保留导尿常见问题及处理

保留导尿常见问

题及处理

当前第1页\共有18页\编于星期五\17点临床上常见的保留导尿后你曾碰到什么问题呢？尿液不出来？尿道口溢尿？尿道口疼痛？……当前第2页\共有18页\编于星期五\17点一、导尿管的种类当前第3页\共有18页\编于星期五\17点问题感染不畅疼痛漏尿溢尿当前第4页\共有18页\编于星期五\17点二、尿路感染原因1无菌操作不严，引起的逆行感染2患者体弱、免疫力差3长期留置保留导尿当前第5页\共有18页\编于星期五\17点二、尿路感染措施严格无菌操作定期检查尿常规、尿培养等维持引流系统密闭多饮水，保持会阴部清洁尿液的量、色、质变化妥善固定，防止逆流当前第6页\共有18页\编于星期五\17点三、无尿液流出或不畅原因？导尿管固定不当，受压、扭曲、打折堵塞膀胱痉挛,阴茎勃起等插入太浅尿管退出或脱出插入膀胱过深，使其在内旋转折曲导尿管夹子未开放引流袋质量差（接口堵塞、袋子密闭过紧）膀胱内无尿液（本身无尿、尿道口溢出过多）当前第7页\共有18页\编于星期五\17点三、无尿液流出或不畅措施检查导尿管有无受压或打折，病人的膀胱充盈情况密切观察尿液的性质，尿量，颜色，有无混浊凝块，定时挤捏尿管生理盐水冲管、膀胱冲洗，必要时重新更换导尿管预防性使用解痉药物多喝水以增加尿量，利用虹吸作用将尿道分泌物从侧孔吸人支架管而排出当前第8页\共有18页\编于星期五\17点三、无尿液流出或不畅措施保留导尿期间尽量不要使用开塞露等按各种导尿管说明在气囊内注入合适的量及正确的溶液。观察膀胱内有无尿液当前第9页\共有18页\编于星期五\17点四、漏尿或溢尿原因？膀胱逼尿肌强烈收缩，膀胱内压力剧升膀胱肌肉张力减弱导尿管过细尿管堵塞气囊内注入液量太少膀胱冲洗时滴速过快导尿管本身对尿道的刺激尿道括约肌松弛当前第10页\共有18页\编于星期五\17点四、漏尿或溢尿措施心理护理保证每天摄入足够的水分训练膀胱反射功能规范膀胱冲洗操作选择合适大小、类型、质地的气囊尿管处理尿管堵塞已发生漏尿要保持会阴部清洁干燥,避免发生压疮遵医嘱予药物治疗(如舍尼亭)当前第11页\共有18页\编于星期五\17点五、尿道口疼痛原因？操作不当、动作粗暴导尿管大小不符感染牵拉损伤心理因素，疼痛域下降气囊对于尿道的摩擦当前第12页\共有18页\编于星期五\17点五、尿道口疼痛处理心理护理提高导尿的操作熟练度选择合适型号、质量的导尿管妥善固定导尿管预防感染气囊内注入适量的液体必要时予以药物治疗

-----庆大霉素+地塞米松+利多卡因

尿道口滴入当前第13页\共有18页\编于星期五\17点五、导尿管置入困难

原因？病人心里紧张，配合欠佳操作者不熟悉尿道的解剖特点（老年女性）导尿管过粗、插入方向错误或润滑油过少等尿道口狭窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明显当前第14页\共有18页\编于星期五\17点六、导尿管置入困难

措施

心理护理评估病情

--------有无外伤史，尿道手术史，前列腺手术史。

熟练的掌握插管技术，提高插管成功率

仔细查看尿道口

必要时泌尿科会诊

当前第15页\共有18页\编于星期五\17点其他

尿路结石

导尿管脱出（过度牵拉)其他

膀胱痉挛

急性附睾睾丸炎当前第16页\共有18页\编于星期五\17点导尿管脱出导尿管脱