执业医师知识点总结修改

1/18吸入性—厌氧菌血源性—金葡吸入性—厌氧菌血源性—金葡腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征(腹膜后感染)掌深部间隙感染表现为手背肿胀，切开时要在掌面阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)---酸溶血试验(Ham试验)高钾血症—心脏骤停(抑制心肌)低钾血症—肠蠕动消失动脉普通型—乳头状癌管状腺癌低分化腺癌胞癌类癌未分化癌草酸钙结石(最常见)--X线可显影尿酸结石—X线不显影象存血吸虫引起人体病变的主要是虫卵(肠道、肝)常见病理类型—导管细胞癌预后最差—髓样癌神因素有关炎—经门静脉肝内播散验验及传染病病原体变异有关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力…肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡+柳氮磺吡啶肛裂—三联征(肛裂+前哨痔+肛乳头肥大)尿道球部2/18肺心病肺动脉高压形成的主要机制—肺小动脉结构重塑(肺血管阻力增加)急性有机磷农药中毒中间型综合征—症状缓解后发生(24~96h)迟发型多发性神经病变—症状消失后(2~3w)会阴部淤血—骨盆骨折—耻骨、尾骨而出血、溃烂Coombs试验(+)--自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)--RBC可呈球形骨折功能复位—旋转移位、分离移位必须完全矫正；角移位(前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；侧方不行)；乳腺癌主要治疗方法为手术(除已远处转移、年老体弱等不能耐受手术者)钩端螺旋体病—腓肠肌压痛心包炎纤维蛋白性心包炎—心前区疼痛，心包摩擦音(搔抓样)Ewart征+奇脉+右心衰体征(大量)遥远，心搏微弱+脉压小，动脉压降低(＜1g/d)肾小球性(毛细血管壁屏障损伤、GBM损伤)--白蛋白、IgG疼痛+肿胀+渗血+恶臭带时间过长、包扎过紧对称性肥厚3/18AMI—局部心缘突出，反常搏动D坏α-抗胰蛋白酶y夹纸试验(+)—尺神经损伤血小板聚集试验—纤溶亢进雌激素水平低下的最常见症状—潮热(更年期综合征)(谷氨酸脱羧酶及柯萨奇的氨基酸序列相似，可引起交叉免疫反应)皮下脂肪瘤—分叶状乳腺纤维腺瘤—结节状境转移—躁狂症的主要症状(极易被外界吸引)脑血管畸形最常见—颅内动脉瘤妊娠晚期有乳汁溢出(初乳)，分娩后新生儿吸吮乳头—正式分泌乳汁相等—生后4~6天、4~6岁秩和检验(等级)---很好、一般、差胰岛细胞瘤好发于—胰尾＞胰体＞胰头4/18智商(IQ)50~69—轻度成纤维细胞活性，减轻组织修复所致纤维化。轮状病毒—秋季+蛋花汤+无腥臭味新生儿败血症常见于—葡萄球菌、大肠埃希菌医疗过错—未尽到及当时医疗水平相适应的义务赖—怒视、攻击能进入角色羽毛样菌落—破伤风梭菌描述性研究是分析性研究的基础，主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设DiGeorge综合征(先天性胸腺发育不全)--T细胞缺陷学习—个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程Meta分析中常见的偏倚：倚孕激素—使子宫内膜转为分泌期—停药后出血大剂量雌激素—迅速提高—促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血生育前—短效口服药、套、外用杀精剂需求时，脾肿大的原因—脾窦扩张红细胞瘀滞(脾长期淤血—脾髓增生，大量结缔组织形成)“三查七对”查、操作后查5/18无排卵型无排卵型链恒定区龄组中所处的位置元件：启动子、增强子、沉默子，阴性症状为主冲突—前有断崖，后有追兵突—鱼和熊掌不可兼得趋避冲突(最常见)—对一种东西既喜欢由讨厌所产毒素及噬菌体有关的细菌—白喉棒状杆菌(白喉毒素)