呼吸系统正常表现和基本病变

乡镇医师培训教程（胸部）郧阳医学院附属十堰市人民医院放射科刘玥当前第1页\共有103页\编于星期五\6点概述优点

1.天然对比

2.简单方便

3.观察运动情况当前第2页\共有103页\编于星期五\6点检查方法透视一般摄片：正位胸片（后前位），侧位，左右斜位，卧位胸片（床旁摄片），局部点片特殊摄影：体层摄影，放大摄影造影检查：支气管造影，血管造影，纵隔充气造影当前第3页\共有103页\编于星期五\6点

当前第4页\共有103页\编于星期五\6点

患侧靠片，确定病变在肺或纵隔内的位置

当前第5页\共有103页\编于星期五\6点前后位胸片适用不能站立者当前第6页\共有103页\编于星期五\6点正常女性胸片当前第7页\共有103页\编于星期五\6点正常男性胸片当前第8页\共有103页\编于星期五\6点当前第9页\共有103页\编于星期五\6点右侧位左侧位当前第10页\共有103页\编于星期五\6点当前第11页\共有103页\编于星期五\6点进展1.CT、SCT、MPCT、EBCT2.MRI3.DSA当前第12页\共有103页\编于星期五\6点第一节正常胸部当前第13页\共有103页\编于星期五\6点胸壁X线解剖胸壁软组织X线表现胸廓骨骼X线表现当前第14页\共有103页\编于星期五\6点胸壁软组织侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影当前第15页\共有103页\编于星期五\6点当前第16页\共有103页\编于星期五\6点

乳腺影乳头影当前第17页\共有103页\编于星期五\6点右侧乳腺手术后当前第18页\共有103页\编于星期五\6点胸廓骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对当前第19页\共有103页\编于星期五\6点当前第20页\共有103页\编于星期五\6点

当前第21页\共有103页\编于星期五\6点

颈肋当前第22页\共有103页\编于星期五\6点纵隔X线解剖分区：三分，四分，九分各区内所含组织当前第23页\共有103页\编于星期五\6点当前第24页\共有103页\编于星期五\6点当前第25页\共有103页\编于星期五\6点膈X线解剖胸腹腔分界3个裂孔膈肌运动是呼吸的重要部分当前第26页\共有103页\编于星期五\6点当前第27页\共有103页\编于星期五\6点当前第28页\共有103页\编于星期五\6点当前第29页\共有103页\编于星期五\6点胸膜、肺叶、肺野的X线解剖胸膜腔：脏壁层胸膜横裂，斜裂肺叶肺野：分区当前第30页\共有103页\编于星期五\6点当前第31页\共有103页\编于星期五\6点

当前第32页\共有103页\编于星期五\6点肺野的分区１．横分：上、中、下野２．纵分：内、中、外带３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等当前第33页\共有103页\编于星期五\6点当前第34页\共有103页\编于星期五\6点气管、支气管、支气管肺段的X线解剖当前第35页\共有103页\编于星期五\6点当前第36页\共有103页\编于星期五\6点当前第37页\共有103页\编于星期五\6点当前第38页\共有103页\编于星期五\6点60-85当前第39页\共有103页\编于星期五\6点肺血管X线解剖当前第40页\共有103页\编于星期五\6点当前第41页\共有103页\编于星期五\6点Angiographie

pulmonaire动脉期静脉期当前第42页\共有103页\编于星期五\6点常规胸片肺门X线解剖当前第43页\共有103页\编于星期五\6点当前第44页\共有103页\编于星期五\6点大小：增大淋巴结、肿瘤及血管性缩小血管性位置：肺纤维化、肺不张牵拉舞蹈：血流量大，压差大当前第45页\共有103页\编于星期五\6点

