基础护理技术操作流程及考核标准5

基础护理技术操作流程及考核标准5.7

第九章基础护理技术操作流程及考核标准

第一节生命体征测量操作流程及考核标准

【操作目的】

【操作流程】

操作前

操作中

操作后

【注意事项】

•、口温测量口温测量操作流程测量患者体温，了解有无发热检测体温变化，分析

热型及伴随症状L素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病

情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型3.告知患者：操作目的、注意事

项4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔

核对：床号、姓名2.解释：测量方法3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患

者30min内有无进食5.询问患者30min内有无面部冷热敷6.帮助患者取舒适体位7.

将体温表水银端斜放于患者舌下8.告知患者闭口，勿咬体温表9.3~5min后取出体温表

10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.读取数值并记录12.将体

温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者清理用物，物归原处1.

正确浸泡、消毒体温表，洗手2.正确绘制体温单婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、

口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口

腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促

进汞的排泄。1【观察要点】

观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。

口温测量操作考核标准

项分

考核内容

目fl'l.1

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对

解释

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无进食

询问患者30min内有无面部冷热敷

帮助患者取舒适体位

操

将体温表水银端斜放于患者舌下

作70

告知患者闭口，勿咬体温表

中

3~5min后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L疗效氯溶液纱布擦净

读取数值并记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效就溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操正确浸泡、消毒体温表，洗手

作10

后正确绘制体温单

总

100操作得分：

分

2

二、腋温测量

腋温测量操作流程

【操作目的】

1.测量患者体温，了解有无发热

2.检测体温变化，分析热型及伴随症状

【操作流程】

操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、发热状况、

测量部位皮肤情况、意识、合作程度3.告知患者：操作目的、注意事项4.备齐用物:

体温表、秒表、纱布、纸、笔

1.核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.

询问患者30min内有无局部冷热敷5.帮助患者取舒适体位6.擦干腋窝7.体温表水银

端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧8.告知患者勿松动手臂9.lOmin后取出体温表10.取

出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.看体温表，读体温数，记录12.

将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者14.清理用物，物

归原处L正确浸泡、消毒体温表，洗手2.正确绘制体温单婴幼儿及意识不清或不合

作的患者测体温时，应有护理人员看护。极度消瘦的患者不宜测腋温。如有影响测量体

温的因素时，应当推迟30min测量。发现体温和病情不符时，应当复测体温。3腋温测

量操作考核标准

项分

考核内容

目值一

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30mm内有无局部冷热敷

帮助患者取舒适体位

擦干腋窝

操

体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧

作70

告知患者勿松动手臂

中

lOmin后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净

看体温表，读体温数，记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效皴溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物,物归原处

操正确浸泡、消毒体温表，洗手

作10

后正确绘制体温单

总

100操作得分：

分

4

三、肛温测量

肛温测量操作流程

【操作目的】

1.测量患者体温，了解有无发热

2.检测体温变化，分析热型及伴随症状

【操作流程】

操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、发热状况、

意识、合作程度3.告知患者：操作目的、注意事项4.备齐用物：体温表（肛表）、润滑

剂、秒表、纱布、纸、笔1.核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min

内有无坐浴治疗及冷热敷4.按需给予便器5.帮助患者取舒适体位6.暴露肛门，润滑

水银端7.肛表插入肛门3-4cm

8.专人托扶9.3~5min后取出体温表10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液

纱布擦净11.看体温表，读体温数，记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中

13.整理床单位，安置患者14.清理用物，物归原处1.正确浸泡、消毒体温表，洗手

2.正确绘制体温单婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。动

作应轻柔。如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。发现体温和病情不符

时，应当复测体温。5肛温测量操作考核标准

项分

考核内容

目值一

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷

按需给予便器

帮助患者取舒适体位

暴露肛门，润滑水银端

操

肛表插入肛门3~4cm

作70

专人托扶

中

3~5min后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净

看体温表，读体温数，记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操正确浸泡、消毒体温表，洗手

作10

J:1正确绘制体温单

总

100操作得分：

分

6

四、脉搏测量

脉搏测量操作流程

【操作目的】

1.测量患者脉搏，判断有无异常情况。

2.检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。

【操作流程】

操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2.评估患者：病情、意识情况、合作程

度、用药情况3.告知患者：操作目的、注意事项4.备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔

1.核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问

患者30min内有无情绪激动5.帮助患者取舒适体位6.手平放于舒适位置7.护士的食

指、中指、无名指的指端按压在患者税动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜8.