抑癌基因—P53RbP16APC联合脱氨基—转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶6/18学道德境界肺通气的直接动力—外界环境及肺泡间的压力差对胚胎进行非医学目的的性别鉴定—不属于伦理问题溶血性链球菌—蜂窝织炎度临床疗效评估中不能让受试者了解分组情况(排除心理因素的影响)执业医师处方权—在注册的执业地点取得枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)SCL-90(症状自评量表)---容量大，反应症状丰富，更能准确刻画被试者的自觉症状小量气胸(肺压缩＜20%)---可自行吸收病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于—有无明确的指向对象向对象(对某特定环境或对象产生强烈的不必要的恐惧)FEV1/FVC＜70%--存在气流受限，不能完全逆转血培养最好于—寒战发热时抽取能分期A期—在强效用药的基础上，安静时仍有明显心衰伦理审查委员会伦理审查的任务—对生物学研究项目进行伦理审查，检查和监督括—受试者个人隐私肠系膜上动脉栓塞—早期表现为剧烈绞痛，恶心、呕吐，腹泻，肠鸣音亢进；晚期肠鸣音消失迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于—三叉神经脊束核S4—心室舒张期末，收缩期前，由心房收缩产生S自心房冲击室壁对精神分裂症最具有诊断价值的是—命令性幻听、评议性幻听感觉过度—刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适。有“后作用”肺结核的病理改变—渗出、增殖、坏死CM—转运外源性甘油三酯、胆固醇VLDL—转运内源性甘油三酯、胆固醇LDL—转运内源性胆固醇(肝—组织)HDL—逆向转运胆固醇(组织—肝)7/18潜伏性感染时—一般不排菌DIC纤溶亢进期治疗时禁用肝素缺铁贫经治疗后，最先出现变化的是—细胞内含铁酶活性开始恢复(比网织红早)解产物＞脂肪酸盐＞HCL＞脂肪，糖(-)生殖系结核多由肾结核发展而来早期诊断股骨头缺血性坏死—MRI值的检查—骶髂关节X线治疗—柳氮磺吡啶下积液穿刺放液—每次每侧＜15ml绞窄性肠梗阻—细胞外液容量迅速减少—休克风湿热为防止复发，肌内注射长效青霉素至少5年新生儿惊厥首选苯巴比妥，脱水首选速尿卵泡刺激素(FSH)40U/L先天性泌尿系发育障碍水冲洗质激素腺病毒所致支气管、肺泡间质炎—易出现并发症(心力衰竭、惊厥)子宫破裂乳腺癌8/18约登指数：评价筛查试验的真实性表示能发现真正患者于非患者的总能力(指约登指数：评价筛查试验的真实性表示能发现真正患者于非患者的总能力(指障的诊断麻疹易并发维生素A缺乏静药、安眠药、降糖药、左旋甲状腺素钠…—前脱位；髋关节—后脱位血栓性血小板减少性紫癜—输血小板会加重血栓形成—大动脉搏动消失；银标准—心音消失乳酸脱氢酶—催化乳酸脱氢产生丙酮酸 (灵敏度+特异度)-1膝关节、髋关节高压时—梨形西方国家最古老医学道德文献—希波克拉底誓言》言大霉素—有神经-肌肉阻断作用炎尿失禁，尿潴留9/18遗传病诊断—省级卫生行政部门血友病甲型—Ⅷ因子缺乏调组织硬结、湿疹和溃神药品处方儿童生长发育迟缓食欲减退或异食癖—缺锌卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限—2h血栓闭塞性脉管炎不能热疗(加重耗氧)Colles骨折—手掌着地“尺爪中猿桡垂腕”皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径—小动脉舒张和动静脉吻合支开放酸蛋白激酶活性受体的配体短时记忆的记忆量是—7±2慢性炎症—淋巴细胞、浆细胞批准购买麻醉药、第一类精神药—该区的市级人民政府卫生行政部门公害病—严重环境污染引起的区域性疾病右室梗死—右心衰→BP↓无左心衰→扩血容量→不宜利尿调节氧化磷酸化的重要激素—血红素合成的限速酶—ALA合酶金葡菌感染局限化的物质是—凝固酶平静