慢支炎肺气肿的护理课件

慢支炎肺气肿的护理内二科:张维圖慢支炎肺气肿的护理慢支炎肺气肿的护理内二科:张维圖、概述、病因三、临床表现四、护理诊断五、护理措施六、健康教育概述·慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发阻塞性肺气肿。肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿,是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累及细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。·慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)如何提高学校网络选课系统的使用效率和质量，有效发挥选课系统的功能与作用，是各大教育机构最为关切的重点课题。决策树算法是一种直观的、易于理解和实现的科学算法，将决策树算法积极运用于学生选课系统中能够获益良多，对于提高学生选课系统利用率具有极大帮助。1决策树决策树是一种直观的图解法、预测模型，其建立在概率分析基础之上，人们在把握研究对象各种已知情况发生概率前提下运用决策分支画来分析各种情况的映射关系，最终构成一个类似于二叉树结构的空间架构图，因图形很像一棵散开的树而用术语称为决策树。决策树主要由3个层次构成：①最顶层为根节点，由根节点向下分支不同的小节点；②中间层为叶子节点，相当于属性的展示，利用每个分支的测试属性功能可以测试出节点的属性；③最终层为叶节点，该层主要负责规划类别，当开始由树根向下逐层测试时，根据节点属性系统会自动规划节点类别。通过构造决策树模型，我们可以利用模型的数据生成、预测2大功能来得出某些规律或进行预测，模型中树的根节点相当于一个空间的集合，叶子节点与叶节点是空间集合的分裂子集，通过属性测试可可生成多个数据集合，最终形成叶节点的集合数据，可获得规律集合便于分析和研究。2决策树分类算法--C4.5算法在决策树分类算法当中，C4.5是一种最常使用的算法，其是基于ID3算法而延伸的一种更具效率性、准确性的算法。C4.5算法被广泛应用于多个研究领域，主要由3大步骤组成：①算法：由决策树提供给定的训练数据，GenerateDecisionTre；②输入：samples（训练样本）、Attributelist（备选属性集合）；③随后输出：一棵决策树。具体如下：（1）生成根节点N；（2）IFT都属于D的同类，返回叶节点N后可标记为D；（3）IFattribuetlist为空或T中所剩余的样本数，若样本数低于给定值则可返回叶节点N，其中标记N为T类中出现最多次数的类；（4）Foreachattribuetlist代表中属性，其计算信息的增幅率为informationgainratio；（5）N的测试属性为testattribute=attribuetlist，因而attribuetlist具有最高级增幅率属性；（6）IF的属性测试具有连续性，找到IF属性即为该属性的分割阀值；（7）Foreach的节点N为一种始发的叶节点（IF的叶节点和样本子集T相对应，为空时改分裂节点可生成始发节点，从而标记为T中出现最多的类。）3决策树算法在学生选课系统中的应用学生选课系统的规划和设计复杂而繁琐，需要涉及许多计算机方面的知识，同时选课系统是否合理、科学直接关系到教育者对相关信息的收集、整理和分析，进而最终影响整个选课教学质量以及学生对选修课的积极性。其中，目标数据挖掘、课程设计决策树分类法结果是决策树算法与技术在学生选课系统中的应用。3.1目标数据挖掘笔者从学校官网中随机抽取了一些不同类学生的基本信息，运用决策树算法和技术对这些学生信息进行统一分类，综合分析学生的爱好及需求，以实现目标数据挖掘，如表1是对学生信息进行处理的方法。最后，以所得的目标属性、目标数据来设置选修课程，以确保选修课程能够得到学生的认可与接受，数据挖掘后最终生成决策树，如图1所示。（其中1、0分别代表女生、男生；0、1、2分别代表一、二、三年级；0、1分别代表文科、理科；0、1、2分别代表文学课、艺术课和专业课）3.2课程设计决策树分类法结果根据学生的爱好、需求以及期望值，运用决策树算法得出的结果显示：对专业选修课有兴趣爱好的多为二、三年级学生，男女比例相当，这是由于二、三年级学生开始为其今后毕业做准备，以提高自身的专业知识与技能为根本学习目标。而对文学选修课有兴趣爱好的多为一、二年级学生，男女比例相当，这是由于一年级学生需要学习较多的专业课程，自身学习任务与压力较大，因而在选修课程上偏向于简单、轻松的课程，主要以开拓眼界与知识面为目标。对于艺术选修课有兴趣爱好的学生很少，一般是一年级女生偏向选择该课程。由此数据分类结果得看得出一个结论：决定不同年级学生选课类型与方向的主要因素是兴趣爱好、就业两大因素，其中低年级选择选修课程大多由自身爱好决定，而高年级学生在选择选修课程时更多考虑的是求职就业。《初中语文写作课改教学策略》中说道：在初中语文写作课堂教学中，坚持贯彻“以教师为主导，学生为主体”的教学理念，创新写作教学模式，引进新型的教学手段，在写作课堂教学中不断培养学生的自主意识、创新精神、合作本领和探究能力，真正使学生成为课堂的主人。在传统的初中语文写作课堂教学中，教师普遍采用讲授式的教学模式，即在课前按照课标进行备课，在课堂上按照基本模式进行讲授，在考试之前组织学生进行背诵。这种教学模式无疑扼杀了学生的学习兴趣，也很难提升学生的语文写作水平。所以在新课改的背景下，在初中语文课堂中实施高效写作很有必要。本文通过分析三种初中语文高效写作教学模式，希望为新课改下的初中语文有效教学提供借鉴。一、创设具体教学情境，激发学生的写作兴趣在初中阶段，由于学生的认知水平和认知能力还没有完全发展，所以教师在语文写作课堂教学中，尽量给学生创设具体的、可观的教学情境，使学生在这种可见的、可触摸的教学情境中感受语文的魅力，从而激发起学生的写作兴趣。例如，在?W习初中语文七年级上册（老人教版）《秋天》的时候，由于本课的教学目标是使学生熟读整篇诗歌，掌握诗歌的韵律，用心揣摩诗歌中的优美意境，带领学生分析诗歌语言的魅力，并指导学生用自己的语言表达自己眼中的秋之景，从而培养学生对大自然的热爱之情。在进行本课写作教学过程中，教师先指导学生带上自己的画笔和纸板，在课堂上发挥自己的想象力，创作出有关秋天的风景画，即“秋高气爽图、秋收图、秋枫图”等，激发学生的创作兴趣，活跃课堂气氛。之后教师带领学生分析本篇文章中的具体意境，学习文章的景物描写手法。另外，指导学生用自己的语言写出一篇有关“秋景之美”的小作文，尽量使用文章中所学习到的景物描写手法和写作技巧，并在同伴之间进行分享。