医学专题-第一章-化脓性细菌

第一页，共六十页。编辑课件化脓性细菌(xìjūn)第二页，共六十页。编辑课件化脓性球菌(qiújūn)（pyogeniccoccus）化脓性球菌(qiújūn)（pyogeniccoccus）包括：葡萄球菌，链球菌。球形，无鞭毛，无芽胞第三页，共六十页。编辑课件葡萄球菌(pútáoqiújūn)属（staphylococcus）生物学性状形态与染色(rǎnsè)球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）第四页，共六十页。编辑课件培养(péiyǎng)特性易培养普通平板血平板有色素金黄色白色柠檬色有些菌溶血(rónɡxuè)产生溶血环第五页，共六十页。编辑课件生化(shēnɡhuà)反应触酶阳性多数菌分解(fēnjiě)葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气致病菌分解甘露醇

第六页，共六十页。编辑课件抗原(kàngyuán)构造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA第七页，共六十页。编辑课件SPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

FabFc第八页，共六十页。编辑课件

金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮(biǎopí)葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）

性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色发酵甘露醇+--凝固酶+--α溶素+--耐热核酸酶+--致病性+-分类(fēnlèi)色素(sèsù)、生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）第九页，共六十页。编辑课件分类(fēnlèi)

金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮(biǎopí)葡萄球菌（S.epidermidis）

腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）第十页，共六十页。编辑课件抵抗力

对外界(wàijiè)因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对碱性染料（龙胆紫）敏感易产生耐药性，特别对青霉素第十一页，共六十页。编辑课件致病物质(wùzhì)

毒素葡萄球菌溶素

毒性休克综合征毒素—1

杀白细胞素

肠毒素 表皮剥脱(bāotuō)毒素酶凝固酶 耐热核酸酶第十二页，共六十页。编辑课件

所致(suǒzhì)疾病：

感染类型

所致疾病侵袭性局部感染全身感染毒素性假膜性肠炎食物中毒TSSSSSS第十三页，共六十页。编辑课件凝固酶阴性(yīnxìng)葡萄球菌CNS泌尿系感染(gǎnrǎn)细菌性心内膜炎败血症第十四页，共六十页。编辑课件免疫性

人类有一定(yīdìng)的天然免疫力感染后能获得一定的免疫力，但不强第十五页，共六十页。编辑课件小猫试验(shìyàn)微生物检查法标本(biāoběn)脓汁，血液(xuèyè)，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查第十六页，共六十页。编辑课件防治(fángzhì)原则防

注意消毒(xiāodú)隔离

注意(zhùyì)个人卫生

防止医源性感染

防止耐药性产生治

抗菌素药敏试验自身菌苗疗法第十七页，共六十页。编辑课件第二节链球菌属（Streptococcus）G+，球形，链状排列，革兰染色(rǎnsè)阳性(G+)第十八页，共六十页。编辑课件培养(péiyǎng)特性：营养要求高：血平板或含血清培养基液体培养为沉淀(chéndiàn)生长血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一第十九页，共六十页。编辑课件生化(shēnɡhuà)反应分解葡萄糖不分解菊糖，不被胆汁(dǎnzhī)溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）第二十页，共六十页。编辑课件分类(fēnlèi)根据溶血(rónɡxuè)现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血

溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性第二十一页，共六十页。编辑课件

分类(fēnlèi)根据(gēnjù)抗原分类分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白(dànbái)抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质第二十二页，共六十页。编辑课件侵袭(qīnxí)力致病性与免疫性致病物质(wùzhì)：F蛋白(dànbái)M蛋白透明质酸酶链激酶，链道酶外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)致热外毒素第二十三页，共六十页。编辑课件F蛋白(dànbái)（proteinF）粘附(zhānfù)素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用与某些超敏反应疾病有关M蛋白(dànbái)第二十四页，共六十页。编辑课件链球菌溶素（streptolysin）SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断(zhěnduàn)SLS：对O2稳定，β溶血环第二十五页，共六十页。编辑课件致热外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）红疹毒素(dúsù)，猩红热毒素(dúsù)A群链球菌溶原菌菌株产生引起猩红热（scarlet

fever）第二十六页，共六十页。编辑课件透明质酸酶扩散(kuòsàn)因子分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散链激酶（streptokinase；SK）