计数30s所得数字X2,记录9.如有早搏，须测Imin,并记录早搏数10.必要时与心

率比较11.有脉搏短细者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记录，即心率/

脉搏12.正确记录13.整理床单位，安置患者于舒适体位14.清理用物，物归原处1.

洗手2.正确绘制脉搏变化曲线图表婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有

护理人员看护。动作应轻柔。如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。发

现体温和病情不符时，应当复测体温。7脉搏测量操作考核标准

项分

考核内容

匚

目值一

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无情绪激动

帮助患者取舒适体位

手平放于舒适位置

操护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者槎动脉表

作70面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜

中计数30s所得数字X2,记录

如有早搏，须测Imin,并记录早搏数

必要时与心率比较

有脉搏短细者，应有两人同时分别测脉搏与心率

正确记录

整理床单位，安置患者

清理用物,物归原处

操洗「

作10

后正确绘制脉搏变化曲线图表

&

100操作得分：

分

8

五、呼吸测量

呼吸测量操作流程

【操作目的】

1.测量患者的呼吸频率，了解病情变化。

2.检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2.评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况

3.告知患者：操作目的、注意事项.备齐用物：秒表、纸、笔核对：床号、姓名2.

解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无情绪激动

5.帮助患者取舒适体位6.测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响7.看

患者胸腹起伏，一起一伏为一次8.观察患者吸氧情况9.观察患者有无缺氧10.计数

30sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量Imin11.正确记录12.整理床单位13.协

助患者取舒适体位清理用物，物归原处L洗手2.正确绘制图表如患者紧张、剧烈运

动、哭闹等情况，需稳定后测量。呼吸异常时，及时报告医师。观察患者口唇、指甲有

无发组。观察患者呼吸形态。9呼吸测量操作考核标准

项分

考核内容

目值一

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无情绪激动

帮助患者取舒适体位

测球时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响

操

看患者胸腹起伏，一起一伏为一次

作70

观察患者吸氧情况

中

观察患者有无缺氧

计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测怙Imin

正确记录

整理床单位

协助患者取舒适体位

清理用物,物归原处

操洗「

作10

后正确绘制图表

总

100操作得分：

分

10

六、血压测量

血压测量操作流程

【操作目的】

L测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

2.检测血压变化，间接了解循环系统的功能。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

3.

【观察要点】

1.

2.

素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手2.评估患者：病情、体位、合作程度，是否休

息15~30min后3.告知患者：操作目的、注意事项.备齐用物：血压计检查、听诊器、

纸、笔核对：床号、姓名2.解释：操作过程3.询问患者30min内有无剧烈运动和情

绪激动4.协助患者取坐位或平卧位5.卷袖露臂，掌向上，肘部伸直6.打开水银槽开

关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面7.袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝

