腰痛不是你自己的事

腰痛不是你自己的事第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一中医腰痛成因第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一近代医学观点最常听到腰椎间盘突出.椎管狭窄腰椎滑脱.小关节错缝.滑膜嵌顿.脊椎裂.腰椎骶化.骶椎腰化骨质增生.股骨头坏死外伤.骨折.孕期腰痛.产后腰痛.半夜腰痛.久坐腰痛术后结核肿瘤泌尿系结石筋膜炎.风湿.类风湿.强直性脊椎炎骶髂关节错缝.腰扭伤.劳损.缺钙....第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一中西医观点对比骨痹语出《素问·痹论》。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。筋痹语出《素问·痹论》。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。……第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一腰椎间盘突出模式图第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一外周的因素第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一手术失败的因素

第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一腰椎滑脱第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一挺起腰杆钢铁意志，痛？我能扛！有痛尽早治疗，扛不过去。第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一产后腰痛

月子病的症状月子病一般是由于在分娩后的内分泌发生率变化，全身肌肉、肌腱的弹性和力量下降，关节囊和关节附近的韧带张力减弱，使关节变得松弛，在这种情况下，如果产妇过早过多地从事家务劳动或过多地抱小孩，会加重关节、肌腱和韧带的负担，容易使手腕、手指关节等部位发生劳损性疼痛。月子病的症状一般都有以下表现：怕风，怕冷，出虚汗，关节疼痛。遇天气变化时疼痛感会增加。由于情绪忧郁而引起的月子病还可能伴有麻木，抽搐，胀痛等症状;月子里房事而引起的月子病还会有四肢乏力，腰酸，嗜睡等症状;由于怒气而引起的月子病还同时伴有大小关节疼痛，头痛等症状。提醒女性在月子期间，要卧床多休息，少下地活动。足跟底部脂肪垫变薄、退化、弹性下降，易导致足跟脂肪垫出现水肿、充血等炎症，引起疼痛。另外，随意用冷水洗涮或受对流风直吹等冷刺激均可诱发神经炎，导致手足麻木和疼痛，或发生肩关节酸痛等症状。第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一月子病有哪些临床表现1、因过度悲伤忧虑、迎风哭泣、情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，此月子病的临床反应症状是：怕冷，怕风，双目失明、视物不清(散光)眼睛及眼眶疼痛、偏头痛、精神恍惚、忧郁症。活动关节疼痛之外还伴有麻木，抽搐，胀痛等因素。2、妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入，此月子病在临床症状是：肢体麻木、屈伸不利、头痛、昏眩、肿胀、木纳、食少乏味、小便涩少、浑身怕冷，怕风，出虚汗，活动关节疼痛，遇冷，遇风疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为"寒邪入骨"。它难治的一个原因是：妇女在月子里100天一个自然恢复期，筋骨与腠理一个合闭，可以把风湿寒邪包入体内，不得排出，病邪长期滞留于体内，损坏腠理与筋骨组织，导致严重的筋骨病。3、因产后失血过多导致的贫血，宫内淤血，造成体虚，头晕，腹痛，腰痛等月子病。4、妇女在月子里禁行房事，过多房事伤阴、伤精，阴精两亏导致筋骨空虚，风邪可乘虚侵入，它的主要临床症状：除了怕冷怕风，关节疼痛外，主要是浑身沉重，无力，腰酸困疼痛，不耐疲劳，部分病人伴有风湿很类风湿症状。由于月子病非常难以治愈，只有在月子里比较容易治疗，因此，女性一旦在月子里患病就要及时的治疗，不然落下月子病，虽然不是不能治愈，但是治疗难度却非常大。现场有无月子病出现腰痛的？都经过怎样的治疗？第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一如何缓解孕期腰痛

