2023-2024年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年泌尿外科学主治医师(代码：321)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.活体供肾的年龄应选择为A.任何年龄B.5-80岁C.20-30岁D.18-70岁E.18岁以上2.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻3.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤A.5%B.3%C.10%D.20%E.80%4.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖(pathologicalanatomy)条件中哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在5.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A.前三者最显著的特点为动脉病理改变B.动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒C.中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病D.动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病E.以上都正确6.闭合性骨盆骨折可引起A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克(stubbornshock)E.损伤性骨化7.空腔脏器破裂时最主要的体征是A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失8.食管癌主要诊断方法是()A.气管镜B.纤维食管镜C.B超D.食管钡餐X线检查E.食管拉网脱落细胞检查9.下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是A.圆形或类圆形B.有包膜回声C.2cm以下肿瘤多为高回声D.2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声E.彩色血流图表现以"抱球形"多见10.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时11.在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A.烷化剂B.亚硝胺类(nitrosamines)C.霉菌毒素D.芳香胺类E.氨基偶氮类12.关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动13.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨(costalcartilage)形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折14.腹部外伤合并失血性休克(stubbornshock)，正确的处理原则是A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.应用止血药D.应用抗生素E.抗休克的同时手术探查15.下列脓毒症的临床特点，错误的是A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应(sexualresponse)C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg16.冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术前1周停用E.术前3周停用17.腕管综合征的临床表现，不包括A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻C.轻叩腕掌侧有过电感D.大鱼际肌萎缩(muscularatrophy)E.Phalen试验阳性18.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后()A.1～3天B.4～8天C.5～10天D.8～14天E.10～20天19.男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈"同心圆征"。最可能的诊断是A.肠套叠B.肠扭转C.小肠肿瘤D.急性阑尾炎E.坏死性小肠炎20.能诱发卵巢、宫体、宫颈、阴道、乳腺、睾丸、甲状腺肿瘤的是A.内分泌功能紊乱所致激素水平异常B.前列腺素C.泌乳素D.亚硝胺E.雌激素21.胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难(dyspnea)。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸22.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT23.按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是A.伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5B.胶体液首选全血C.伤后第一个8小时应输入总量的1／2D.基础水分量2000mlE.胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:124.变态反应和过敏反应（）A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现25.女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈(jugularveindistension)，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏160次／分。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克下列病人存在：26.双肾积水(bilateralhydronephrosis)最常见的原因为A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形27.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现()A.向心性肥胖B.高血压C.病理性骨折D.糖尿病E.低钙抽搐28.皮肤基底细胞癌为A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤29.有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合E.不形成焦痂30.右上肢浅Ⅱ度烧伤，面积1%。创面最佳的处理方法是A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期、分批切削痂后植皮二.填空题(共10题)1.男性,68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区(inguinalregion)有一包块，凸入阴囊，可以还纳。患者的第二诊断是2.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。在预防结石复发的措施中，不包括3.男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。根据患儿情况，最可能的诊断是4.男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。考虑发生了哪一种输血并发症5.男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是6.女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少(absolutelynecessary)7.男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。若肠管已坏死，正确的处理是8.女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑9.女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理10.患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：D18-70岁2.请看正确答案：E急性单纯性肠梗阻3.请看正确答案：A5%解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。4.请看正确答案：E有副胰管存在解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。5.请看正确答案：E以上都正确6.请看正确答案：D出血性休克解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。7.请看正确答案：B腹膜刺激征8.请看正确答案：D食管钡餐X线检查9.请看正确答案：C2cm以下肿瘤多为高回声10.请看正确答案：A半小时解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。11.请看正确答案：B亚硝胺类12.请看正确答案：D老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折解析：老年人骨质疏松，更容易骨折13.请看正确答案：E第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折解析：（1）第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；（2）第4～7肋骨较长且固定，最易折断；（3）第8～10肋骨虽然较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；（4）第11、12肋骨前端游离不固定，因此也不易折断。14.请看正确答案：E抗休克的同时手术探查15.请看正确答案：B循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建议放弃这一名称。16.请看正确答案：B应用至手术当天解析：冠心病患者术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而会诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。17.请看正确答案：A手掌桡侧半皮肤感觉障碍解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。18.请看正确答案：C5～10天19.请看正确答案：A肠套叠20.请看正确答案：A内分泌功能紊乱所致激素水平异常21.请看正确答案：B闭合性气胸22.请看正确答案：D胆道造影解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。23.请看正确答案：B胶体液首选全血24.请看正确答案：B输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻25.请看正确答案：C心源性休克26.请看正确答案：C下尿路梗阻解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。27.请看正确答案：E低钙抽搐解析：临床表现：是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌。此外，ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。如：1）向心性肥胖2）糖尿病和糖耐量低减3）负氮平衡引起的临床表现4）高血压和低血钾5）生长发育障碍6）性腺功能紊乱7）精神症状8）易有感染9）高尿钙和肾结石28.请看正确答案：C对放射线敏感，可放疗，也可手术切除解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。29.请看正确答案：D瘢痕愈合解析：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。30.请看正确答案：D1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合二.填空题1.请看正确答案：C右腹股沟斜疝2.请看正确答案：C定期膀胱镜检查3.请看正确答案：B腹股沟斜疝嵌顿4.请看正确答案：A延迟性溶血反应解析：1.溶血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。2.输