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文档简介
药品器械不良反应培训荆州五医第一页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第二页,共二十五页,编辑于2023年,星期一药品不良反应(ADR)一、定义药品不良反应(ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
ADR≠药品质量问题(伪劣药品)ADR≠医疗事故或医疗差错ADR≠药物滥用ADR≠超量误用第三页,共二十五页,编辑于2023年,星期一新药监测期内的国产药品应当报告该药品的所有不良反应;其他国产药品报告新的和严重的不良反应。新的药品不良反应,是指药物说明书中未载明的不良反应。(说明书中已有描述,但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的,按照新的药品不良反应处理。)严重药品不良反应,是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:1.导致死亡;2.危机生命;3.致癌、致畸、致出生缺陷;4.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能损伤;5.导致住院或者住院时间延长;6.导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。进口药品自首次获准进口之日起5年内,报告该进口药品的所有不良反应;满5年的,报告新的和严重的不良反应。第四页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR
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抗感冒药抗感冒药多为复方药,常含对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏等。如长期服用对乙酰氨基酚,可能发生严重肝脏损害、大疱性皮疹等,甚至引起昏迷;服用阿司匹林,可引起严重胃肠出血等;服用扑尔敏,可能会导致头晕、嗜睡等反应;少数患者(如儿童)使用感冒通后可出现血尿等第五页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR2
降压药低血压是降压药的常见反应。新型抗高血压药卡托普利等是一种血管紧张素转化酶抑制剂(目前有20多种),它常见的不良反应包括干咳无痰、血管神经性水肿(脸肿、舌肿及喉头肿)等。第六页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR3
调血脂药少数患者用他汀类药后会出现恶心、呕吐、胃口差、腹胀、便秘、消化不良等消化道症状。此外,也有横纹肌溶解、转氨酶升高等反应。如果他汀类药物与贝特类药物合用,更易出现肌肉症状和横纹肌溶解症第七页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR5
喹诺酮类(沙星类)抗生素这类药物能影响十八岁以下儿童软骨组织的发育。用药可导致永久性软骨损伤,产生承重关节糜烂及其他关节病。此外,喹诺酮类对成年人的肌腱损伤也屡有报道第八页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR7
抗肿瘤药物临床主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、胃炎等消化道反应,严重时出现消化道出血,还有不同程度的肝损伤、心肌缺血(心绞痛)、心电图改变、心律失常、非特异性ST间期异常等不良反应,少数患者会出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出,呈剂量累积性;间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等呼吸系统反应肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、腱反应消失、下肢无力等外周神经症状短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、很少惊厥和意识丧失等中枢神经症状药物还可能产生脱发、骨髓抑制、变态反应、泌尿系反应等众多反应。第九页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR4
青霉素类抗生素青霉素最为人关注的不良反应是过敏性休克,主要症状有皮疹、胸闷、恶心、呕吐,甚至呼吸困难、紫绀、皮肤苍白、四肢发凉、血压下降等
胃肠道不良反应也较常见,临床表现为恶心、呕吐、腹泻等症状
长期或大剂量使用青霉素类抗菌素,可引起二重感染,临床症状有消化道感染、肺炎、尿路感染、败血症等
长期大剂量服用,还会出现头痛头晕、精神错乱、惊厥、癫痫等神经系统不良反应第十页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR8
胰岛素这类药物常见的不良反应是低血糖。注射后有针刺感、发热或发痒,部分患者有局部肿胀、红斑、硬结,偶有水泡形成等局部过敏反应。此外,也有胰岛素浮肿、皮下脂肪营养不良等不良反应。第十一页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR9
糖皮质激素单剂量应用一般无不良反应。若长期大剂量使用,会诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、加重感染;有的会诱发高血压和动脉粥样硬化,继而加重糖尿病,导致白内障。糖皮质激素还会诱发癫痫或精神病发作、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;妊娠头三月使用,可引起胎儿畸形。第十二页,共二十五页,编辑于2023年,星期一临床常见的ADR10
中药注射剂中药注射剂常有过敏反应,轻者为皮疹和瘙痒等皮肤损害,重者可能发生高热、寒战,过敏性休克,器官功能衰竭等。另外,也有不同程度的消化系统、呼吸系统、血液系统等反应。第十三页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第十四页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第十五页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第十六页,共二十五页,编辑于2023年,星期一医疗器械不良反应医疗器械不良反应事件,是指获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的,导致或可能导致人体伤害的各种有害事件。医疗器械不良反应事件主要是由于产品的设计缺陷,已经注册审核的使用说明书不准确或不充分等原因造成的,但其产品的质量是合格的。第十七页,共二十五页,编辑于2023年,星期一二、药品器械不良反应收集的意义第十八页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第十九页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第二十页,共二十五页,编辑于2023年,星期一第二十一页,共二十五页,编辑于
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