（1）适当运动定期锻炼可以增强肌肉承受力，提高身体灵活性，有助于缓解背部肌肉紧张。

（2）热敷

热敷，可以将一块热水袋放置在疼痛区域。

但一定要注意，怀孕期间要避免腹部接触高温，并且这些方法要在专业医师指导下进行。

（3）调整姿势恰当调整姿势能够避免给脊柱造成过度压力。

比如，睡觉时在孕妇的两膝之间放置一个枕头，能够缓解背部压力。平时坐下时可使用靠背来支撑，也可将双脚放在一摞书或小凳子上，同时肩部靠后，尽量坐直。

（4）心理咨询如果精神压力大的时候，腰背痛加剧了，试着向信任的朋友倾诉或找心理医生聊聊，可能会有所帮助。

（5）脊柱按摩如果手法正确，也可以试试脊柱按摩疗法。这种疗法对于孕妇来说是安全的，但是在按摩之前一定要先咨询医生是否可以接受按摩。

第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一腰痛预防被动治疗，「医生，我的病就交给你治了！」第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一很多有腰痛的朋友去医院看病时，医生治疗完后常常会叮嘱：以后一定要加强运动，才能早日康复。比如小燕飞的动作，可以多做做啊。患者朋友们通常会加倍练习，严遵医嘱。然而是不是所有的腰痛患者都适合做小燕飞？或者说，是不是所有的腰痛病人练习小燕飞都有很好的效果呢？一、脊椎前凸的人脊椎前凸是腰椎弯曲弧度过大，且骨盆过度前倾的状况。如果您仔细观察会发现这种体姿太常见了，这类人群的典型特点是：腰椎前凸，骨盆前倾，腹部凸出松弛，臀部凸出。特别是有些爱穿高跟鞋的女性，给人一种视觉上前凸后翘的“错觉”，实际上这种姿势对腰椎的压力非常大，也对整个身体有严重的影响。第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一在此情况下，身体的重量负荷会从强壮、宽大、具有支撑性的椎体，转移至脊椎较脆弱的弓形部位，同时棘突彼此间的距离也会更近，这会使神经穿过的椎孔变窄，长期会对腰区的神经根产生压力。从而引发疼痛。

那么针对这类人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的？

我们认为这种腰椎前凸的体姿下，本身下背部竖脊肌就一直处于短缩紧张的状态，若再做小燕飞等过分强化下背部肌肉的运动，会使腰椎曲度变的更大，腰椎承受的压力也会更大，久而久之可能会导致椎管狭窄等各种损伤。因此，应该重点强化使骨盆后倾的肌肉群，伸展竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以这类人群不建议练习小燕飞的动作。

第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一二、平背的人

相对于正常位置，平背的特征是腰椎前凸的角度变小，除了遗传因素外，其他导致平背的原因还包括髋屈肌无力与大腿后肌过短，这二者均会影响骨盆的位置使骨盆往后倾斜。

在许多病例中平背亦伴随严重的下背疼痛症状，这可追溯到椎间盘（因为椎间盘的目的是帮助运动并吸收震动），所以椎间盘的结构对施其上的压力与剪力也相当敏感。

那么针对平背人群腰痛问题的运动治疗方案应该是怎样的呢？

这类人群正好与腰椎前凸人群的特点相反，因此，建议伸展使骨盆后倾的肌肉群，强化竖脊肌等使骨盆前倾的肌肉群。所以，平背的人要做小燕飞的动作。

腰椎过分前凸或腰椎曲度变小都会引起不同程度的损伤。不同情况下的运动锻炼要因人制宜。

第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一怎样锻炼腰背肌力量来预防腰痛？

（1）桥式运动采取仰卧位，双膝屈曲并拢置于床上，抬起臀部，头部和肩部置于床面整个人形成拱桥状故得名桥式运动。

每天早、晚各做1次，每次做3组、每组15个，在臀部抬离床面时维持5秒。

如果能做到，可让肩部也抬离床面，甚至抬起一条腿以增大难度。整个动作过程中双手可置于身体两侧也可置于腹部。

（2）飞燕运动采取俯卧位，以腰部作为支点双手可根据自身情况置于身体两侧、背部或头部，用力同时抬起自己的头部和双脚。

每天早、晚各做1次，每次做3组、每组15个，抬起时维持5秒。

（3）平板支撑运动人体俯卧位，双前臂支撑在身体前方，保持身体笔直，尽力保持最长支撑时间。

每天早、晚各做1次，每次做3组，每组间隔2～3分钟。.

