性脾大、腹水、胃底