2023-2024年住院医师规培(精神科)考试参考题库带答案解析

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(精神科)考试参考题库带答案解析题目一二三四五六总分得分第1卷一.单选题(共20题)1.下列不符合处方书写规则的是A.西药和中成药开具在一张处方上B.中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列C.处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期D.患者年龄填写的是虚岁E.西药和中药饮片分别开具处方2.以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一A.一癫痫自动症B.人格改变C.精神运动性发作D.神游症E.以上都是3.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是A.找出具有相似临床特征的患者群体B.有利于相互交流C.有助于合理的治疗与预防D.有助于预测疾病的转归E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系4.精神分裂症最具有暴力风险的幻听A.评论性幻听B.议论性幻听C.争论性幻听D.原始性幻听E.命令性幻听5.有关临床面谈技巧的描述，错误的是A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重E.寻找患者感兴趣的话题作为切入点6.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是A.情感障碍B.钩回发作C.运动性失语D.感觉性失语E.幻听7.疑病症的病程为：A.3个月以上B.6个月以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上8.四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制A.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症9.急性冠脉综合征包括A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死10.有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是A.有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间B.有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式C.发病与应激诱因无关D.有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系E.病前个性一般无明显缺陷11.下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍A.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.以类似表现作为自己为别人治病的手段E.由气功间接引起12.精神发育迟滞的发病年龄为的综合征。A.18岁以前B.14岁以前C.12岁以前D.16岁以前E.20岁以前13.思维形式障碍不包括A.病理性赘述B.思维贫乏C.思维松弛D.思维迟缓E.关系妄想14.抑郁症的主要症状(mainsymptoms)不包括A."三无"症状B."三自"症状C.自杀D.情绪低落昼重夜轻E.情绪低落昼轻夜重15.运动神经元病中哪种类型最常见A.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症(spinalmuscularatrophy)16.α-突触核蛋白基因(nucleoproteingene)突变可致A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病(choreaminor)17.有关依恋的说法不正确的是A.是婴儿与主要抚养者之间的积极的情感联系B.是最早的情感联结C.一般产生在母婴之间D.不同的儿童有不同的依恋方式E.依恋是消极的，不利于婴儿的发展18.下列哪一项常用作计算某精神障碍发病率的分母A.观察人年数B.健康人数C.观察到的新病例数D.无症状的病例数E.观察到的病例总数19.下列哪项第二代抗精神病药物属于5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂A.利培酮B.氯氮平C.佐替平D.阿哌普唑E.氨磺必利20.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难二.多选题(共15题)1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D.病程经过与躯体疾病密切相关(closelyrelated)，消长平行E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系2.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况A.口干、便秘或腹泻、尿意频繁B.性功能障碍或性欲减退C.慢性躯体疼痛D.食欲减退，睡眠障碍E.心悸、心冲、胸闷3.对精神分裂症和其他精神病性障碍(psychoticdisorder)患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A.对疾病的性质的讲解B.介绍患者将可能接受的治疗方法C.介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D.及时纠正患者的病态信念E.治疗将会涉及的组织机构和人员等4.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确A.中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷B.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心C.几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状D.一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低E.低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍5.目前神经影像学比较多的研究发现PTSD出现异常的脑区有A.前额叶区域B.脑干C.海马D.枕叶E.杏仁核6.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病D.妄想内容常具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退7.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物A.阿米替林B.氯丙嗪C.盐酸氟西汀D.氯氮平E.氯丙米囔8.一般将需要分为以下哪几个层次A.生理需要(physiologicalneed)B.安全需要C.社交与爱的需要D.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要E.