其他锻炼方法：呼啦圈

.拉伸.压腿.下腰.第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一下列情况应该及时去医院

（1）摔倒、高处坠落后出现腰痛，同时有大小便无法控制、腿脚无力等情况时，要高度怀疑腰椎骨折。此时应该拨打120。

（2）腰痛同时有红色尿、外阴疼痛时，要考虑肾结石的可能。这时应该找泌尿外科医生。

（3）孕期间歇性痉挛性的疼痛，很可能与早产有关。女性腰痛同时有小腹坠胀感的话，可能是盆腔感染、某些妇科炎症引起的。此时需注意有无白带异常。必要时可以到妇产科就诊。

（4）腰痛伴长期发热的话，不排除腰椎结核的可能。通常腰椎结核还可能出现食欲差、疲倦、消瘦等症状。如果存在上述症状建议及时到骨科就诊。

（5）腰背痛伴尿急、尿痛、发热的话，可能是尿路感染。建议到泌尿科就诊。

（6）骨质疏松的人也会出现腰痛。同时骨质疏松的患者很可能因为一些小动作（如弯腰、大喷嚏）导致压缩性骨折。如果骨质疏松患者出现无法缓解的腰痛，建议到骨科就诊。

第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一通过背部穴位看疾病在中国针灸推拿医学中免不了要讲解穴位，在300多个穴位中，最值得我们去关注的特殊穴位之一是背俞穴。背俞穴是足太阳膀胱经在背部分布的俞穴，背俞穴是脏腑经气输注于背部的俞穴，并与人体内脏相互对应联系。：《灵枢·背俞》：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”《难经·六十七难》：“阴病行阳，俞在阳。”指出五脏有病常在背俞穴上出现反应，按压背俞穴可以协助诊断。同样张景岳谓：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。因此，俞穴是联系内外的枢纽，是反映人体内脏生理、病理变化的窗户。有些疾病，可通过俞穴的压痛、过敏、隆起、穴下软结、肿胀、硬结、痒、热，凉及经络循行部位皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉隆起、凹陷等反映出来，故诊察背俞穴可助诊断。第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一背俞穴歌诀

大杼为一风门二，

肺三包四心俞五，

督六膈七八下无，

九肝十胆脾胃俞，

十三三焦十四肾，

十五椎下膀胱居，

大肠关元十六七，

骶后孔中小肠一，

膀胱中膂白环俞。

备注：

·五脏六腑之气输注于腰背部的俞穴，称为背俞穴。

·五脏六腑之气输注于背部的腧穴，属足太阳膀胱经的经穴。

·背俞穴全部分布于背部足太阳经第一侧线上，即后正中线（督脉）旁开1.5寸处。背俞穴与相应脏腑位置的高低基本一致

俞穴除治疗相应脏腑病外，还可治疗与该脏腑有相关联系的五官病、肢体病。背俞穴常和墓穴配伍，治疗脏腑病。第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一背部腧穴第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一背部俞穴的分布

1．肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1．5寸。

2．心俞位于第五胸椎棘突下，旁开1．5寸。

3．肝俞位于第九胸椎棘突下，旁开1．5寸。

4．胆俞位于第十胸椎棘突下，旁开1．5寸。

5．睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁开1．5寸。

6．胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁开1．5寸。

7．三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁开1．5寸。

8．肾俞位于第二腰椎棘突下，旁开1．5寸。

9．大肠俞位于第四腰椎棘突下，旁开1．5寸。

10．小肠俞位于第一骶椎棘突下，旁开1．5寸。

11．膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁开1．5寸。

第二十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一

1.肺俞①皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短、咳嗽等症状，一般在膻中穴也有反应，可结合观察。②本穴如有反应，在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。③诊得条索状结节并伴有压痛者，是痰饮咳嗽之症。④诊得条索状结节，周围皮肤有明显压痛者，多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。2．心俞①若有棱状结节，伴有显著压痛，多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症。②皮肤凹陷且压痛敏感者，常有心胸烦乱，恍惚健忘、纳呆等症。3．肝俞①局部皮肤隆起伴有压痛敏感者，多为失眠症。②诊得条索状结节兼有明显压痛者，常见头晕、失眠、心烦不宁之症。③出现棱状结节，且有压痛敏感者，患者有胁肋胀痛、脘闷、腹胀、黄疸、纳呆、寤寐不宁等症状，或有下肢内侧红肿的病变。4．胆俞①发现棱状结节且有压痛敏感者，多属黄疸。②凡有细条状及压痛者，多为下肢外侧痹痛，若在命门穴同时有气泡样反应者，则属下肢麻木。5．脾俞①局部皮肤凹陷，或按之软若棉样，以虚证为多。②诊得条索状结节，并有压痛者，患者常有头晕、失眠、乏力、健忘、烦躁、食欲不振