肝脏横断层分段3

肝横断层分段

解剖及CT

林祥涛山东大学医学院山东省医学影像学研究所当前第1页\共有58页\编于星期五\12点肝的分段左半肝右半肝尾状叶（I段）左外叶左内叶外上段（Ⅱ段）外上段（Ⅲ段）Ⅳ段（a/b）右前叶右后叶前下段（Ⅴ段）前上段（Ⅷ段）后下段（Ⅵ段）后上段（Ⅶ段）肝左静脉－门脉左支失状部失状部门脉右支或横沟肝右静脉、肝门右切迹门脉左支失状部门脉右支或横沟左段间静脉、肝园韧带裂肝当前第2页\共有58页\编于星期五\12点第二肝门平面多位于第10胸椎体上份水平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。此平面对于肝叶、肝段的划分，了解肝静脉的汇合形式及肝静脉插管等有重要意义。当前第3页\共有58页\编于星期五\12点当前第4页\共有58页\编于星期五\12点肝门平面位于第11-12胸椎水平，肝门静脉在横沟内分为左、右支为其特征。因肝门静脉左支的位置高于右支，故在断面上右支常呈一向右横行的管状结构，左支只显示其横部的始端。肝门平面的标志性意义：

1，为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。

2，向下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细

3，该平面以下的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。

当前第5页\共有58页\编于星期五\12点肝门平面

4，为肝右段间裂的标志性平面。

5，为第三肝门的标志性平面，肝右后下静脉多位于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔静脉。

6，是识别肝左、右管的关键平面，肝门静脉分叉部的前方，可见肝左右管的断面，影像学上多用此判断肝内肝管是否扩张。

门静脉七大属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、脐静脉。当前第6页\共有58页\编于星期五\12点当前第7页\共有58页\编于星期五\12点当前第8页\共有58页\编于星期五\12点第二肝门层面当前第9页\共有58页\编于星期五\12点食管裂孔层面当前第10页\共有58页\编于星期五\12点胃贲门层面左叶间静脉当前第11页\共有58页\编于星期五\12点肝门静脉左支角部平面12当前第12页\共有58页\编于星期五\12点肝门静脉左支矢状部层面ⅡⅢⅣab当前第13页\共有58页\编于星期五\12点肝门静脉左支矢状部层面的标志意义1，肝门静脉已经出现或在下一个断层内出现。2，肝圆韧带裂的出现。肝圆韧带为胎儿脐静脉遗迹，静脉蠕动裂为脐静脉导管的遗迹3，左叶间裂的出现，其左外侧为肝左外叶，内为肝左内叶。4，肝左管内支的出现及肝左管的合成。当前第14页\共有58页\编于星期五\12点肝门层面门静脉分叉出现ⅣbⅢⅦⅧ弓状切记，尾状突，乳头突，网膜囊上隐窝左支横部当前第15页\共有58页\编于星期五\12点肝门下层面ⅤⅥⅣbⅢ当前第16页\共有58页\编于星期五\12点腹腔干层面当前第17页\共有58页\编于星期五\12点肠系膜上动脉层面当前第18页\共有58页\编于星期五\12点门腔间隙肝门静脉与下腔静脉之间的空隙。其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。

间隙内结构（自上而下）：

肝尾状突（有时还有肝乳头)、

网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突其他结构：肠系膜上动脉、肝固有动脉等。

当前第19页\共有58页\编于星期五\12点肝门静脉起始部层面肝门右切迹当前第20页\共有58页\编于星期五\12点第二腰椎体上份层面当前第21页\共有58页\编于星期五\12点十二指肠空肠曲层面当前第22页\共有58页\编于星期五\12点第二腰椎间盘层面当前第23页\共有58页\编于星期五\12点第三腰椎上份层面当前第24页\共有58页\编于星期五\12点十二指肠大乳头层面当前第25页\共有58页\编于星期五\12点第三腰椎间盘层面当前第26页\共有58页\编于星期五\12点当前第27页\共有58页\编于星期五\12点当前第28页\共有58页\编于星期五\12点当前第29页\共有58页\编于星期五\12点当前第30页\共有58页\编于星期五\12点当前第31页\共有58页\编于星期五\12点当前第32页\共有58页\编于星期五\12点当前第33页\共有58页\编于星期五\12点当前第34页\共有58页\编于星期五\12点当前第35页\共有58页\编于星期五\12点当前第36页\共有58页\编于星期五\12点当前第37页\共有58页\编于星期五\12点当前第38页\共有58页\编于星期五\12点当前第39页\共有58页\编于星期五\12点当前第40页\共有58页\编于星期五\12点当前第41页\共有58页\编于星期五\12点当前第42页\共有58页\编于星期五\12点当前第43页\共有58页\编于星期五\12点当前第44页\共有58页\编于星期五\12点当前第45页\共有58页\编于星期五\12点当前第46页\共有58页\编于星期五\12点当前第47页\共有58页\编于星期五\12点当前第48页\共有58页\编于星期五\12点当前第49页\共有58页\编于星期五\12点当前第50页\共有58页\编于星期五\12点当前第51页\共有58页\编于星期五\12点当前第52页\共有58页\编于星期五\12点当前第53页\共有58页