中医学基础之奇恒之府

一、脑（一）概述

深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖，下至风府穴。

位置：

由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”。

形态：当前第1页\共有66页\编于星期三\19点（二）生理功能1.主宰生命活动脑为元神之府元神存则生命在2.与精神活动有关头者，精明之府脑为精神之海3.主感觉运动听觉、视觉、嗅觉思维、记忆、言语归于脑当前第2页\共有66页\编于星期三\19点若髓海充盈思维灵敏，精神饱满视、听、嗅等感觉正常若髓海不足精神不振、听觉失聪视物不明，嗅觉不灵（三）与五脏关系1、精神活动2、情感活动当前第3页\共有66页\编于星期三\19点二、髓（一）概述

分布于骨骼腔内的精微物质。脑髓、脊髓和骨髓。

（二）功能1.充养脑髓。

2.滋养骨骼。

3.化生血液。

当前第4页\共有66页\编于星期三\19点三、女子胞（一）概述

位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。。

位置：

呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。形态：当前第5页\共有66页\编于星期三\19点（二）生理功能1.通行月经——正常月经初潮14岁左右，月经周期28—30天。2.孕育胎儿——男女之精结合后，在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。不孕症——原发不孕和继发不孕。病理当前第6页\共有66页\编于星期三\19点（三）女子胞与脏腑经脉的关系1.肾与天癸女子胞发挥正常作用基本条件肾中精气充盈产生天癸，促使女孩胞发育成熟2.冲任二脉冲为血海——调节十二经气血3.心肝脾与血任主胞胎——为阴脉之海脾主统血，化生气血肝血灌注，肝气疏泄心血充盈，心气下通诸脏腑经脉功能协调，保证女子胞发挥正常功能。

当前第7页\共有66页\编于星期三\19点脏腑之间相互关系当前第8页\共有66页\编于星期三\19点一、脏与脏之间的关系（一）心与肺

主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气心主血气为血帅，肺气助心行血血为气母，心血运布肺气宗气是中心环节

当前第9页\共有66页\编于星期三\19点病理：肺气虚弱，行血无力肺失宣肃，肺气壅滞影响心的行血——心血瘀阻心气不足心阳不振血行不畅影响肺的呼吸——胸闷咳喘当前第10页\共有66页\编于星期三\19点（二）心与脾

主要体现于血液的生成和运行方面。生理：血液生成脾旺血足使心血充盈心阳温脾则健运不息相互促进血液运行心行血，推动血行不已脾统血，血液不溢脉外血运正常当前第11页\共有66页\编于星期三\19点脾气虚弱生化无源病理：统摄无力心血不足心阳不足，脾失温养——脾气虚弱心脾两虚心悸、失眠多梦、纳少腹胀、体倦当前第12页\共有66页\编于星期三\19点（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：血液心主血

肝藏血

血液充足

心有所主——心主血行

肝有所藏——疏泄正常

相互促进血运通利神志心主神明——主宰精神活动肝主疏泄——调节精神情志相互协作神志正常当前第13页\共有66页\编于星期三\19点血液亏损心肝失养头晕目眩、心悸失眠病理：月经量少、双目干涩、肢体麻木神志不安心肝血虚心肝火旺导致血不养神神志狂乱当前第14页\共有66页\编于星期三\19点（四）心与肾主要体现于心肾相交。生理：水火既济心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒水火既济互济互制肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢阴阳互补心之阴阳心肾阴阳，充足平衡肾之阴阳精血互化心血精血互生，心肾交通肾精精神互用心藏神心神肾精相交互用肾精生髓充脑当前第15页\共有66页\编于星期三\19点病理：水不济火肾阴虚于下心火亢于上失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。水气凌心精神失调肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心肾精不足，不能奉养心神心神不足，无力控驭肾精在上——心悸怔忡、唇舌青紫在下——水肿、形寒肢冷、尿少在上——心神恍惚精神疲惫在下——梦遗滑精当前第16页\共有66页\编于星期三\19点（五）肺与脾