2~3cm,松紧以插入一指为宜8.戴听诊器9.听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，

固定，关气门螺旋帽10.打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg11.放气听音速为

4mmHg/s12.注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度13.放尽袖带空气整理床

单位，协助患者取舒适体位L用物处理，洗手2.记录于护理单上按照要求选择合适

袖带。保持测量者视线与血压计刻度平行。长期观察血压的患者，做到“四定”：定时

间、定部位、定体位、定血压计。观察若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响

测量结果。观察治疗用药情况，如血压出现异常，及时报告医师。11血压测量操作考核

标准

项分

考核内容

目l7i.一

素质要求

操

评估

作20

告知

前

备齐用物

核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30mm内有无剧烈运动和情绪激动

协助患者取坐位或平卧位

卷袖露臀，掌向上，肘部伸直

打开水银槽开关，使“0”点、眩动脉、心脏为同一平而

袖带平整缠于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm,松紧以插

操

入一指为宜

作70

戴听诊器

中

听诊器头紧贴肱动脉搏动处,轻轻加压,固定,关气门

螺旋帽

打气至动脉搏动音消失，再升高15-30mmHg

放气听音速为4mmHg/s

注意动脉搏动音出现9消失时的汞柱所指的刻度

放尽袖带空气

整理床单位，协助患者取舒适体位

操用物处理，洗手

作10

后记录

总

100操作得分：

分

12

第二节患者清洁卫生技术操作流程及考核标准

一、床上洗头

床上洗头操作流程

【操作目的】

1.清除患者头皮屑和污垢，保持头发清洁，使患者舒适，促进身心健康。

2.按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

3.

【观察要点】

1.

2.

素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程

度、头发、头皮情况、周围环境3.告知患者：操作目的、注意事项4.用物准备：橡胶

单、浴巾、马蹄形垫枕、塑料纸等.环境准备：调节室温在24℃左右，移开床旁桌椅核

对：床号、姓名2.解释：操作过程3.将患者屈膝仰卧，头靠近床边4.移枕于肩下置

小橡胶单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，固定5.马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置

于患者颈后，开口朝下6.塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶7.棉球塞两耳，纱布

或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼8.用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发9.使

用洗发液，从发际向头顶部搓揉10.梳子除去脱发，脱发置纸袋中11.热水冲洗头发至

水清12.撤去洗发用物、眼罩、耳内棉球、松开颈部毛巾，擦干面部13.协助患者躺卧

正中，针头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部14.梳理头发，使散开易干，或吹干头

发，撤浴巾、橡胶单15.安置患者舒适体位1.整理用物，分类处理2.洗手，记录注

意保暖，避免水溅入眼、耳内。时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，引起不适。极度

衰弱的患者，不宜洗发。注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。洗头过程中,

随时观察病情变化。出现异常情况应立即停止操作，给予处理。13洗头操作考核标准

项分

考核内容

目侑.

素质要求

操

评估

作20

告知

前

环境、用物准备齐全

核对，解释

将患者屈膝仰卧，头靠近床边

小橡胶单、浴巾放置正确，解衣领，闱毛巾，固定

马蹄形坐枕用型料纸覆盖后置F患者颈后，开口朝下

塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶

棉球塞两耳，纱布或眼罩遮蛊双眼，或嘱患者闭眼

操

用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发

作70

使用洗发液，从发际向头顶部搓揉

中

梳子除去脱发，脱发置纸袋中

热水冲洗头发至水清

撤去洗发用物，松开颈部毛巾，擦干面部

协助患者躺卧，枕头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部

梳理头发，使散开易干，或吹干头发，描浴巾、橡胶单

安置患者舒适体位

操整理用物,分类处理

作10

后洗手，记录

总

100操作得分：

分

14

二、床上擦浴

床上擦浴的操作流程

【操作目的】

1.了解病情，去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。

2.促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防并发症。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、沉着冷静2.评估患者：病情、意识、自理能力、合

