药品基础知识以及用药交待

药品基础知识以及用药交待第一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二主要内容药品基础知识用药交代第二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药品基础知识第三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二一、药品的特殊性专属性----对症治疗，患什么病用什么药，特殊的商品两重性----防病治病，不良反应

质量的重要性----符合法定质量标准的合格药品才能保证疗效。

限时性-----先储备，药等病，不能病等药，有效期，宁报废要储备。第四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二

二、药品质量特征

1、安全性---药品在一定的剂量下（含给药途径）不发生或少发生不良反应的可靠程度。2、有效性---有效性和安全性构成了药品的基本特性，疗效是人们使用药品的唯一目的3、可控性（均一性）----应具备工艺稳定，由质量标准来控制各批产品间的均一、稳定等条件。4、稳定性

----药品从出厂倒使用期间的质量稳定5、经济性-----药品的成本高低及药费第五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二1、药品自然属性的分类：包括中药材，中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药。2、药品使用的安全性及其流通使用的监管分类：

a、处方药与非处方药；

b、内服药与外用药；

c、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品。三、药品的类别第六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二

常见的药物的剂型主要有：注射剂、片剂、胶囊剂、丸剂、糖浆剂、颗粒剂、散剂、口服溶液剂、混悬剂、乳剂、酊剂、栓剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂、气（粉）雾剂和喷雾剂、膜剂、滴耳剂、滴鼻剂、洗剂、搽剂、凝胶剂、贴膏、透皮帖剂等。四、药品的剂型第七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药品的规格是指一定药物制剂单元内所含药物成分的量。药品规格的表示通常用含量、容量、浓度、质量(重量)、数量等其中一种方式或几种方式结合来表示。同一种药品常常不仅有不同的规格，还有各级不同大小的包装单位。一般药品包装常可分为最小包装、中包装、大包装等三到四级包装单位。阿莫西林胶囊：0.25g*10s*2板/盒/400盒/件五、药品的规格第八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二质量标准是国家对药品质量规格及检验方法方法等所作的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和监管部门共同遵循的法定依据。国家药品标准包括药典、局（部）颁标准）。药品批准文号是指国家批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。未取得批准文号而生产的药品按假药论处。如：头孢拉定胶囊(泛捷复)（国药准字H31020001）六、药品的质量标准与批准文号第九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二国药准字+1位字母+8位数字。化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”

保健品使用字母“B”

生物制品使用字母“S”

体外化学诊断试剂使用字母“T”

药用辅料使用字母“F”，进口分装药品使用字母“J”。药品批准文号格式第十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药品的生产批号并不一定是用药品生产的时间表示，因此药品的包装标签上应同时注明药品的生产日期。药品的有效期是指药品被批准使用的期限，其含义是药品在一定贮存条件下能够保证质量的期限。药品有效期是涉及药品稳定性和使用安全性的标识，必须按规定在药品说明书中予以标注。目前一般药品包装标签上的有效期表示方法都是用有效期至某年某月。七、药品的生产日期、批号与有效期第十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二如有效期至2009.04的药品其有效的终止日期是2009年04月30日，该药品从2009年05年01日起失效。药品的失效期是指导药品失效不能使用的日期，如失效期为2009.04的药品该药品从2009年4月01日起失效。第十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二如：药品名称：头孢拉定胶囊；批号：070402；有效期至：2009-03；生产日期：2007年04月03日。进口药品有效期的识别方法Expirydate（ExP.DATE）、ExpirationdateExpire、Usebefore都表明是失效期；Storagelife（贮存期限）、Stebilty（稳定期）、Validity（duration）都表明有效的期限。第十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二外包装箱有关标识小心轻放禁用手钩向上怕热OTCOTC乙类非处方药甲类非处方药外用药品外堆码重量极限“最大……公斤”勿重压防晒冷藏防晒放射性药品远离热源精神药品精神药品麻醉药品毒性药品麻毒怕湿堆码层数极限N禁止翻滚重心点第十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二

用药交代

——药师多一句叮咛

患者少一分风险第十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二大蜜丸致死案例1：患者，女，34岁诊断：妇科炎症。处方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸用法：口服，1丸，1次／d。结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。第十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药师交待交待：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。尤其是老人以及小儿第十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二舒利迭使用方法案例2：患者70岁，女病情描述:

病史有近10年，但这两三年来反复发作。咨询问题：医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药物无效，经询问后药师发现该患者使用方法不当。第十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二如何使用舒利迭1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。

