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肉毒素的神经内科临床应用程鹏演示文稿当前第1页\共有24页\编于星期四\21点（优选）肉毒素的神经内科临床应用程鹏当前第2页\共有24页\编于星期四\21点概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素不同的菌株产生不同亚型的神经毒素分为A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒(Botulism)的原因当前第3页\共有24页\编于星期四\21点肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断A）结合：结合至运动或交感神经的“受体”部位，B）内吞：进入神经末端后酶成分活化；C）阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰胆碱的释放。当前第4页\共有24页\编于星期四\21点肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用躯体运动神经元

Α-梭外肌-收缩减少γ–梭内肌-传入信号减弱对副交感神经元的作用内脏运动神经元内脏平滑肌收缩减少腺体分泌减少对感觉神经的止痛效果痛觉感受器肉毒毒素阻滞位点当前第5页\共有24页\编于星期四\21点内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神经内科临床应用指南更新当前第6页\共有24页\编于星期四\21点卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛当前第7页\共有24页\编于星期四\21点脑瘫肌痉挛当前第8页\共有24页\编于星期四\21点脊髓损伤-

神经痛、尿失禁等当前第9页\共有24页\编于星期四\21点神经源性膀胱BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。当前第10页\共有24页\编于星期四\21点网球肘通过降低肌肉张力起到镇痛作用当前第11页\共有24页\编于星期四\21点颈痛当前第12页\共有24页\编于星期四\21点腰痛当前第13页\共有24页\编于星期四\21点梨状肌综合征直腿抬高试验：在60°以前出现疼痛为阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性当前第14页\共有24页\编于星期四\21点偏瘫后肩痛当前第15页\共有24页\编于星期四\21点骨关节炎当前第16页\共有24页\编于星期四\21点

带状疱疹后神经痛当前第17页\共有24页\编于星期四\21点

神经根性疼痛当前第18页\共有24页\编于星期四\21点

臂丛神经损伤后疼痛当前第19页\共有24页\编于星期四\21点

复杂区域疼痛综合征当前第20页\共有24页\编于星期四\21点放疗后颈痛当前第21页\共有24页\编于星期四\21点偏头痛

当前第22页\共

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