作程度、皮肤情况，周围环境3.告知患者：操作目的、注意事项4.用物准备：治疗盘

内备毛巾、浴巾、清洁衣被、剪刀或指甲钳、梳子、50%乙醇等5.环境准备：关门窗或

拉屏风遮挡，调节室温在24℃~26℃以上核对：床号、姓名2.解释：操作过程，按需给

予便器3.酌情放平床头床尾，床旁桌距床20cm,移椅至桌旁，松床尾盖被4.符脸盆放

于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温5.方法及顺序：将温毛巾裹在手上，为患者

洗脸，左手扶患者头部，依次擦洗眼部（由内毗向外毗）、额部、鼻翼、面颊、耳后、颌

下、颈部，再用绞干的毛巾依次擦洗一遍6.换热水，脱上衣，擦洗部位下面铺大毛巾，

擦洗双上肢、胸腹部7.用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧，背向护士8.依次擦

洗：颈部、背部、臀部，用50%乙醇按摩骨突处9.协助患者平卧，穿好衣服10.换面

盆、热水，协助患者脱下裤子按同样的方法擦洗双下肢1L换一条毛巾，用水淋湿，协

助患者擦洗会阴部12.大毛巾铺床尾大单上，换热水，盆放在大毛巾上，浸泡双脚并洗

净13.协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲14.枕头上垫上毛巾，为患者梳理

头发整理床单位，协助患者取舒适体位1.整理用物，分类处理2.洗手，记录随时调

节室温、水温，避免患者受凉。注意节时、省力、安全。操作过程中密切观察病情，如

果出现异常，停止擦洗，给予处理。观察患者的皮肤情况。15床上擦浴操作考核标准

16

二、危重患者更衣

危重患者更衣操作流程

【操作目的】

满足患者身心需求，使患者舒适，预防并发症。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

2.

素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、自理能

力、合作程度3.告知患者：操作目的、注意事项4.用物准备：清洁衣裤等.环境准

备：室温在24℃~26c以上，拉上窗帘或用屏风遮挡与患者交谈了解需求，解释更衣过程

2.按需给予便器3.移开床旁桌、椅4,松开两侧及床尾盖被5.解开患者衣扣6.根

据病情取适当卧位7.脱上衣，注意保暖8.脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健

侧；先导管侧，后无导管侧9.穿上衣，顺序与脱衣相反10.解开裤带，注意保暖11.

脱裤顺序：与脱衣顺序相同12.穿裤顺序痛穿衣顺序13.盖好盖被，安置舒适体位，必

要时更换床单位14.还原床旁桌、椅1.整理用物，分类处理2.洗手，脱口罩注意保

暖，防止受凉。妥善安置导管，避免打结、扭曲、滑脱等情况发生。观察患者面色、脉

搏、呼吸，并询问患者有无不适。观察患者营养状况、全身皮肤情况。17危重患者更衣

操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

评估病情、意识、自理能力、合作程度

作20

告知：目的、注意事项

前

环境、用物准备齐全

与患者交谈了解需求，解释更衣过程

按需给予便器

移开床旁桌、椅

松开两侧及床尾盖被

解开患者衣扣

根据病情取适当卧位

操脱上衣，注意保暖

作70脱衣顺序：先对侧，后近侧：先患侧,后健侧：光

中导管侧，后无导管侧

穿上衣，川贞序与脱衣相反

解开裤带，注意保暖

脱裤顺序：与脱衣顺序相同

穿裤顺序痛穿衣顺序

盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位

还原床旁桌、椅

操整理用物，分类处理

作10

洗手，脱口罩

后

&

100操作得分：

分

18

四、会阴护理（以女患者为例）

会阴护理操作流程

【操作目的】

1.保持会阴及肛门清洁，防止泌尿生殖系统逆行感染，使患者舒适，促进会2.

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

阴伤口愈合。常用于长期卧床、生活不能自理患者，产后或术后留置导尿管者，会阴

有伤口或患有急慢性外阴炎者。素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩2.评

估患者：病情、意识、会阴情况、有无导尿管3.告知患者：操作目的、注意事项4.用

物准备：卫生纸、醋酸氯已定棉球、血管钳等.环境准备：请男性家属离开，拉屏风核

对：床号、姓名2.解释：操作过程3.按需给予便器4.患者取屈膝卧位5.脱去对侧

裤脚，暴露外阴6.臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸7.用“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉

球擦洗8.擦洗顺序：前庭（纵向），对侧大小阴唇、近侧大小阴唇会阴体（横向），先

对侧再近侧臀部，最后肛门（两侧小阴唇用小棉球）9.有留置导尿者，需更换集尿袋

10.用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁11.铺消毒巾12.血管钳夹尿管13.

