危重症患者的心理护理

危重症患者的心理护理2009.9.231一个经历灾难的人，精神的重建比肉体的恢复要难得多，心灵的强劲才是战胜伤痛和灾难的利刃。2009.9.232学习目标：1.描述什么是心理护理2.掌握危重症患者的心理特点3.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因4.熟悉危重症患者的心理评估方法5.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序6.掌握危重症患者的心理护理干预措施2009.9.233心理护理的概念心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。2009.9.234一、危重症患者常见心理反应危重症患者病情险恶，心理反应强烈而且复杂。心理反应的强弱和持续时间的长短，不但取决于疾病的性质、严重程度，也受到患者对自身疾病的认识，以及患者的心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况等多种因素的影响。2009.9.235危重症患者常见的心理反应1．情绪休克意外创伤给人们造成的“打击”，通常比疾病更为严重。如患者表现为异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语，任由医护人员救治，对各种医疗处置的反应平淡，无动于衷等。2009.9.236危重症患者常见的心理反应2．极度恐惧和紧张3．无效性否认这类患者表现为否认有病，或认为自己的病很轻，不需住院监护治疗。2009.9.237危重症患者常见的心理反应4．ICU综合征即监护综合征，指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重患者的现有疾患，造成不良预后。其主要表现有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等。2009.9.238危重症患者常见的心理反应5．自我形象紊乱是个体对自己身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。6．愤怒与敌对2009.9.239危重症患者常见的心理反应7．孤独与忧郁8．呼吸机依赖心理和ICU依赖（e.g

格林巴利综合征、急性胰腺炎）2009.9.2310二、导致危重症患者不良心理反应的原因1．由疾病直接导致2．由疾病认知所致3．由治疗所致4．由病室环境所致(1)视、听觉超负荷(2)隔离(3)信息缺如2009.9.2311三、危重症患者的心理评估方法观察法会谈法调查法心理测验法2009.9.2312四、危重症患者的心理护理干预原则1．有缓有急2．有的放矢3．与抢救同步4．心理换位2009.9.2313五、心理护理干预的实施程序1．心理状态评估2．心理问题的确定及原因分析3．选择适宜对策4．观察干预效果并制定新的方案2009.9.2314六、心理护理干预措施1．稳定患者的情绪2．心理支持3．提高患者对疾病的认知能力4．加强非语言交流5．消除依赖心理2009.9.23156．运用放松训练减轻焦虑(1)深呼吸放松法(2)肌肉的放松训练(3）想象放松法7．音乐治疗六、心理护理干预措施2009.9.23168.针对患者家属的干预

1．提供家属所需的信息并解答其疑问。2．给予患者家属情感上的支持。3．及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，在不影响治疗的情况下尽量让家属陪伴患者，4．给家属适当的安慰和必要的心理指导，并告诉家属如何配合医疗护理工作5．对可能抢救无效的危重患者，应事先通知家属，使其有一个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制。2009.9.2317思考：我们还需要关注什么群体？护士！！！2009.9.2318总结：1.描述什么是心理护理2.掌握危重症患者的心理特点3.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因4.熟悉危重症