主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。生理：气的生成肺为主气之枢——主呼吸而纳清气脾为生气之源——主运化而生谷气相互结合形成宗气津液代谢肺主通调水道——布散水精脾主运化水液——转输水精津液输布代谢正常当前第17页\共有66页\编于星期三\19点病理：气虚脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦肺弱——面白、少气、咳喘湿滞脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘水湿痰饮脾肺虚弱当前第18页\共有66页\编于星期三\19点（六）肺与肝

主要体现于人体气机的升降和调节方面。生理：气机升降肺在膈上，其气肃降肝居膈下，其气升发是全身气机升降的重要组成部分病理：气机失畅肝火犯肺肺燥伤肝肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝伤——胁下引痛、胀满当前第19页\共有66页\编于星期三\19点（七）肺与肾

主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。生理：水液代谢肺为水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于肾。

肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。呼吸运动肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。阴阳互资金能生水——肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳——同温肺阴及肺津，推动津液输布。当前第20页\共有66页\编于星期三\19点病理：水寒射肺肾阳虚衰，气化不利——水肿、形寒肢冷。水邪上犯，肺失肃降——咳喘、不得平卧。风水及肾风邪袭表，肺失宣降——头面浮肿、咳喘、恶寒发热。水湿风邪，由肺及肾——全身水肿、腰痛、尿少。肺肾气虚肾精不足，摄纳失职肺气久虚，伤及肾气呼吸异常，气短喘急、呼多吸少阴阳两虚肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰——老年久病痰饮咳喘肺肾阴虚五心烦热、潮热盗汗干咳少痰，腰膝酸软当前第21页\共有66页\编于星期三\19点（八）肝与脾

主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。生理：藏血与统血肝主藏血，调节血量，供应脾运脾主生血，统血，使肝血充足疏泄与运化肝主疏泄，促进消化脾主运化，散精于肝当前第22页\共有66页\编于星期三\19点病理：消化方面肝病及脾，肝脾不和

——胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆

——纳少、口苦、黄疸。血液方面脾虚血少，肝血亦损——纳少、腹胀、头晕、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏当前第23页\共有66页\编于星期三\19点（九）肝与肾

主要体现在精血同源，藏泄互用及阴阳承制作用。生理：精血同源肝藏血——肝阴赖肾阴滋养。肾藏精——肾精赖肝血补充。藏泄互用肝主疏泄——能制约肾之闭藏肾主闭藏——能制约肝之疏泄互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉相互制约，相互为用当前第24页\共有66页\编于星期三\19点病理：肾阴不足累及肝阴

——水不涵木肝阳失养

肝阳上亢

眩晕、耳鸣、腰膝酸软，甚则化风肾阳不足累及肝阳

——下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕精血亏虚

——腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔藏泄失调

——女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄当前第25页\共有66页\编于星期三\19点（十）脾与肾

主要体现主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。生理：先后天相互资生

先天温养后天——脾主运化，赖命火温煦。

后天补充先天——肾主藏精，须脾精补充。

水液代谢

脾主运化水湿——脾阳健运，土能制水。肾为主水之脏——肾阳气化，开合有度。当前第26页\共有66页\编于星期三\19点病理：肾阳不足脾阳亏虚脾肾阳虚——少腹冷痛、下利清谷形寒肢冷脾虚不运

肾虚不化

水液代谢紊乱——水肿

当前第27页\共有66页\编于星期三\19点主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程。口胃小肠饮食腐熟泌别清浊胆汁大肠膀胱变化出焉粪便清浊气化而出胆尿脾肺肾浊中之清朝百脉宣发布散通调水道三焦气化二、腑与腑之间的关系当前第28页\共有66页\编于星期三\19点