用酒精棉球消毒导尿管连接处14.换上集尿袋协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适

卧位1.整理用物，分类处理2.洗手，脱口罩最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交

叉感染。凡留置导尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，并注意导尿管是否通畅或脱

落。注意观察会阴及会阴伤口周围情况，有无红肿、分泌物及伤口愈合情况，19发现异

常及时记录并向医师汇报。

2.观察患者全身情况，注意保暖，避免受凉。

会阴护理操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

评估

作20

告知

前

环境、用物准备齐全

核对，解释

按需给予便器

患者取屈膝卧位

脱去对侧裤脚，暴露外阴

臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸

“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗

操

擦洗顺序正确

作70

有留置导尿者，需更换集尿袋

中

用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁

铺消毒巾

血管钳夹尿管

用酒精棉球消毒导尿管连接处

连接集尿袋

协助穿裤,整理床单位，协助患者取舒适卧位

操整理用物，分类处理

作10

洗手，脱口罩

后

总

100操作得分：

分

20

第三节运送技术操作流程及考核标准

一、轮椅运送

轮椅运送操作流程

【操作目的】

1.护送不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。

2.帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

【观察要点】

1.

素质要求：仪表端庄、着装整洁、主动热情、态度和蔼、洗手2.评估患者：病情、意

识状态、体重、躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度3.告知：

外出目的及注意事项4.用物准备：轮椅、必要时备保暖用品、软枕、别针、塑料袋、

保护性措施用品等核对：患者床号、姓名、检查项目及名称2.解释：运送方法及配合

要求3.轮椅背与床尾平齐，椅面向床头4.固定刹车、翻起踏板5.需要时将毛毯平铺

于轮椅上，使毛毯上端高于病人肩部约15cm,扶病人坐起、穿衣、穿鞋6.协助患者下

床，观察反应，询问感受，妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流7.协助患者坐轮

椅，双手扶住椅子扶手，尽量往后坐并靠着椅背8.翻下踏板，双脚置于踏板上9.毛

毯包裹温暖、别针固定10.鞋子装入椅背袋内11.安全推患者外出并观察病情，闻问感

受（下坡时速度缓慢，保证安全）12.指导患者下轮椅，轮椅背与床尾平齐、制动、翻

起脚踏板13.协助患者下轮椅，上床14.整理床单位，安置病人，取舒适体位1.用物

处理，清洁消毒，物归原处2.洗手患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车

闸。协助患者尽量靠后坐，运送中车速度要慢，保证患者安全。在推轮椅行走过程中，

注意观察患者身体位置尽量向后靠，双手抓住扶手，以防前倾。212.观察病情变化，注

意倾听患者主诉。

轮椅运送操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

评估

作20

告知

前

用物准备齐全

核对患者床号、姓名、检查项目及名称

解释运送方法及配合要求

轮椅背与床尾平齐，椅面向床头

固定刹车、翻起踏板

需要时将毛毯平铺于轮椅上，使毛毯上端高于病人

肩部约15cm,扶病人坐起、穿衣、穿鞋

协助患者下床观察反应，询问感受

操协助患者坐轮椅，双4扶住椅子扶F，尽量往后坐

作70并靠着椅背

中翻下踏板，双脚置于踏板上

毛毯包夔温暧、别针固定

鞋子装入椅背袋内

安全推患者外出并观察病情，询问感受

指导患者下轮椅,轮椅背与床尾平齐、制动、翻起

脚踏板

协助患者下轮椅，上床

整理床单位，安置病人，取舒适体位

操用物处理，清洁消毒，物归原处

作10

洗

后F

总

100操作得分：

分

22

二、平车运送

平车运送操作流程

【操作目的】

1.用于不能起床的重症患者。

2.运送患者入院或做各种特殊检查、治疗和手术等。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

1.

2.

3.

