2023-2024年胸心外科(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年胸心外科(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.法洛四联症病人喜蹲踞是因为()A.体循环(systemiccirculation)血氧饱和度增加B.右心室血流减少C.肺循环血量增多D.静脉回流减少E.右向左分流增加2.下列为胸部损伤时行急诊室开胸探查的指征是()A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.胸腔内较大异物E.胸腹联合伤3.关于粪胆色素(bilepigment)检查，不正确的是A.溶血性黄疸患者胆素增高B.胆道结石阻塞增高C.胃肠炎呕吐腹泻脱水增高D.胆管肿瘤阻塞增高E.急性胰腺炎患者增高4.主动脉内球囊反搏的辅助的生理效应包括A.增加左室前负荷B.减少左室舒张末期压力C.增加冠脉血流量D.减轻左室前负荷E.增加心脏后负荷(heartafterload)5.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成A.胸腔积液B.支气管狭窄C.支气管炎症D.肺不张E.肺部感染6.疼痛性跛行见于A.小儿麻痹后遗症(infantileparalyticsequela)B.股骨头无菌性坏死C.化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)D.暂时性滑膜炎(transientsynovitis)E.髋关节结核7.关于血胸下列哪些描述是正确的A.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失B.中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面C.大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝E.中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未达肺门平面8.结肠镜检查的并发症有A.肠出血B.肠穿孔C.肠系膜裂伤D.气体爆炸E.心脑血管意外9.下列关于心脏内平滑肌瘤的叙述正确的是()A.多见于40～49岁女性B.多数患者有子宫切除／子宫肌瘤切除史或合并有现存子宫肌瘤C.多数患者表现为呼吸困难、晕厥D.需与右房黏液瘤、Wilms肿瘤等鉴别E.手术切除后易复发10.下述检查方法可以准确测算McGoon比值及Nakata指数的是()A.超声心动图B.心血管C.心脏MRID.心血管造影E.漂浮导管11.贲门失弛缓症的表现有()A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留的食物C.X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀12.有关ADCC，正确的有A.是NK细胞的一种功能B.基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体C.慢性肝炎时增高D.自身免疫性疾病时降低E.介导的细胞毒的特异性由抗体决定13.肺减容术的原理是A.增大胸膜腔负压B.恢复小气道的通畅C.改善呼吸肌力D.改善通气/血流比E.恢复肺的弹性回缩力14.含有丝氨酸(serine)活性中心的是A.ⅫB.ⅪC.凝血酶D.ⅨE.Ⅹ15.心脏压塞的治疗措施有A.吸氧B.应用胶体液维持足够的循环血量C.增加心脏输出的药物D.使用正压机械通气E.应用最快速的方法将心包积液移除16.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作17.开胸探查的指征A.胸腔内进行性出血B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物18.容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有A.主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发B.左锁骨下动脉开口处狭窄C.狭窄程度不严重的缩窄D.缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉E.降主动脉的血供来自动脉导管19.胸腔穿刺的进针部位应选择A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D.应选择肋骨的上缘刺入E.任何部位20.食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关()A.食管气管瘘B.缺少部分维生素C.长期炎症刺激D.遗传因素E.微量元素缺乏21.冠心病中通常所说的三支病变是指累及哪三支血管A.右冠状动脉B.左冠状动脉C.回旋支D.前降支E.对角支22.漏斗胸的临床特点有哪些A.胸壁畸形呈漏斗状B.容易引起呼吸道感染C.肺功能检查常发现肺活量下降D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音23.肺癌，哪些是正确的A.淋巴结转移，只限于同一肺叶时，施行肺叶切除即可B.支气管动脉内注入抗癌药物也适用于腺癌C.小细胞癌的恶性程度最高D.药物疗法仅作用于病灶E.锁骨上淋巴结转移可行根治术24.颈部和胸骨旁纵隔镜均无法取得的纵隔淋巴结是A.6组B.5组C.8组D.9组E.7组25.胸廓成形术治疗肺结核(therapypulmonarytuberculosis)的主要原理A.使肺松弛和压缩，得到休息B.使空洞靠拢，消灭空腔C.可以直接消灭病灶D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖26.关于张力性气胸的叙述，正确的是A.伤侧和健侧肺均被严重挤压B.常出现广泛皮下气肿C.严重呼吸循环障碍D.多是由于较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.纵隔左右摆动27.早期食管癌的临床表现有哪些A.食管气管瘘B.咽下食物梗噎感C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.食管内有异物28.肺癌病人，哪些情况不适于放射治疗()A.