2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。

第十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。为防止口腔炎，用后应漱口第二十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二如何使用吸入用气雾剂2．轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。

1．如图所示拿好气雾剂，将气雾剂底部外盖打开并用力上下摇匀10下。

第二十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二4、吸气后立即将气雾剂喷口从口中取出，闭嘴。屏气10秒（在没有不适的感觉下尽可能屏息久些）然后用鼻将气慢慢呼出。3．将气雾剂喷口放在口中，并合上嘴唇含着喷口。在刚开始吸气的同时用力按下储药罐将药物释出，随着深而长的吸气将药物吸入气道中，直到吸不动为止。第二十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二司帕沙星致光敏反应案例3：患者72岁，男用药情况：患者泌尿系统感染，医师处方司帕沙星片0.2gqd，患者服药后发生严重光敏反应，投诉药品质量问题第二十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药师交待司帕沙星避光照：服药期间及停药后2日内，避免日光暴晒！第二十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二可引起光敏反应的药品可引发光敏反应的药物包括：抗微生物药物、非甾体抗炎药、心血管用药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿药及部分中药等。引起光毒反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。第二十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二拜新同的“整吃整排”现象案例3：患者，女，76岁诊断：高血压。处方：硝苯地平控释片（拜新同）30mgqdpo结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。第二十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）第二十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二阴道泡腾片口服案例4患者，女，45岁诊断：细菌性阴道炎。处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，用法：每晚一次塞入阴道内一片。结果：患者将药物口服。第二十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二提示：药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待和书面交待结合使用。第二十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二滴眼液内药片未放入案例5：患者，男，64岁诊断：白内障。处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15ml用法：每次l～2滴，3次／d。结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。第三十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二用药交待滴眼液一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。第三十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二高锰酸钾外用致灼伤案例6：患者，男，29岁诊断：外痔。处方：高锰酸钾散剂1.5g用法：分10次化水清洗患处。结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。第三十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二用药交待高锰酸钾片：外用，需稀释！！（500ml水，浓度0.2%）第三十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二酚酞片致尿液变红案例7：患者，男，45岁诊断：顽固性便秘处方：酚酞片100mgqnpo结果：患者发现尿液变红，怀疑药品致血尿，要求赔偿第三十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。用药交代的重要性和必要性《三级综合医院评审标准实施细则》第三十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二医院调剂工作是药学服务的重要组成部分，而发药交代是调剂工作的重要环节，随着药师职能和工作模式的转变，门诊药师已经由单纯的配发药逐步转向为患者提供优质的药学服务。作为一名门诊药师能否为患者提供优质的药学服务，主要表现在为患者提供正确的用药指导。由于门诊药房工作量比较大，发药交代的时间比较短，如何充分利用简短的时间来做好药品的核发和用药交代，让患者正确、安全地使用药品，是困扰门诊药师的一个难题。不是做与不做，而是如何去做第三十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二用药交代的技巧—调剂科的课题区别对待不同患者年轻人、老人、儿童区别对待药品需特殊贮藏的药品胰岛素特别的不良反应喹诺酮类特殊制作工艺的药品缓释片具有时辰效应的药物特殊包装的药品使用期间需要忌口的药物根据实际，适时引导咨询台刻苦学习，掌握基本专业知识是前提第三十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二常见错误的服药方法错误一：一日三餐前后服药药品说明书上“1日3次，饭前服用”，一些病人便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。

“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果在饭前吃了一大堆零食，那么“此时的“饭前”便不等于“空腹”。第三十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二

反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果在饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。错误二：躺着服药

躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。错误三：干吞药片

一些病人为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。第三十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用

一些病人吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后由于没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。第四十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二错误五：用饮料送服牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会导致酸碱中和，使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以绿茶水送服降压、利尿的西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。第四十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二错误六：对着瓶口喝药这种情况尤其多见于喝糖浆。这样一方面容易污染药液加速其变质；另一方面不能准确控制计量，难以发挥最佳药效。错误七：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。第四十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二错误八：喝水过多服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，提醒喝完糖浆后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸忮、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。第四十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二错误十：服药期间不注意饮食禁忌