素质要求：仪表端庄、着装整洁、主动热情、态度和蔼2.评估患者：病情、治疗、导

管、体重与躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况、室外温度3.告知：外出

目的及注意事项4.用物准备：平车、一次性外套、橡胶单包好的垫子、枕头、过床

器、带套的毛毯或棉被，必要时备氧气袋、输液架、转运箱核对患者床号、姓名、检查

项目、名称及运送目的2.将用物带至床边3.移开床旁椅4.将各种导管妥善固定放

置，避免移动中滑脱（搬运患者时妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流）5.过床

器移动患者（搬运中注意节力原则，注意观察病情变化，颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的

患者，应将头偏向•侧）6.平车移至床边，紧靠，调整平车高度与床同高或稍低，关好

平车刹车7.患者平移至床侧，靠近平车8.向对侧翻转，将过床器边缘部分插入患者身

下（可采用多人搬运法）9.移动患者，让其滑动至平车中央10.撤去过床器，安置患

者于合适、安全的卧位1L重新检查各种导管12.盖好盖被13.松开平车刹车，推至

指定地点（上下坡时患者保持头高位，以减少不适）平车车速适宜，进出门时，平车勿

撞1.物归原处2.洗手搬运与运送过程中，注意安全、保暧，动作轻稳。平车上下坡

时，车速适宜，患者头部应在高处一端。搬运患者前后，应当固定好各种导管，防止脱

落，如为骨折患者，应先在车上垫木板，并固定好骨折部位。23【观察要点】

推车时，护上站在患者头侧，便于观察病情，注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化。

平车运送操作操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

评估患者

作20

告知

前

用物准备齐全

将用物带至床边

核对患者，移开床旁椅

将各种杼管妥善安置，避免移动中滑脱

过床器移动患者

平车移至床边，紧靠,调整平车高度与床同高或稍

低

操患者平移至床侧，靠近平车

作70向对侧翻转，将过床器边缘部分插入患者身下

中移动患者，让其滑动至平车中央

撤去过床器，安置患者于合适、安全的卧位

重新检查各种导管

盖好盖被

整理床位

松开平车刹车，推至指定地点

操物归原处

作10

后洗「

总

100操作得分：

分

24

三、二人操作搬运法

二人操作搬运法操作流程

【操作目的】

1.用于不能自己活动、体重较重者。

2.护送不能起床的患者入院，做特殊检查，治疗或手术。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

【观察要点】

素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、主动热情、洗手2.评估患者：病情、导

管、体重与躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度，地面干燥、平

坦、无障碍物3.告知：外出目的及注意事项.用物准备：平车、毛毯或棉被1.核

对患者床号、姓名、检查项目、名称及运送目的2.将用物带至床边3.移开床旁椅4.

松开盖被，协助患者穿衣5.将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱、受压或液体逆流6.

将平车推至床旁，大轮靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸制动7.护士甲、乙二人

站在同侧床边，将患者双手交叉于胸前8.甲一手臂伸至患者头、颈、肩部，一手臂伸至

腰部9.乙一手臂伸至患者臀部，一手臂伸至患者胭窝处10.二人同时用力托起，使患

者身体向护士倾斜1L将患者抬至平车中间轻轻放下于平车中央12.重新检查各种导

管，妥善放置，盖好盖被13.根据病情需要安置合适、安全的卧位14.松闸、运送患者

至指定地点（上、下坡时患者保持头高位，以减少不适）1.物归原处2.洗手1.搬运

时动作轻、稳、协调一致，运用节力原则。2.运送过程中，护士站在患者头侧，并始终

保持患者头部在高位。3.运送骨折患者时固定好骨折部位。1.随时观察患者的面色、

呼吸与脉搏。2.保持患者肢体功能位。25二人操作搬运法操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

