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文档简介

慢阻肺与哮喘诊治的共性与差异怎样思想，就有怎样的生活慢阻肺与哮喘诊治的共性与差异慢阻肺Vs哮喘:定义◆GoLD2016:慢胪是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关,急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。◆GINA2015:哮喘是异质性疾病,气道的慢性非特异性炎症疾病,呼吸系统的特点包括在时限和强度上可变的喘呜、气短、胸闷和咳嗽,并伴有可变的气流受限。attp:ginaasthma,http:wwaw.gOdcopd危险因素哮喘慢阻肺环境因素宿主因素环境因素宿主因素过敏原暴露过敏吸烟a抗胰蛋白酶缺乏职业易感性别某些职业暴露呼吸道感染低出生体重空气污染低出生体重药品或食品添加剂家族史贫困气道高反应性精家族史幼年环境香烟烟雾吸烟其他职业暴露遗传易感性空气污染腺病毒感染A型血饮食饮食缺乏维C⑩4非分泌者病理学表现◆共同点:气道炎症,气道重构◆不同点:病变部位道重构的具体表现炎症细胞慢阻肺病变部位慢性支气管炎细支气管炎肺气肿◆慢阻肺:小气道(<2mm)炎症为主,可进展至肺实质和大气道、肺血管哮喘病变部位大气道炎症为主◆细支气管周围与远端肺实质也有慢阻肺与哮喘的病理学哮喘Inflammation,计++慢阴肺++∠ASM、++BM-FibrosisAlveolarAsthmadeathdisruptionSevereCOPDCourtesyofJimHogg杯状细胞和禁液腺慢阴◆哮脂杯状细胞大量增生伴较多黏液分泌;杯状细胞和黏液腺的分泌产物浆液性腺体减少增生程度与慢阻肺相当黏液栓:小气道浆液/黏液成分比例接近正常;黏液栓:大气道杯状细胞分泌物和炎性渗出慢阻肺与哮喘:炎症反应的差异慢阻肺支气管哮喘淋巴细胞表型CD8CD4+巨噬细胞+++嗜酸性粒细胞嗜中性粒细胞+/浆细胞主要细胞因子lL-1l-6L81L-3,lL-13141-5主要炎性介质蛋白酶,氧化物ECPBMPEDN慢阻肺潜在发病机制:全身炎症炎症介质和细胞◆慢阻腈持续性低水平的全身炎症从呼吸系统扩散与身体致残和多种全身并发症相关靶器官恶病质、肌肉废用和无力营养不良和BM降低-心血管疾病引起全身炎症-糖尿病◆降低全身炎症反应,可能降低死亡率66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬

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