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文档简介

慢性腹泻的诊断与思维北京协和医院消化科钱家鸣病例-1女性39岁腹泻7年,右季肋部不适6个月7年前,无诱因腹泻,3-4次/日,呈稀湖状无不消化的食物无恶臭。曾多次粪便检查均正常,多次胃镜检查均正常。血胃泌素200pg/m1.自服雷尼替丁可缓解(150mg/日或2次/日)。未继续诊治。6个月前,右季肋部不适,B超:肝内多发占位病变,胰腺普遍增大。病历-22.中老年男性。腹泻2年余,1-3次/日,量〉300/日,服用雷尼替丁有效(150mg1-2/日)。不伴有任何不适与体重下降。查体发现肝内占位1月。病历2与3问题:共同病例特点是什么?可能的诊断首选的下步检查病例3病例4性别/年龄女性,33岁男性,46岁腹泻1年,腹痛8月腹泻6月既2年前因“胰腺癌行胰十二指|饮酒史肠切除术”腹泻特点>10次/日,可见油滴1350-5300ml/d,有油滴禁食好转无明显改善粪苏丹II染色阳性阳性尿BT-BAPA56.6%07-36%D-木糖19g/5h24小时粪脂肪定量|28.76g/d145g/d血常规正常嗜酸细胞:8-20%计数增结肠黏膜正常屮度嗜酸细胞侵润胄镜正常正常病历3与4问

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