慢性踝关节不稳诊疗综述课件

慢性踝关节不稳诊疗方法综述1精选ppt课件注意事项踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所有韧带损伤损伤方式与程度诱发因素治疗应从整体出发，结合损伤因素、部位以及潜在的相关病变等等来进行。2精选ppt课件首先要了解：韧带损伤部位的骨关节系统易感因素：比如足部的形态足跟以及足弓等慢性疾病的相关因素：比如前后侧的撞击征、骨性关节炎、骨、软骨损伤等。3精选ppt课件检查1.问诊第一次扭伤、诊疗经过，运动类型以及运动水平，是否有不安全感、反复扭伤的频率、急性发作肿胀疼痛的程度，是否有关节绞索、什么情况下容易扭伤等等。4精选ppt课件2.压痛的部位

包括内外踝韧带、跗骨窦、肌腱走形、关节间隙等5精选ppt课件临床检查方法3.后足的活动，测量踝内翻的角度6精选ppt课件4.前抽屉实验（是韧带检查的核心部分）7精选ppt课件5.内翻实验8精选ppt课件6.足跟的形态检查9精选ppt课件影像学检查1.负重为Xray10精选ppt课件2.撕脱性骨折---韧带损伤的一个标志11精选ppt课件3.动态X线检查12精选ppt课件补充影像学检查1.超声a:fibulartendonsinplace;b:duringinversion:thetendonsaredislocated13精选ppt课件2.CTa:completetearoftheanteriortalofibularligamentandlateralcapsulosynovialadhesions;b:calcaneofibularligamenttear;c:medialosteochondrallesionofthetalus.14精选ppt课件

MRI:anterolateralandanteriorinferiortibiofibularligamentimpingement;b:stage4fissureoftheperoneusbrevis;c:posteromedialimpingement;d:damagedplantarcalcaneonavicularligament15精选ppt课件MRI16精选ppt课件(b)sagittalview;(c)frontalview;(d)tear(arrow).17精选ppt课件B超可以显示组织形态结构，但是依赖操作者，可重复性差CT可以很好的显示骨与软骨损伤，间接的反映韧带断裂的情况，对损伤、水肿等诊断差。增强MR可以很好的扫描韧带的任何病变，关节造影对韧带损伤更容易读出来，但是对滑膜以及韧带撞击等不如增强MR。这些检查没有证据证明比动态Xray更有效。18精选ppt课件关节镜检查认为不可取，且术后有10%的患者会因为距下关节不稳而反复扭伤。19精选ppt课件治疗目标纠正静态的缺陷康复治疗20精选ppt课件纠正静态的缺陷

足跟内翻扁平足21精选ppt课件康复治疗跟腱牵拉神经肌肉功能重塑（肌电生物反馈、肌肉预激活）22精选ppt课件康复治疗程序第一阶段（3w内）改善关节本体感觉练习保护关节训练方法：利用球、弹性基底面、转动头部、利用器械初级目标等练习

这些方法是有效的但是也是有限的，因为本阶段的练习踝关节仍是静态的。23精选ppt课件康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（被动）newHubertTMtechnolog24精选ppt课件康复治疗程序第二阶段肌肉协调性练习（主动）25精选ppt课件手术治疗26精选ppt课件体会检查比较系统全