服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。第四十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二基本知识——处方中常见的拉丁文缩写拉丁文缩写：a.c饭前a.j早饭前a.m午前p.m下午p.c饭后h.d睡觉时h.s临睡h.s.s睡觉时服用d.i.d每日q.d每天q.n每晚q.h每小时b.i.d每日二次t.i.d每日三次q.i.d每日四次p.o口服s.o.s必要时ID皮内注射IM(im)肌肉(注射)IV(iv)静脉注射Ivgtt静脉滴注

第四十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二基本知识——可引起尿液变色的药物土黄色或棕色：呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药等黄色：黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等橙黄色：利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片红色：氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠蓝绿色：米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等棕色：氯喹、痢特灵暗黑色：左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放置时）；棕黑色：非那西丁、奎宁及其衍生物。正常现象，不影响继续用药。第四十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二基本知识——可引起大便变色的药物1、使大便变白的药物：抗酸剂（氢氧化铝等）。2、使大便变黄色或绿色的药物：蒽醌类（大黄等）、吲哚美辛（消炎痛）。3、使大便变粉红至红色的药物：抗凝剂（华法林等）、保泰松、羟基保泰松、水杨酸类（乙酰水杨酸等）。4、使大便变黑的药物：铋制剂，如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体（态）酒石酸铋钾、铝酸铋；亚铁盐，如补血的硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等；还有用于吸附解毒止泻的药用炭。5、使大便变红色的药物：利福平、恩波维胺（扑蛲灵）。6、使大便变泥土状、灰色的药物：钡剂。第四十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药品服用的适宜时间适宜清晨服用的药品适宜睡前服用的药物哪些药宜餐前服用哪些药宜餐后服用哪些药宜在两餐中间吃哪些药适于餐中或进食后服用第四十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二基本知识——服药时间与次数服药时间①空腹:清晨或餐前1h或餐后2h;②饭时:饭前片刻;③饭前:进餐前30～60min;④饭后:进餐后15～30min;⑤睡前:睡觉前15～30min。服药次数:①1次/d:早晨或晚上1次,并保持每次服用在第一次服用的同一时间。②2次/d:早晨、晚上各1次,相隔约12h。③3次/d:早晨、中午、晚上各1次,相隔约8h。④4次/d:早、午、晚及睡前各1次,相隔约6h。第四十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二基本知识——降糖药的服用时间药物分类药品服药时间磺脲类格列美脲(佑苏、亚莫利)格列苯脲(优降糖)餐前服用格列齐特(达美康)格列喹酮(糖适平)格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列吡嗪缓释片（秦苏）非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈(诺和龙，孚来迪)餐前服用那格列奈(唐力)双胍类二甲双胍餐后立即服药或餐中服药。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹)伏格列波糖进餐时与第一口食物嚼碎后服用。胰岛素增敏剂罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(艾汀)服药时间大约在每天同一时间，与是否进餐无关。第五十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二药物分类药品服药时间胃酸分泌抑制剂质子泵抑制剂(奥美拉唑）晨起服用H2受体阻断剂（雷尼替丁）清晨和睡前服用粘膜保护剂枸橼酸铋钾餐前半小时及睡前胶体果铋胶餐前1小时及睡前硫糖铝餐前1小时及睡前胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）饭前莫沙比利饭前曲美布汀说明书未写明助消化药乳酶生饭前服用胰酶饭前复方消化酶胶囊（达吉）饭后抗酸药铝碳酸镁（达喜、威地美）两餐之间（餐后1-2小时）及睡前服基本知识——消化系统药物服用时间第五十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜清晨服用的药品1、肾上腺皮质激素；2、抗高血压药；3、抗抑郁药；4、利尿药；5、驱虫药；6、泻药。第五十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜清晨服用的药品肾上腺皮质激素人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。第五十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜清晨服用的药品抗高血压药人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同，可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。如：美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。如果服用每日两次的中效制剂，则以晨7时和下午15~16时各服用1次为好。一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。第五十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜清晨服用的药品抗抑郁药抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清，所以如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。利尿药可避免夜间多次起夜，影响睡眠和休息，如呋塞米、螺内酯。第五十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜清晨服用的药品驱虫药四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，这样可以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。泻药硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。第五十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物

催眠药平喘药血脂调节药抗过敏药钙磷代谢调节药缓泻药第五十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物催眠药各种催眠药的起效时间有快慢之分。第五十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物平喘药哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱，止喘效果更好。氨茶碱的治疗量与中毒量接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以适宜晨服。第五十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物血脂调节药包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服用有助于提高疗效。第六十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。第六十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物钙磷代谢调节药依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。第六十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二适宜睡前服用的药物缓泻剂酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便，睡前服用于次日晨起泻下。第六十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用胃黏膜保护剂健胃药促胃肠动力药抗骨质疏松药抗生素抗高血压药第六十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用胃黏膜保护剂

氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过未进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。第六十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用健胃药如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。第六十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用促胃肠动力药

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。滋补药人参、鹿茸于餐前服用吸收快。第六十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用抗骨质疏松药

为便于吸收，避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用，并建议用足量水送服，服后30分钟内不宜进食。第六十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用抗生素

头孢拉定与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50～70%；食物可使头孢地尼的吸收达峰速度和药-时曲线下面积分别减小16%和10%。另外，氨苄西林、阿莫西林、克拉霉素的吸收受食物影响。麦迪霉素适宜餐前服用，以利于吸收和获得最佳血浆浓度进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利用度减少约50%。进食时服药，可降低罗红霉素的吸收，延缓克拉霉素、交沙霉素的吸收，故宜于餐前1小时服用。第六十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐前服用抗高血压药卡托普利于进食时服用，可使吸收和生物利用度减少，适于餐前服用。培哚普利的降压效果更为缓和，但食物可改变其活性代谢物培哚普利拉的转化数量和生物利用度。肾素抑制剂阿利克仑与高脂肪食物同服，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积下降85%和71%，进食时服用较空腹服用可使血药峰浓度和药-时曲线下面积下降81%和62%，因此，宜于餐前服用。第七十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

非甾体抗炎药

包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服用。唯有塞来昔布和罗非昔布除外，食物可延缓其吸收。第七十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

维生素维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，利于吸收。H2受体阻断剂

西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。第七十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

利尿药氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加生物利用度。第七十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

头孢菌素头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应；头孢泊肟酯、头孢托仑酯与食物同服或者餐后服用，使血浆峰浓度和药-时曲线下面积均增加；头孢沙定餐后服用可减少腹痛、腹泻等不良反应。第七十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

四环素米诺环素、多西环素宜于餐后服用，以避免胃肠道反应，且宜多饮水，以免药物滞留在食道并崩解引起食管溃疡和刺激。四环素适于餐后服用，以减少不良反应。第七十五页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜餐后服用

硝基咪唑类抗菌药

呋喃妥因宜于餐后服用，以利于吸收，也可减少不良反应。第七十六页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜在两餐中间吃止吐剂

甲氧氯普胺可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内的食物排空速度增快，不利于营养的吸收，适宜两餐中服用。铁剂主张铁剂在餐后服用较好，餐后服用铁剂固然可以减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁剂的吸收。因此，宜在两餐之间服用，但是最佳时间是空腹服用。第七十七页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药宜在两餐中间吃胃黏膜保护剂

双八面体蒙脱石的成分是八面体蒙脱石微粒，其作用是覆盖消化道，与黏膜蛋白结合加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增强黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精及病毒、细菌和毒素对消化道黏膜的侵害。应用其治疗急性腹泻时首剂加倍。将其溶于约50ml水中服用。适宜在两餐之间服用。但是食管炎患者应在餐后服用。第七十八页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用抗糖尿病药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服用。瑞格列奈在进餐时服用，不进餐不用。第七十九页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用抗真菌药

灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。进食时服用氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净可促进吸收，提高生物利用度，减少恶心、呕吐等不良反应；进食时服用泊沙康唑，可使其血浆峰浓度和药-时曲线下面积较禁食状态下增高3倍。第八十页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用抗病毒药更昔洛韦、伐更昔洛韦、依非韦伦应于进餐时服用，以利于吸收；食物可使更昔洛韦血浆峰浓度增加14%，药-时曲线下面积增加30%。抗麻风药氯法齐明与食物和牛奶同服，可增加吸收。第八十一页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用助消化药乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中服用，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。第八十二页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用非甾体抗炎药

舒林酸与食物同服，可使镇痛作用持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与食物同服，可减少胃黏膜出血。吲哚美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或者与食物同服，可减少不良反应发生频率。第八十三页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用抗骨性关节炎药硫酸氨基葡萄糖最好在进餐时服用，可以减少短暂的胃肠道不适。下丘脑垂体激素甲磺酸溴隐亭在餐中或者餐后服用，可减少不良反应。第八十四页，共九十五页，编辑于2023年，星期二哪些药适于餐中或进食时服用治疗胆结石和胆囊炎的