作20

告知

前

用物准备齐全

核对患者床号、姓名、检查项目、名称及运送目的

将用物带至床边

移开床旁椅

松开盖被，协助患者穿衣

将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱、受压或液

体逆流

将平车推至床旁，大轮靠近床尾，使平车。床成钝

角，将制动闸制动

操

护上甲、乙二人站在同侧床边，将患者双手交叉于

作70

胸前

中

甲一手臂伸至患者头、颈、肩部，一手臂伸至腰部

乙一手肾伸至患者臀部，一手臂伸至患者胭窝处

二人同时用力托起，使患者身体向护士•倾斜

将患者抬至平车中间轻轻放下于平车中央

重新检查各种导管，妥善放置，盖好盖被

根据病情需要安置合适、安全的卧位

松闸、运送患者至指定地点（上、时患者保持

头高位，以减少不适）

操物归原处

作10

后洗「

总

100操作得分：

分

26

四、四人操作搬运法

四人操作搬运法操作流程

【操作目的】

1.用于不能自己活动、体重较重者。

2.护送不能起床的患者入院，做特殊检查，治疗或手术。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

【观察要点】

素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、主动热情、洗手2.评估患者：病情、导

管、体重与躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度，地面干燥、平

坦、无障碍物3.告知：操作目的及注意事项.用物准备：平车、被单、橡胶单包好

的垫子、枕头、帆布中单、带套的毛毯或棉被，必要时备氧气袋、输液架、木板1.核对

患者床号、姓名、检查项目、名称及运送目的2.将用物带至床边3.移开床旁椅，松开

盖被，协助患者穿衣4.将各种导管固定，妥善放置，避免移动中滑脱、受压或液体逆流

5.在患者腰、臀下铺帆布中单6.将平车推至与床平行，大轮靠近床头，将制动闸制动

7.搬运者甲站于床头，双手托住患者头、颈、肩部8.搬运者乙站在床尾，双手托住患

者的两小腿9.搬运者丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角

10.由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下11.重新检查各

种导管12.根据病情需要安置患者于合适、安全的卧位13.根据气温用毛毯或棉被包裹

患者14.松闸、运送患者至指定地点1.物归原处2.洗手1.搬运时动作轻、稳、协

调一致，运用节力原则。2.运送过程中，护士站在患者头侧，并始终保持患者头部在高

位。3.运送骨折患者时固定好骨折部位。1.随时观察患者的面色、呼吸与脉搏。2.

保持患者肢体功能位。27四人操作搬运法操作考核标准

项分A

考核内容

目值5分

素质要求

操

评估

作20

告知

前

用物准备齐全

核对患者床号、姓名、检查项目、名称及运送目的

将用物带至床边

移开床旁椅，松开盖被，协助患者穿衣

将各种导管妥善放置，避免移动中滑脱、受压或液

体逆流

在患者腰、臀下铺帆布中单

将平车推至与床平行，大轮靠近床头，将制动闸制

动

操

搬运者甲站于床头,双手托住患者头、颈、肩部

作70

搬运者乙站在床尾.双手托住患者的两小腿

中

搬运者内、「分别站在床及平车的两侧，双手紧紧

抓住帆布单的四角

由一人喊口令，四人同时用力拾起，将患者抬至平

车中间轻轻放下

重新检查各种导管

根据病情需要安置患者于合适、安全的卧位

根据气温用毛毯或棉被包裹患者

松闸、运送患者至指定地点

操物归原处

作10

洗「

后

总

100操作得分：

分

28

五、协助患者翻身

协助患者翻身操作流程

【操作目的】

1.协助患者变换姿势，增进舒适；减少并发症，如压疮、坠积性肺炎等。

2.使患者体位适合治疗护理需要。

【操作流程】操作前

操作中

操作后

【注意事项】

【观察要点】

素质要求：仪表端庄、着装整洁、衣帽整洁、洗手2.评估患者：病情、治疗、导管、

体重与躯体活动能力、合作程度3.告知：操作目的及注意事项4.用物准备：被单、

被套、枕套、中单、衣裤、小毛巾将用物带至床边，解释操作过程2.移开床旁桌椅，

松开盖被3.协助患者仰卧4.患者双手放于腹部，双腿屈膝5.护士一手插在患者肩

下、一手插在患者腰下6.将患者移向床边（护士站立一侧）7.护士一手扶肩、一手扶

膝8.整理患者衣服，清洁被单等9.轻推患者翻向对侧侧卧，下面腿伸直，上面腿屈

膝，双腿之间垫软枕10.为手术患者翻身时，先检查敷料是否脱落或伤口有无分泌物，

如分泌物浸湿敷料应先更换后翻身11.为颅脑手术后的患者翻身时，头部只能卧于健侧

或平卧，切忌头部翻动过剧，以免引起脑移位，形成脑疝，压迫脑干而致突然死亡12.

为颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引13.为石膏固定或伤口较大的患者翻身

时，应将受伤处放于适当位置，防止受压，在患者背部、膝下垫软枕14.整理床单位，

必要时更换床单位及患者衣裤，协助患者取舒适卧位L用物处理，物归原处2.洗手1.

翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。2.根据病情注意翻身的力度和角度，

石膏固定或伤口较大的患者翻身后注意将该伤处于适当位置，防止受压。L根据患者病

情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间。2.有导管者