这种写作教学模式激发了学生的创作思维，促进了有效写作。二、组织小组合作模式，创新学生写作思维小组合作的学习模式虽然一直被初中课堂教学所倡导，但是并没有取得实质性的效果。新课改所倡导的合作学习是指在合作的过程中不断培养学生的团队精神、创新意识、自主能力和探究本领，促进学生全面发展。例如，在讲初中语文七年级上册（新人教版）《猫》的时候，由于本课的写作教学目标是使学生熟悉掌握文章的基本框架结构，分析作者的写作思路和描写手法，培养学生珍爱生命、保护动物的价值观，同时指导学生写出“自己在生活中是如何与小动物和谐相处的。”在进行本课教学过程中，教师把学生分成三个小组，并在每个小组设置一名组长，配合教师监督学生的写作情况。之后教师带领学生分析每一自然段的具体含义，品味文章中优美句子，认真感受“我”及家人与猫儿们之间的欢乐情境，体会作者所要表达的思想感情。课文理解过后，教师指导学生在自己的习作本上写出一篇自己在生活中如何与小动物相处的小作文，尽量语句通顺，表达清楚，写出自己对动物的爱护之情，最后在小组内部进行讨论交流，互相分享自己的故事，聆听其他人的想法，完成课堂教学目标。这种教学模式使平时不敢说话的学生都参与到课堂教学中来，促进了有效写作。三、合理使用多媒体，激发学生写作灵感多媒体教学作为一种新型的教学模式，可以在课堂上给学生提供动态的图画、优美的音乐和形象的视频，这些都能极大地激发学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，从而促进写作的顺利进行。例如，在讲初中语文八年级下册（人教版）《我的母亲》时，由于本课的写作教学目标是使学生通过阅读课文把握母亲的人物形象、分析具体的事例、体会作者对母亲的感激和怀念之情，并指导学生写一个“感恩母亲”的小作文。在进行本课教学之前，教师先在多媒体上给学生播放歌曲《母亲》的视频，激起学生的学习兴趣。之后带领学生分析“母亲”的“仁慈、善良、隐忍、有刚气”的性格特征以及对“我”的教诲，从而体会作者对母亲的敬爱、感激和怀念的思想感情。之后教师指导学生根据作者的写作特点用自己的语言写一篇“感恩母亲”的小作文，完成本课的写作教学目标。多媒体的教学模式是学生所喜闻乐见的形式，激发了学生的写作想象力，提升了学生的理解能力，从而促进教师的高效教学和学生的有效学习。在初中语文新课改的背景下，教师要不断提高自身的专业素质，创新语文写作教学模式，不断激发学生的学习兴趣，引导学生的思维走向，从而促进写作的顺利进行。、概述、病因三、临床表现四、护理诊断五、护理措施六、健康教育概述·慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发阻塞性肺气肿。肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿,是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累及细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。·慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)病因·1.吸烟吸烟者发病率比不吸烟者了等,可使支气管痉,呼吸道□上皮细胞纤毛运动受抑制,纤毛脱落,而易致感染。2感染病毒感染与细菌感染,常生和学物质见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒:常见细邓要入(菌为肺炎球菌和流感嗜血杄菌等。3大气污染包括二氧化硫、二氧「内/诉染化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。·4.气候冷空气刺激、气候突然变化,使呼吸道黏膜防御能力减弱,易继发感染。5遗传因素已证明抗胰蛋白酶缺因乏,与肺气肿的发生有密切关系。蛋门蛋简夫衡可能与体些基因和环磨有关三、临床表现(一)慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰炎"四症。早期咳嗽较轻微,只在气候寒冷或突变时发生,重者则四季均咳。一般晨间咳嗽较重,痰液多为白色黏液泡沫状,当发生感染时,痰量增多,尤以体位变动或清晨起床时痰量较多,可有脓性及黏液脓性痰,偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛,可有喘息。早期可无异常体征,长期患病可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音,急性发作时,啰音可增多,喘息型慢支发作时,可闻哮鸣音。(二)阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重,形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外,主要症状为逐渐加重的呼吸困难,初期可在劳累后出现,随病情发展,甚至在静息时也感到呼吸困难。当慢支急性发作时,进一步加重通气功能障碍,使胸闷气急加重。典型肺气肿的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱:叩诊过清音;听诊呼吸音减弱四、护理诊断1清理呼吸道无效与痰液黏稠,支气管痉挛等有关。2低效性呼吸型态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关3.活动无耐力与低氧血症、营养不良等有关。4.气体交换受损。与COPD继发感染有关5焦虑、个人应对无效与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。6.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。五、护理措施(一)病情观察密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素,尤其是痰液的性质和量(二)保持呼吸道通畅指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水,遵医嘱每天雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻身、胸部叩击和体位引流。(三)遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染五、护理措(四)改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者