呼吸—膈肌、肋间外肌(吸气—肋间外肌，呼气—肋间内肌平静时呼气是反射运动)超敏反应(变态反应)EⅡ型—IgGIgM输血反应、溶贫、新生儿溶血Ⅳ型(迟发)—Th1CTL(Tcell介导)结核、接触性皮炎/18酶的化学修饰调节最多见、最有效—磷酸化/去磷酸化国家对传染病菌种、毒种的采集采取—分类管理闭合性气胸—肺压缩张力性气胸—皮下气肿、患侧胸膜腔正压(高压性气胸)甲基汞—水俣病g胆囊动脉多来源于—肝右动脉脑炎—MRI不明原因剖腹探查—右中腹直肌切口新碱+异环磷酰胺(VIP)无性细胞瘤对放疗最敏感佝偻病反流性食管炎—食管下端粘膜破损单纯疱疹性脑炎—发热、口唇疱疹、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常风湿热+心脏炎—首选激素醋酸白试验(+)---尖锐湿疣遇到完全不懂的就选D女性生殖器供血—子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉、阴部内动脉先天性甲低—T4、TSH老年人+重度异型增生—近期胃大切(预防性手术)硬脑膜下积液—经济可靠的检查—颅骨透照试验可分泌雌激素—引起子宫内膜增生阿片类物质戒断综合征—停药后6~12h最易受不良因素影响而发生流产死胎—20w(20w后叫死胎)低位—腹胀明星，呕吐晚、少，粪臭味卵巢动静脉通过—骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带)释放抑制递质—后膜卵巢动静脉通过—骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带)释放抑制递质—后膜Cl-K+通道开放—超极化梭基本中枢—脊髓钙—小肠(尤十二指肠)VitK—大肠肝硬化+明显腹水—禁手术(肝功差—易肝衰竭)体的作用紫外线→形成嘧啶二聚体肺燕麦细胞癌(小细胞癌)—有内分泌功能(5-HT)突触前膜兴奋递质—后膜Na+K+通道开放—去极化肌腱—腱反射射直接动力—外界环境及肺泡间的压力差VitB1—粮谷类常模—标准量数—参考值期—排钠利尿，降低胞外液及血容量GA血栓形成/18(放在医院)—医生写的东西(会诊单、病程、讨论)(放在医院)—医生写的东西(会诊单、病程、讨论)缺锌—厌食症精神分析理论—潜意识、梦主义理论—倾听行为厌恶刺激医疗费用需方—付钱、共同付费、封顶线供方—改变费用支付方式(按病种支付、总额预付)知觉—选择性、理解性、整体性、恒常性IgG—可介导ADCC抗原性(免疫反应性)、免疫原性遗传病诊断、产前诊断—省级卫生行政部门第一类疫苗—免费医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2d极量偿精神损害的抚慰金最长不超过死亡—6年残疾—3年病例对照研究(回顾性研究)—果—因厌恶疗法病例组(对照组)暴露比值=有暴露的人数/无暴露的人数OR对照组暴露比值蓄电池厂员工—慢性铅中毒窦房结细胞(慢反应细胞)—0期去极化—Ca+内流合阑尾炎的并发症—门静脉炎，肠内、外瘘，腹腔脓肿术后并发症—粘连性肠梗阻、感染、出血…急性血源性骨髓炎—X线2w后才见骨质破坏和骨膜反应反射性幻听：听—视/18(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)丘脑梗死—纯感觉障碍(一侧肢体、身躯感觉减退或消失)髓母细胞瘤：位于小脑中线，表现为头痛，剧烈频繁呕吐，共济失调，脑神经麻痹远折端—前、下、重叠移位(上肢的重力作用、胸大肌上份肌束的牵拉)腺垂体功能减退症首先应补给糖皮质激素，然后补给甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生功能性幻听：听(现实刺激)—听强制性思维：强制性地涌现大量无现实意义的联想，不受主观控制骨折的治疗原则—复位、固定、功能锻炼枕叶—接受和分析视觉信息“摇头丸”—苯丙胺，服药期间可出现苯丙胺精神病三环类抗抑郁药(丙咪嗪、阿米替林、氟米帕明)—可降低癫痫发作阈值，引起强直-阵挛性发作向上、后移位