链道酶（streptodornase；SD）第二十七页，共六十页。编辑课件所致(suǒzhì)疾病：A群链球菌

淋巴管炎，猩红热超敏反应性疾病化脓性感染(gǎnrǎn)中毒性(dúxìnɡ)疾病蜂窝组织炎，扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎第二十八页，共六十页。编辑课件甲型链球菌感染性心内膜炎D群链球菌龋齿(qǔchǐ)条件(tiáojiàn)致病第二十九页，共六十页。编辑课件免疫性可刺激机体产生(chǎnshēng)各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫第三十页，共六十页。编辑课件微生物学(wēishēnɡwùxué)检查法标本(biāoběn)直接(zhíjiē)涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别第三十一页，共六十页。编辑课件血清学检查(jiǎnchá)抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激(cìjī)机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：风湿热及其活动性的辅助诊断第三十二页，共六十页。编辑课件防治原则(yuánzé)：积极治疗儿童链球菌感染选用青霉素第三十三页，共六十页。编辑课件肺炎(fèiyán)链球菌（S.pneumoniae）

矛头状：平面相对(xiāngduì)尖面相背形态(xíngtài)与染色有厚荚膜革兰染色阳性，双球菌无芽胞无鞭毛第三十四页，共六十页。编辑课件分解(fēnjiě)葡萄糖，乳糖，菊糖，培养(péiyǎng)特性常用血培养(péiyǎng)，菌落与甲链相似，能自溶营养要求较高，生化反应

胆汁溶菌抵抗力较弱第三十五页，共六十页。编辑课件致病物质(wùzhì)：致病性与免疫性荚膜所致(suǒzhì)疾病：免疫性：建立同型免疫(miǎnyì)产生型特异的荚膜多糖抗体大叶性肺炎第三十六页，共六十页。编辑课件微生物检查法直接(zhíjiē)涂片镜检：G+有荚膜的双球菌分离(fēnlí)培养：与甲链鉴别(jiànbié)菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验第三十七页，共六十页。编辑课件防治(fángzhì)原则：多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗(jūnmiáo)预防(yùfáng)治疗抗生素第三十八页，共六十页。编辑课件奈瑟菌属第三十九页，共六十页。编辑课件脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)形态(xíngtài)与染色Gˉ双球菌,肾形或蚕豆(cándòu)形。第四十页，共六十页。编辑课件抗原(kàngyuán)构造与分类荚膜多糖群特异性抗原(kàngyuán)分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原抵抗力很弱四怕热寒冷(hánlěng)干燥消毒剂第四十一页，共六十页。编辑课件致病性致病物质(wùzhì)主要(zhǔyào)是内毒素所致(suǒzhì)疾病流行性脑脊髓膜炎普通型暴发型慢性败血症型免疫性体液免疫为主三种临床类型第四十二页，共六十页。编辑课件微生物学(wēishēnɡwùxué)检查标本(biāoběn)分离(fēnlí)培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验第四十三页，共六十页。编辑课件抵抗力对热、冷、干燥(gānzào)和消毒剂极度敏感第四十四页，共六十页。编辑课件淋病(lìnbìng)Gonorrhea淋球菌第四十五页，共六十页。编辑课件生物学性状(xìngzhuàng)形态(xíngtài)：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛革兰染色：阴性第四十六页，共六十页。编辑课件NeisseriagonorrhoeaeGramnegativeintracellulardiplococci第四十七页，共六十页。编辑课件形态(xíngtài)第四十八页，共六十页。编辑课件淋球菌第四十九页，共六十页。编辑课件生物学性状(xìngzhuàng)培养(péiyǎng)特性：营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板需氧，初分离培养需5%~10%CO2第五十页，共六十页。编辑课件巧克力色培养基第五十一页，共六十页。编辑课件生物学性状(xìngzhuàng)抵抗力对干燥(gānzào)、寒冷、热敏感55度5min杀死本菌1：4000硝酸银2min杀死本菌(所有新生儿用1%滴眼)易自溶第五十二页，共六十页。编辑课件致病性传染方式：成人(chéngrén)性接触初生婴儿患病母亲产道感染致病物质：菌毛外膜蛋白PI：中性粒细胞受损外膜蛋白PII：黏附外膜蛋白PIII：阻抑抗体活性IgA1酶:破坏粘膜局部抗体第五十三页，共六十页。编辑课件所致(suǒzhì)疾病

男性(nánxìng)——急性淋菌性前尿道炎女性——淋菌性宫颈炎、尿道炎初生婴儿——脓漏眼

发展：男性——后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等女性——子宫内膜炎、输卵管炎等后遗症：不育(bùyù)、不孕、异位妊娠第五十四页，共六十页。编辑课件脓漏眼第五十五页，共六十页。编辑课件第五十六页，共六十页。编辑课件微生物学(wēishēnɡwùxué)