胃有实热，消灼津液——大便燥结。

大便燥结，胃失和降——恶心呕吐。

肝胆火旺——胃失和降而呕吐苦水。

脾胃湿热，熏蒸肝胆——胆汁外溢发为黄疸。病理：当前第29页\共有66页\编于星期三\19点三、脏与腑之间的关系心与小肠肺与大肠脾与胃肝与胆肾与膀胱当前第30页\共有66页\编于星期三\19点心与小肠心主血——心火下降小肠，保证小肠化物小肠化物——清者上输心肺化赤为血，使心血充足生理：心经实热下传小肠——小肠实热小肠之热上熏于心——心火亢盛病理：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮病理表现：当前第31页\共有66页\编于星期三\19点肺与大肠肺司呼吸，主行水——有赖大肠通畅大肠主传导，主津——有赖肺气下降生理：大肠实热，腑气不通，影响肺降——胸满气急喘咳肺津不降，传导失职——便秘、干结病理：肺虚推动无力——气虚便秘，大便艰涩不行气虚不固，清浊混杂而下——大便溏泄当前第32页\共有66页\编于星期三\19点

脾与胃生理：胃主受纳——为脾运奠定基础脾主运化——为胃纳提供能源纳运协调脾主升清——转输精气，上输心肺胃主降浊——浊阴下降，虚实更替升降相因脾性恶湿——脾阳健则能运胃性恶燥——胃阴足则能纳燥湿相济当前第33页\共有66页\编于星期三\19点

脾与胃病理：胃纳不佳，影响脾的运化与升清——腹胀泄泻脾失健运，影响胃的受纳与和降——胃脘胀痛

纳运失调清气在下，则生飧泄升降反作湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运燥湿不济浊气在上，则生瞋胀当前第34页\共有66页\编于星期三\19点

肝主疏泄，分泌胆汁消化功能疏泄胆汁，助消化胆附于肝，贮藏胆汁肝主谋虑精神情志肝胆相济，勇敢乃成胆主决断肝失疏泄，胆汁排泄不利消化方面肝胆同病胆道受阻，影响肝之疏泄肝血不足精神情志谋虑不决——口苦，心烦失眠胆气虚怯生理：病理：

肝与胆当前第35页\共有66页\编于星期三\19点肾与膀胱肾为水脏——气化津液，司开合，控制膀胱开合膀胱为水腑——开合有度，使尿液正常贮存排泄生理：肾气不足膀胱湿热，上犯于肾

——尿急、尿痛、尿血、腰痛等病理：固摄无权气化失常膀胱开合失度遗尿、尿失禁

小便不利当前第36页\共有66页\编于星期三\19点

第三章精气血津液当前第37页\共有66页\编于星期三\19点第一节精（一）概念

精——精华、精微，系指精微物质。精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。广义之精——人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。狭义之精——繁衍后代作用的生殖之精。当前第38页\共有66页\编于星期三\19点（二）生成

禀受于父母——先天之精，是构成胚胎的原始物质。充实于水谷——后天之精，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。当前第39页\共有66页\编于星期三\19点（三）生理功能

1.生殖繁衍2.促进生长发育3.生髓充脑、养骨化血4.滋养濡润5.防御卫外当前第40页\共有66页\编于星期三\19点第二节气（一）概念

气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（二）生成

先天之气（元气）——源于先天之精，人体生命活动的原动力。后天之气（宗气）水谷之气——水谷之精化生清气——来源于自然界来源当前第41页\共有66页\编于星期三\19点脏腑作用1.脾胃的运化作用：生气之源2.肺的司呼吸作用：生气之主3.肾的主生殖作用：生气之根

