肝病预防讲座北京肝炎医院演示文稿

肝病预防讲座北京肝炎医院演示文稿当前第1页\共有59页\编于星期五\11点（优选）肝病预防讲座北京肝炎医院当前第2页\共有59页\编于星期五\11点肝脏有哪些代谢功能？①蛋白质代谢；②糖代谢；③脂肪代谢；④维生素代谢；⑤激素代谢；⑥其他。当前第3页\共有59页\编于星期五\11点肝病是怎样产生的？

当前第4页\共有59页\编于星期五\11点什么是肝炎？当前第5页\共有59页\编于星期五\11点肝炎产生的原因有哪些？①病毒感染；②药物或有毒化学物质；③酗酒；④其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害，如EB病毒，细菌性传染病中的伤害等。当前第6页\共有59页\编于星期五\11点哪些因素可诱发肝炎？（1）长期劳累。（2）受寒。（3）营养不良。当前第7页\共有59页\编于星期五\11点肝炎病人有哪些症状和体征？（1）全身症状。（2）消化道症状。（3）黄疸。（4）肝区疼痛。（5）肝脾肿大。（6）肝外表现。当前第8页\共有59页\编于星期五\11点病毒性肝炎有哪些种类？当前第9页\共有59页\编于星期五\11点急性黄疸型肝炎分哪几个阶段？（1）黄疸前期。（2）黄疸期。（3）恢复期。当前第10页\共有59页\编于星期五\11点慢性肝炎分几种类型？慢性肝炎分为轻度型中度型重度型3种。当前第11页\共有59页\编于星期五\11点哪些人易患肝病？（1）小儿因免疫系统不健全。（2）老年人的肝脏血流量减少。（3）孕妇比一般妇女更易患肝炎。（4）每天饮高浓度酒在150ml以上，连续5年以上，即可导致肝损伤。（5）长期在外旅行食宿的人。当前第12页\共有59页\编于星期五\11点何为乙肝病毒携带者？当前第13页\共有59页\编于星期五\11点乙肝病毒携带者的处理原则是什么？（1）保护肝脏。（2）抗乙肝病毒治疗。（3）家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状HbsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分钟），餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好，有一部分甚至可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态；只有很少一部分约3%会发生肝炎，不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。当前第14页\共有59页\编于星期五\11点如何正确看待乙肝？约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近60%的人都曾感染过乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约1.3亿的慢性乙脏病毒感染者中，多数人是处于与病毒“和平相处”的状态而不会对生活造成很大影响。当前第15页\共有59页\编于星期五\11点乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药？儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药也起不到理想的效果。当前第16页\共有59页\编于星期五\11点乙肝病毒携带者如何做好个人防护？当前第17页\共有59页\编于星期五\11点接触乙肝患者一定会被传染吗？乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播和3大途径进行传播。母婴垂直传播，或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒，最终还要取决于自身免疫能力。当前第18页\共有59页\编于星期五\11点有些乙肝病毒携带者为什么会无症状？（1）母婴传播。（2）婴儿期感染。（3）抵抗力较弱。当前第19页\共有59页\编于星期五\11点肝炎—肝硬化—肝癌之间有什么关系？病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中约有20%可发展成肝硬化。乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎，甲方肝炎因恢复快、预后好，一般不会转变成为肝硬化。乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌有极大的相关性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但这并不是绝对的，临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年，甚至终生也未发生癌变。当前第20页\共有59页\编于星期五\11点肝炎患者抽血查什么？当前第21页\共有59页\编于星期五\11点肝炎患者是否需要常做B超检查？肝炎患者是否需要常做CT检查？当前第22页\共有59页\编于星期五\11点血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？（1）肝脏本身的病变。（2）体内其他脏器组织有炎症。（3）胆管阻塞。（4）药物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。当前第23页\共有59页\编于星期五\11点如何选择和应用肝功能检查？1）了解肝细胞病变的程度。（2）对原发性肝癌。（3）观察治疗效果。（4）手术前的肝功能。（5）排除肝外因素的干扰。当前第24页\共有59页\编于星期五\11点肝功能检查何时抽血好？定期抽血对身体有影响吗？当前第25页\共有59页\编于星期五\11点什么是肝穿刺？当前第26页\共有59页\编于星期五\11点如何诊断老年性肝炎？老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。当前第27页\共有59页\编于星期五\11点肝病患者进行胃镜检查有何意义？肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。当前第28页\共有59页\编于星期五\11点胃镜检查有哪些禁忌证？严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。当前第29页\共有59页\编于星期五\11点什么是甲肝的特异性诊断法？血清甲肝抗体（抗—HAV）在发病后1周滴度逐渐升高，病后4周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白（抗—HAV—IgM）。