健康状况不佳，恶病质B.高度肺气肿C.全身或胸膜、肺广泛转移D.癌变范围广泛E.癌性空洞或巨大肿瘤29.血沉测定的临床应用价值为A.辅助诊断结核病B.辅助鉴别良恶性肿瘤C.血液流变学指标D.观察风湿热(rheumaticfever)活动情况E.鉴别功能性与器质性病变30.早期食管癌钡餐造影分型有A.斑块型B.乳头型C.糜烂型D.平坦型E.髓质型二.填空题(共10题)1.患儿，男，2岁，因"发现心脏杂音2个月"就诊，查体：身高：100cm，体重：15kg，体温：36.5℃，血压：105／42mmHg，心率：110次／分，律齐，双肺清，心前区可以闻及3～4／6级连续性机器样杂音，P2亢进，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大(leftventricularhypertrophy)。当动脉导管未闭发展为严重肺动脉高压，出现右向左逆向分流时，出现下肢紫绀较上半身明显，此时紫绀称为()2.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是3.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是4.男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目5.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差(poorability)，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患者手术治疗的关键是纠正6.病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢(bothlowerlimbs)轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大：7.患儿，男性，2个月，因"咳嗽、气促5天"就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次／分，体重6kg；心率148次／分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢(bothlowerlimbs)无水肿，唇甲无紫绀。(提示该患者胸部X线平片示：心影增大，心尖圆隆上翘，心前间隙消失，双肺纹理增多，双侧肺野散在分布斑片状影，边缘欠清。超声心动图(cardiogram)检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，轻度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共15mm。AO／PA＝9／16，估测MPAP＝50mmHg。)根据超声心动图(cardiogram)描述，该患儿的诊断是()8.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了解9.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性10.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张(distentionofjugularvein)，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：ABCD体循环血氧饱和度增加右心室血流减少肺循环血量增多静脉回流减少2.请看正确答案：ABCDE胸内持续大出血支气管破裂并皮下气肿急性心脏压塞胸腔内较大异物胸腹联合伤3.请看正确答案：CDE胃肠炎呕吐腹泻脱水增高胆管肿瘤阻塞增高急性胰腺炎患者增高4.请看正确答案：BCD减少左室舒张末期压力增加冠脉血流量减轻左室前负荷5.请看正确答案：BCDE支气管狭窄支气管炎症肺不张肺部感染6.请看正确答案：BDE股骨头无菌性坏死暂时性滑膜炎髋关节结核7.请看正确答案：ABC小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野8.请看正确答案：ABCDE肠出血肠穿孔肠系膜裂伤气体爆炸心脑血管意外9.请看正确答案：ABCD多见于40～49岁女性多数患者有子宫切除／子宫肌瘤切除史或合并有现存子宫肌瘤多数患者表现为呼吸困难、晕厥需与右房黏液瘤、Wilms肿瘤等鉴别10.请看正确答案：BCD心血管心脏MRI心血管造影11.请看正确答案：ABC吞咽困难症状时轻时重呕吐食管内潴留的食物X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状12.请看正确答案：ABE是NK细胞的一种功能基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体介导的细胞毒的特异性由抗体决定13.请看正确答案：ABDE增大胸膜腔负压恢复小气道的通畅改善通气/血流比恢复肺的弹性回缩力14.请看正确答案：ABCDEⅫⅪ凝血酶ⅨⅩ15.请看正确答案：ABCE吸氧应用胶体液维持足够的循环血量增加心脏输出的药物应用最快速的方法将心包积液移除16.请看正确答案：ABCE肥胖慢性咳嗽便秘繁重工作解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。17.请看正确答案：ABCDE胸腔内进行性出血经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂心脏损伤胸腹联合伤胸内存有较大的异物18.请看正确答案：BD左锁骨下动脉开口处狭窄缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉19.请看正确答案：AC肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入解析：根据肋间血管的走行应选择AC。20.请看正确答案：BCDE缺少部分维生素长期炎症刺激遗传因素微量元素缺乏21.请看正确答案：ACD右冠状动脉回旋支前降支解析：冠心病中通常所说的三支病变是累及右冠状动脉、回旋支和前降支的病变。22.请看正确答案：ABCE胸壁畸形呈漏斗状容易引起呼吸道感染肺功能检查常发现肺活量下降查体常可闻及心脏杂音解析：漏斗胸心电图一般正常。23.请看正确答案：ABC淋巴结转移