工作需要(workneeds)9.创伤后应激障碍的三大症状A.警觉增高症状B.回避症状C.抑郁症状D.分离症状E.创伤性经历(traumaticevents)再体验症状10.持续性躯体形式疼痛障碍的常见疼痛综合征有A.非典型面部疼痛B.慢性盆腔疼痛C.四肢关节疼痛D.慢性腰部疼痛E.慢性背部疼痛11.作为精神活性物质的“毒品”是指A.一类能影响人类精神活动的物质B.具有强烈的成瘾性C.为社会禁止使用D.医疗上限制使用E.癌症病人可常规使用12.有关Wilson's病以下哪些描述是正确的A.锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状B.角膜K-F环和尿与大便锕排泄量增加以及血浆锕蓝蛋白减少可确诊C.精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性D.又称肝豆状核变性，是一种锕代谢障碍的隐性遗传性疾病(recessivehereditarydisease)E.治疗应以补充血锕为主13.躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关A.既往神经精神病史B.个体当时的躯体状况C.原发躯体疾病的性质和严重程度D.人格特征E.性别和年龄14.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.血和脑脊液lgG可增高B.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变C.脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常D.脑CT扫描有利于疾病确诊E.实验室检查可见血白细胞总数正常15.目前研究发现与PTSD发生有关的神经生化物质有A.5-羟色胺B.乙酰胆碱C.组胺D.去甲肾上腺素E.糖皮质激素三.填空题(共5题)1.一帕金森病患者(parkinsonsdisease)，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现最有可能的诊断是2.刘某，男性，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退(lossofmemory)，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡育乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”。有时说：“我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。根据目前病情，应该采取的措施为3.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓(motorretardation)、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括4.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退(lossofmemory)，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力.定向力和计算力均减退，行动迟缓(motorretardation)。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是5.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38.5°C，P145次/分，R30次/分BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断第1卷参考答案一.单选题1.请看正确答案：D患者年龄填写的是虚岁2.请看正确答案：B人格改变解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。3.请看正确答案：E有利于形成不同文化特色的疾病分类体系解析：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。4.请看正确答案：E命令性幻听5.请看正确答案：D对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。6.请看正确答案：C运动性失语解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变，而运动性失语常见于额叶损伤。7.请看正确答案：A3个月以上8.请看正确答案：B舞蹈症9.请看正确答案：E不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死10.请看正确答案：C发病与应激诱因无关解析：对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷；有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。11.请看正确答案：A练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临未表现现包括：①感知觉障碍；无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气.自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。12.请看正确答案：A18岁以前解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。13.请看正确答案：E关系妄想14.请看正确答案：E情绪低落昼轻夜重解析：昼轻夜重为谵妄节律特点。15.请看正确答案：A肌萎缩侧索硬化16.请看正确答案：B帕金森病17.请看正确答案：E依恋是消极的，不利于婴儿的发展解析：依恋是婴儿与重要的抚养者通常是母亲间的最初的社会性联结，也是感情社会化的重要标志。一般产生在母婴之间，不同的儿童可能有不同的依恋方式，同时依恋的性质可随成长而有所变化，如在12个月时是回避型依恋的婴儿，到了18个月可建成安全型依恋模式。缺乏正常的依恋关系会影响婴儿健康的发展，只有正常的依恋才能促进健康的发展。18.请看正确答案：A观察人年数19.请看正确答案：A利培酮解析：利培酮和齐哌西酮通过平衡阻滞5-HT与D2受体起到治疗作用，对阳、阴性以及情感症状均有疗效。氯氮平和佐替平为多受体作用药。20.请看正确答案：C四肢远端对称性无力二.多选题1.请看正确答案：BCDE当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系2.请看正确答案：ABCDE口干、便秘或腹泻、尿意频繁性功能障碍或性欲减退慢性躯体疼痛食欲减退，睡眠障碍心悸、心冲、胸闷3.请看正确答案：ABCE对疾病的性质的讲解介绍患者将可能接受的治疗方法介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景治疗将会涉及的组织机构和人员等4.请看正确答案：BCDE处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍5.请看正确答案：ACE前额叶区域海马杏仁核6.请看正确答案：ABCD以系统的妄想为主要临床相病前