抗—HAV—IgM敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。当前第30页\共有59页\编于星期五\11点乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间？①感染HBV后，HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间，与感染途径及病毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达4个月以上。②一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时HbsAg滴度一般达到高峰。在自限性感染时，大多数病人的HbsAg在血中持续时间为6周，最长可达20周，多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，若超过6个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。③无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。当前第31页\共有59页\编于星期五\11点为什么检查“两对半”外还需检测HBV—DNA？当前第32页\共有59页\编于星期五\11点如何诊断药物性肝病？①用药史。发病前3个月内服过的药物。②肝病史。③药物过敏史或过敏性疾病史。当前第33页\共有59页\编于星期五\11点如何诊断酒精性肝病？（1）病史。（2）症状和实验室检查。（3）超声和CT扫描。（4）肝活检。当前第34页\共有59页\编于星期五\11点如何诊断脂肪肝？（1）B超检查。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。当前第35页\共有59页\编于星期五\11点仅靠B超可以确诊脂肪肝吗？B超诊断脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。当前第36页\共有59页\编于星期五\11点怀疑肝癌应做哪些检查？①实验室检查。②核素扫描。③特殊检查。当前第37页\共有59页\编于星期五\11点肝炎病人为什么容易出血？第一，肝脏合成凝血因子减少。第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。当前第38页\共有59页\编于星期五\11点慢性丙肝对肝脏有什么损害？“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。当前第39页\共有59页\编于星期五\11点丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗？当前第40页\共有59页\编于星期五\11点小儿急性肝炎有哪些临床表现？（1）黄疸。（2）发热。（3）消化道症状。（4）肝、脾肿大明显。（5）尿色深黄。当前第41页\共有59页\编于星期五\11点引起脂肪肝的因素有哪些？（1）中毒。（2）糖尿病。（3）营养不良。（4）长期大量饮酒。（5）炎症、结核。（6）其他。当前第42页\共有59页\编于星期五\11点哪些原因可以引起肝硬化？(1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）寄生虫感染。（4）胆汁瘀积。（5）遗传和代谢疾病。（6）药物性或化学毒物因素，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。（7）其他。α1—抗胰蛋白酶缺乏。当前第43页\共有59页\编于星期五\11点如何判断肝炎患者已发生肝硬化？（1）肝功能减退的临床表现。（2）门脉高压症的临床表现。（3）内镜检查。（4）B超检查。（5）腹腔镜检查。（6）肝脏组织病理。当前第44页\共有59页\编于星期五\11点肝硬化会出现哪些并发症？（1）门脉高压症。（2）食管胃底静脉曲张。（3）腹水和浮肿。（4）肝性脑病。（5）自发性细菌性腹膜炎。（6）肝癌。当前第45页\共有59页\编于星期五\11点肝血管瘤需要治疗吗？肝血管瘤达6cm以上。当前第46页\共有59页\编于星期五\11点哪些原因可以引起原发性肝癌？（1）病毒性肝炎。（2）黄曲霉毒素。（3）水源污染。（4）化学致癌物质。（5）免疫状态。（6）基因突变。当前第47页\共有59页\编于星期五\11点肝癌会传染吗？当前第48页\共有59页\编于星期五\11点肝病患者饮食疗法的新观念是什么？肝病患者的饮食疗法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱，八分即可。当前第49页\共有59页\编于星期五\11点肝炎患者如何运动？肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主。当前第50页\共有59页\编于星期五\11点步行锻炼对肝病患者有何好处？专家认为，散步是肝病患者的最好运动项目。当前第51页\共有59页\编于星期五\11点肝病患者正确的休息方法是什么？（1）正确对待卧床休息。（2）活动以不感到疲劳为原则。（3）劳逸结合。（4）养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯。当前第52页\共有59页\编于星期五\11点补牙、拔牙为何会染上肝炎？当前第53页\共有59页\编于星期五\11点肝病患者在家休养时应注意什么？（1）正确对待疾病，保持心情舒畅。（2）预防各种感染。（3）防止疲乏。（4）在医生指导下用药。（5）定期复查肝功。当前第54页\共有59页\编于星期五\11点肝病患者能结婚吗？严格来讲，任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期，肝功能异常，有明显症状和体征时，均不能结婚。当前第55页\共有59页\编于星期五\11点如何进行肝炎产妇的家庭隔离？肝炎产妇所用碗筷等，应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离4周，若产妇属于“大三阳”或“小三阳”患者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿。当前第56页\共有59页\编于星期五\11点乙型肝炎病毒携带者能否生育？乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，在怀孕前应该慎重考虑并选择合适时机。夫妻如一方为HbsAg阳性且HbeAg阳性或HBV—DNA阴性时，传染性较强，故此时不宜怀孕，应先积极进行治疗，等HbeAg或HBV—DNA转阴后，再考虑怀孕。若女方有抗体HBs，表明有免疫力，此时可以考虑生育。H