慢性盆腔炎的中医课件

慢性盆腔炎Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL前慢性盆腔炎是妇科常见病,常因为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病情拖延所致;但也有的患者没有急性盆腔炎发作史,发病时就表现为慢性盆腔炎。本病属于祖国医学“妇人腹痛病”范畴。主要机理为冲任虚衰,胞脉失养,“不荣则痛”;及冲任阻滞,胞脉失畅,“不通则痛”。慢性盆腔炎病情较顽固,当患者抵抗力下降时,就会急性发作。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中医病因病机令1、湿热阻滞湿邪缠热郁结于下焦,影响冲营,伤及带脉。故见下腹坠胀疼痛,带下量多,色臭等症。湿热瘀结热去而湿邪留滞,蕴结下焦,阻遏气血运行致紧2湿瘀结见下腹及腰骶部疼痛,痛处固定,刺痛,日久成瘀,可致下腹瘀块。°3滞血瘀病程缠绵漫热渐增,湿热影响下集气血坠胀疼痛,经期加或外感注邪,湿从寒化美湿内盛侵及胞脉,客于冲咀滯气血,伤及任带。故见下腹胀痛或冷痛,带下量乡召〓伤及气血,累及肝停,可继发气血不足或肝肾虚损之侯。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高危因素:1、年龄:15岁—25岁2、性生活:性活跃期妇女÷3、下生殖道感染4、宫腔內手术操作后感染5、性卫生不良6、邻近器官炎症直接蔓延Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL感染途径:沿生殖道黏膜上行蔓延经淋巴系统蔓延经血循环传播直接蔓延Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现下腹痛——可表现为程度不同的下腹疼痛,轻者下腹不适重者除疼痛外,还伴有腰骶部坠胀感,常在劳累、性交后及月经前及经期加剧。月经量增多——由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能受损时可有月经失调。痛经—常在月经前2~3天发作,经期加剧。不孕——常继发于慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞。◆全身症状不明显——慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显有时可有低热,易感疲乏等。部分患者可再现神经衰弱症状如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有」急性发作。◆白带量多,有异味。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治疗方案西医治疗1.一般治疗解除患者思想顾虑,増强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力2.物理疗法可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL☆3药物治疗慢性盆腔炎急性发作时的治疗和急性盆腔炎时相同。在用抗炎药物的同时,也有采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶,5~10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收。个别患者出现过敏反应时应停药。但这种治疗方法的疗效并不肯定。在某些情况下,抗生素可与地塞米松同时应用,口服地塞米松,停药时注意逐渐减量4手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或慢性输卵管炎反复发作者,可行手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会。手术范围视病情不同,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中医治疗(一)辨证分型治疗1)湿热阻滞令主证:下腹胀痛或腰骶疼痛,带下量多,色黄味臭或低热起伏或兼月经不调,经色暗红或夹粘液,小便黄,大便干或不爽,舌质红、苔黄腻,脉沉或弦滑。治法:清热除湿行气止痛◆方药:四妙散(《成方便读》)合四逆散(《伤寒论》)◆柴胡15、枳实9、白芍15、甘草6、苍术9、黄柏9、薏苡仁30牛膝12◆加减:若下腹胀痛较甚加金铃子散以行气活血止痛;腰背胀痛明显者加独活、葛根、秦艽以除湿通经止痛;带下量多色黄味臭加茵陈、车前子、土茯苓;月经不调,症见月经提前量多或经期延长色暗红有粘液,酌加炒地榆、贯众、益母草、茜草,清热除湿化痰止血;若出现盆腔包块,加三棱、莪术、夏枯草、蒲公英以除湿化瘀,消瘀散结Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2)湿热瘀结主证:下腹或腰骶部疼痛,痛处固定,时有刺痛可见下腹瘀块。或白带量多色黄,或月经不调,经色黯红或紫黯夹块,小便黄,大便不爽,舌质暗红,或见瘀点瘀斑,舌黄腻,脉弦或弦涩治法:清热除湿,化瘀止痛◆方药:银翘红酱解毒汤或清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓。令银翘红酱解毒汤:银花12、连翘12、红藤30、败酱30、丹皮10、栀子10、赤芍10、桃仁10、制乳香6制没药6、川楝子10、元胡10、甘草6加减:腹胀矢气,大便溏泄者,加炒白术12,砂5,六曲10;腰俞酸楚者,加川独活6,川断10,低热不止,舌苔黄腻者,加黄柏9,蒲公英10,炒柴胡9;胃脘痞胀,恶心呕吐者,加陈皮6