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念珠菌病及实验室诊断山东省立医院临床微生物学检验科王盛华概述■念珠菌属(Candida)属于子囊菌亚门一子囊菌纲一酵母菌目一酵母菌科一念珠菌属■共同特征为细胞呈球形、椭圆形、圆桶形、长条形,有时为不规则形芽殖,除光滑念珠菌外,所有菌种及变种的全部或多数可形成假菌丝少数可形成厚膜孢子及真菌丝■无关节孢子、子囊孢子、冬孢子或掷孢子概述■Lodder于1970年把念珠菌分成81种及7个变种,此后又陆续发现许多新种,目前至少已达270余种■临床上常见的致病念珠菌有10余种,其中以白念珠菌最为多见,致病力也最强,但其他念珠菌引起深部感染的比例在上升■该属能引起从皮肤黏膜甲板到系统内脏血液的广谱病变,是迄今最重要的人类病原真菌念珠菌病一广谱病变最多见的深部真菌感染■从皮肤粘膜到内脏血液的广谱病变■口腔念珠菌病常是HIV感染的首发症状念珠菌病一来龙去脉外源性感染内源性感染寄生于水果、奶制品等消化道30-50%性伴传染,母婴传染阴道20%咽部1-4%内爆发性传染皮肤2念珠菌感染的流行病学易感因素:医源性:广谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂的普遍应用,放疗、化疗、透析技术的广泛开展,器官移植、导管插管、高营养支持、大型手术等新方法推广普及■恶性病:恶性胂瘤、恶性血液病、艾滋病、烧伤、吸毒、糖尿病等老龄化:人口老龄化的速度在加快念珠菌感染的流行病学病原菌和分离率■过去20年间大量文献报道引起医院真菌感染的主要致病菌为念珠菌属、曲霉属、毛霉属和酵母属■在美国,由念珠菌引起的院内血行感染的发病率19801992上升了500%■美国CDC发现医院里最具威胁性的病菌是念珠菌,占医院真菌感染的80%;国内报告为745%,亦有报道为96.09在念珠菌中,白念所占的比重逐渐下降,近平滑、热带、光滑和克柔的感染率在较快上升骨髓移植患者的侵袭性真菌感染20042007Neofytosetal.ClinInfectDis2009:48:265-273250infectionsin16centersforbmtintheusa其他接合菌病649做零病229o4900念珠菌病6weeksmortalit(overall47%a)IcU发生的念珠菌血症Garbinetal./CAACWashington,2005:AbstractM-98404例念珠菌血症白念珠菌内科ICU外科ICU30天死亡率6092019例念珠菌血症患者的预后Hornetal.clininfectDis2009:48:1695-1703albicans10008/s

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