在肾、脾胃、肺等脏腑的作用下，将父母之精气、水谷精气和自然界之清气，化生为人体之气。当前第42页\共有66页\编于星期三\19点（三）生理功能

含义：气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。1.推动作用

生理：人体的生长发育与生殖各脏腑组织器官的生理活动血液的生成与运行津液的生成、输布与排泄

病理：人体的生长发育与生殖异常各脏腑组织器官的生理活动障碍血液的生成不足，运行迟缓津液的代谢障碍当前第43页\共有66页\编于星期三\19点

含义：是指气可以通过气化产生热量，是人体温暖，消除寒凉。主要是人体之阳气。2.温煦作用

生理：维持恒定体温全身脏腑组织器官的正常生理活动血液和津液正常运行

病理：体温下降，怕冷，四肢不温脏腑功能减退血和津液运行迟缓当前第44页\共有66页\编于星期三\19点

含义：是指气具有护卫肌肤，抗御邪气的作用。主要指正气的抗邪作用。3.防御作用

生理：护卫全身肌表，防御外邪的入侵邪气斗争，驱邪外出

病理：容易感受外邪而发病发病后，正气驱邪无力，病情加重或难愈。当前第45页\共有66页\编于星期三\19点

含义：是指气对体内液态等物质具有固护、统摄和控制作用。4.固摄作用

生理：固摄血液，防止血液逸出脉外固摄尿液、汗液，防止津液外泄固摄唾液、胃肠液，防止体液丧失固摄精液，防止精液妄泄固摄内脏，使位置相对恒定，不置下垂

病理：体内液态物质大量流失或内脏下垂当前第46页\共有66页\编于星期三\19点

含义：是指气的运动产生的各种变化。指精气血津液等物质的新陈代谢及其相互转化。5.气化作用

生理：贯穿人的一生

病理：饮食物的消化吸收与糟粕的排泄异常精、气、血、津液等精微物质代谢障碍影响汗、尿、粪便的生成与排泄影响脏腑的功能活动当前第47页\共有66页\编于星期三\19点6.营养作用

含义：是指气是人体内具有营养作用的精微物质。

生理：营养全身脏腑组织器官，保证正常功能活动

病理：

脏腑组织器官因营养不良，机能减弱或减退。当前第48页\共有66页\编于星期三\19点（四）气的运动

1.气机的涵义

指气的运动；因气只有在运动中才能体现其存在。

2.运动形式升、降、出、入。生理——气机调畅。病理——气机不畅，气机不调。气的上升太过或下降不及。——气逆气的上升不及或下降太过。——气陷气的外出运动太过，大量外逸。——气脱气的出入运动受阻，不外达而闭于内。——气闭气的运动失常，阻滞局部。——气滞或气郁

3.与脏腑关系当前第49页\共有66页\编于星期三\19点（五）气的分类

1.元气

是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。生成

由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。分布

发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。功能推动和调节人体的生长发育和生殖机能推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍生理活动当前第50页\共有66页\编于星期三\19点

2.宗气

由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。生成

由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分布

宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。当前第51页\共有66页\编于星期三\19点功能上出于肺循喉咙而走息道

——推动呼吸——与呼吸、语言、发声有关贯注心脉——

推动血行——与气血运行、心搏的力量及节律有关沿三焦下行与脐下丹田——资先天元气当前第52页\共有66页\编于星期三\19点

3.营气

行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”。生成

脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部分）。分布

进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始,营周不休。功能化生血液和营养全身。当前第53页\共有66页\编于星期三\19点

4.卫气

行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生成脾胃运化之水谷精微所化生（水谷之悍气）。分布

循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。功能防御外邪、温养全身、调控腠理。当前第54页\共有66页\编于星期三\19点二者皆有水谷精微化生

性质：精纯柔和

分布：行于脉中

营养周身功能生化血液属性：主内守属阴性质：膘疾滑利

分布：行于脉外

温养脏腑功能

护卫体表属性：主为外属阳营气卫气营气

卫气

二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营。营气和卫气的异同脏腑之气和经络之气当前第55页\共有66页\编于星期三\19点第三节血（一）概念

血是循行于脉中，富有营养的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（二）生成

水谷之精——营气和津液肾精来源当前第56页\共有66页\编于星期三\19点脏腑作用1.脾胃——脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础。2.心肺——营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。3.肾——肾藏精，精生髓，精髓化生为血肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。当前第57页\共有66页\编于星期三\19点（三）生理功能

含义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。1.营养滋润全身作用

生理：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。

病理：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木运动无力失灵。当前第58页\共有66页\编于星期三\19点2.运载作用

（1）：吸入体内的清气与脾转输水谷精微，在肺的作用下，渗注入肺脉之中，由血液将两者运载于全身，发挥营养作用。

（2）：脏腑组织代谢后所产生的浊气，必须通过血液的运载才能到达于肺，在肺中进行交换，呼出体外。

（3）：传递体内各种信息。当前第59页\共有66页\编于星期三\19点3.神志活动的物质基础

含义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

生理：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。

病理：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