基本病变X线表现当前第46页\共有103页\编于星期五\6点支气管阻塞性改变

肺气肿当前第47页\共有103页\编于星期五\6点

1.普遍性肺气肿病因:COPD病理:气肿+大泡大泡破裂气胸当前第48页\共有103页\编于星期五\6点X线表现透亮度高肺体积大:桶胸肺纹少纵隔窄肺大泡当前第49页\共有103页\编于星期五\6点2.局限性肺气肿病因：肿瘤、结核、炎症、代偿病理：肺叶、段性气肿X线表现局限性表现纵隔移位（单侧）原发病灶（代偿性）当前第50页\共有103页\编于星期五\6点支气管阻塞性改变

肺不张

当前第51页\共有103页\编于星期五\6点病因：同前机理：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被吸收X线表现当前第52页\共有103页\编于星期五\6点直接征象密度增高影肿块影间接征象胸廓塌陷纵膈移位横膈上抬代偿性肺气肿当前第53页\共有103页\编于星期五\6点右肺上叶不张当前第54页\共有103页\编于星期五\6点当前第55页\共有103页\编于星期五\6点当前第56页\共有103页\编于星期五\6点右肺中叶不张当前第57页\共有103页\编于星期五\6点当前第58页\共有103页\编于星期五\6点？左肺下叶不张当前第59页\共有103页\编于星期五\6点当前第60页\共有103页\编于星期五\6点当前第61页\共有103页\编于星期五\6点左全肺不张当前第62页\共有103页\编于星期五\6点当前第63页\共有103页\编于星期五\6点盘状肺不张当前第64页\共有103页\编于星期五\6点肺纹理增多、粗：血量增加支气管炎间质水肿、纤维化减少、细：血量减少肺气肿、肺大泡当前第65页\共有103页\编于星期五\6点胸膜病变

当前第66页\共有103页\编于星期五\6点气胸及液气胸当前第67页\共有103页\编于星期五\6点当前第68页\共有103页\编于星期五\6点治疗后当前第69页\共有103页\编于星期五\6点当前第70页\共有103页\编于星期五\6点当前第71页\共有103页\编于星期五\6点当前第72页\共有103页\编于星期五\6点胸腔积液

当前第73页\共有103页\编于星期五\6点当前第74页\共有103页\编于星期五\6点当前第75页\共有103页\编于星期五\6点当前第76页\共有103页\编于星期五\6点当前第77页\共有103页\编于星期五\6点当前第78页\共有103页\编于星期五\6点胸膜钙化当前第79页\共有103页\编于星期五\6点Calcification当前第80页\共有103页\编于星期五\6点肺内基本病变当前第81页\共有103页\编于星期五\6点（一）渗出性病变：急性炎症片状或斑片状密度淡而均匀边缘模糊当前第82页\共有103页\编于星期五\6点当前第83页\共有103页\编于星期五\6点（二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症斑片状、结节状密度较高，不甚均匀边缘较清楚当前第84页\共有103页\编于星期五\6点当前第85页\共有103页\编于星期五\6点（三）干酪性病变：结核坏死灶斑片状密度浓密、不均匀，可有钙化边缘不清当前第86页\共有103页\编于星期五\6点当前第87页\共有103页\编于星期五\6点（四）纤维性病变：病变愈合索条状、片状密度较高边缘清楚走行与肺纹不一致当前第88页\共有103页\编于星期五\6点当前第89页\共有103页\编于星期五\6点当前第90页\共有103页\编于星期五\6点（五）钙化：坏死组织内钙盐沉积斑点状或斑块状，形状不一密度均匀、浓密边缘锐利当前第91页\共有103页\编于星期五\6点当前第92页\共有103页\编于星期五\6点（六）空洞：组织坏死液化后排出洞壁：厚（>3mm)、薄光整或不规则空腔：低密度偏心或居中有或无气液面

与空腔鉴别当前第93页\共有103页\编于星期五\6点薄壁空洞当前第94页\共有103页\编于星期五\6点当前第95页\共有103页\编于星期五\6点（七）肿块：主要为肿瘤块状：圆形或卵圆形密度高、均匀，可有空洞、钙化边缘清楚（多数）或模糊良性：锐利、光滑恶性：分