(胸锁乳突肌牵拉)小儿尿量(ml)正常少尿无尿幼儿骨盆测量差异性青紫：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢不紫羊水栓塞时首先改善呼吸道情况，再处理分娩(先救命再生)(除了新鲜冰冻血浆、冷沉淀…)/18子宫肌瘤合并妊娠发生红色样变时保守治疗通常能缓解相＜11d，分泌反应至少落后2d)血性(3~4d)浆液(10d)白色(21d)乙肝表面抗原阳性者所用的手术器械处理—20%碘伏原液(0.1%有效碘)内浸泡1h肠外营养最严重的并发症—空气栓塞(罕见、致命)水、输)N养妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据—血β-hCG测定(影像学证据不是必需的)高度特异性畸胎瘤可分泌甲状腺素—导致甲亢对计数资料进行描述的主要指标—相对数(两个有联系指标的比)—率、构成比、相对比)宫颈锥切术(刮片多次+，活检-；确诊原位癌)正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘可染成棕色(+)—月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定＜15(尿毒症期)“三低一高”：①自发性少尿/无尿；②稀释性低钠血症；③低尿钠；④氮质血症，血肌酐↑肺肺栓塞的ECG表现(最常见)窦性心动过速P肺心病X线表现(肺动脉高压)①右下肺动脉干扩张，横径≥15mm②横径及气管横径比值≥1.07③肺动脉段明显突出或其高度≥3mm/18④右心室增大位RVSV05mV③肺型P波，右束支阻滞、低电压ChildPugh总胆红素、白蛋白、肝性脑病外科病—先痛再热；内科病—先热再痛肠结核腹泻的特点—糊样，一般不含脓血，不伴里急后重，又时会有腹泻和便秘交替大叶性肺炎可有胸膜摩擦音三腔二囊管—压久了会致黏膜糜烂—不能用于溃疡出血发病机制明显增多→抑制胃黏液的合成和分泌；胃肠黏膜细胞的蛋集中趋势—算术均数离散程度—标准差几何均数—其对数近似正态分布核苷酸的骨架—戊糖+磷酸(不参及遗传信息的贮存和表达)系统性红斑狼疮期—坏死性小动脉、细动脉炎活动期—小动脉、细动脉纤维素样坏死干扰素—诱导宿主细胞合成抗病毒蛋白(AVP)发挥效应—只能抑制病毒，不能杀灭病毒(抑制病毒复制)干扰素—间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解肌肉组织中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，不能分解成葡萄糖，只能变成乳酸、功能M心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩能力减弱(负性变时作用、负性变传导作用、负性变力作用)/18不大张冠李戴是假药，缺斤短两是劣药定生产的是劣药涂改、伪造、销毁病历责任人、直接医师—行政处分、纪律处分、吊销执照(重)Ⅱa(表浅隆起型)Ⅱb(表浅平坦型)Ⅱc(表浅凹陷型)暴发—短期、小范围、多量雌激素升高→下丘脑(正反馈)→LH(主)、FSH峰→排卵处方当日有效，特殊时需注明，不超过3d有效期直方图—连续性资料，表示频数分布情况线图—连续性资料，反映变动趋势散点图—两事物的相关性和趋势、第一类精神药品处方的保存期限—3年年酒精性肝病—甘油三酯合成增多—脂肪样变乳糜液—含三酰甘油，呈乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清思维奔逸—常见于躁狂症思维迟缓—抑郁症思维贫乏—精神分裂症=脑器质性精神障碍思维插入、强制性思维—精神分裂症强迫性思维—强迫症最常见的妄想—被害妄想物理影响妄想(被控制感)—精神分裂症的特征性症状洗涤红细胞：①过敏反应；②高钾血症、肝肾功能障碍；③自免溶、PNH少白红细胞：①多次妊娠、反复输血产生白细胞抗体引起发热反应；②需长期反复输血者；③准备器官移植冷沉淀—含纤维蛋白原、Ⅷ因子、血管性血友病因子腓骨小头、腘窝受伤—腓总神经→“钩状