认知障碍的评估好康复

认知障碍的评估好康复第一页，共五十一页，编辑于2023年，星期二内容摘要认知障碍概述01常见认知障碍表现及评定方法02认知障碍的康复训练方法03第二页，共五十一页，编辑于2023年，星期二01概述认知：是人脑对事物信息的接受、储存、分析处理、使用等综合反应的能力，是感觉输入的变换、减少、解释、储存、恢复和使用等过程。认知功能：指大脑精神或智力活动的各个方面，如感知觉、记忆力、言语、抽象思维等，可理解为接受、记忆和学习、思维、表达等功能，反映了大脑的功能状况。认知障碍：指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，损伤程度包括从轻度功能认知损害到痴呆。分为血管性认知功能障碍和老年性认知功能障碍。第三页，共五十一页，编辑于2023年，星期二大脑的联合皮质感觉联合区：将具体知觉加工为抽象思维或概念躯体运动联合区：计划、编排运动程序，将抽象思维转变为具体行动第四页，共五十一页，编辑于2023年，星期二认知障碍的分类注意障碍记忆障碍思维障碍执行功能障碍知觉能障碍第五页，共五十一页，编辑于2023年，星期二认知功能评价简易精神状态量表mini-mentalstateexamination,MMSE痴呆简易筛查量表briefscreeningscalefordementia,BSSD瑞文标准智力测验Raven’sstandardprogressivematric,RSPM韦氏成人智力量表（WAIS）和修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）神经行为认知状态检查表neurobehavioralcognitivestatusexamination,NCSE洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验LOTCA蒙特利尔认知评估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA全面衰退量表GlobalDeteriorationScale,GDS临床痴呆评定量表ClinicalDementiaRatingCDR第六页，共五十一页，编辑于2023年，星期二认知障碍筛查量表简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容第七页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第八页，共五十一页，编辑于2023年，星期二认知障碍筛查量表蒙特利尔认知评估量表ThemontrealCognitiveAssessment,MOCA由Nasreddine教授于2004年编制，用于针对轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）进行快速筛查的工具第九页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第十页，共五十一页，编辑于2023年，星期二韦氏记忆量表﹙Wechslermemory，WMS﹚

是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项测验，分测验A～C---测长时记忆；D～I---测短时记忆；J---测瞬时记忆；MQ---表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。

第十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期二测试项目内容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每回答正确一题记1分B定向5个有关时间和空间定向的问题每回答正确一题记1分C数字顺序关系①顺数1～100②倒数100～1③累加从1起每次加3～49为止限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分D再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分E图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分F视觉再生每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来按所画图形的准确度记分，最高分为14分第十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期二测试项目内容评分方法G联想学习每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分H触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分I逻辑记忆3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分J背诵数目要求顺背3～9位数，倒背2～8位数以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分幻灯片6第十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定画钟实验clockdrawingtest,CDT词表学习词语流畅性测试摆积木连线测试抑郁自评量表（SDS）第十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定画钟实验clockdrawingtest,CDT常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感测试方法得分1.画一个圆形钟表盘12.在表盘上把数字1~12标在正确位置23.把指标标于11点10分（或8点20分）1第十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定词表学习目的：反映即刻回忆和延迟回忆方法：选10个常用双字词将10词每次呈现一个词，要求患者朗诵，全部呈现完毕后要求患者说出记住的词组内容，以记住的词组正确数计分，共重复3次即刻回忆得分：3次平均成绩延迟回忆得分：2min后再次要求患者说出所记住的词组内容，所记住的词组准确数。第十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定词语流畅性测试目的：反映执行能力方法：分别在1min内尽可能多说出动物名称、水果名称和蔬菜名称，以正确说出动物名称的个数计分，3次得分之和为本测试总分阳性值划分标准：文盲≤15分；小学≤20分；中学或以上≤25分第十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定摆积木目的：测验视空间的分析和综合能力。在老年性痴呆的筛查和诊断中经常单独使用。阳性值划分标准：文盲＜10分；小学＜15分；中学或以上＜20分第十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期二单项认知功能的评定连线测试目的：检查注意和运动速度方法：A型一张纸上印有25个小圆圈，并标上数字1~25，要求被测试者尽快按顺序用直线连接25个圆圈B型一张纸上印有25个小圆圈，其中13个标1~13数字，另外12个标A~L字母，要求按顺序连接数字和字母，即1-A-2-B…结论：A型反映右大脑半球功能，是反映较为原始的知觉运动速率，B型反映左半球功能，除了包含知觉运动率外，还包含有概念和注意转换的效应第二十页，共五十一页，编辑于2023年，星期二注意障碍注意的5个维度注意广度分配转移选择维持第二十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期二反应时检查视觉：当红色转到正上方时用手敲击桌面听觉：当听到数字“5”时用手敲击桌面第二十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期二注意广度检查顺背数字：376

29713

428597321注意维持检查连续作业测验（continuousperformancetest，CPT）连续减7倒背数字

注意选择检查Stroop字色测验（视觉选择）绿色黄色

红色

紫色倒背数字：927

46182

370987624第二十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第二十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期二记忆障碍的临床表现记忆减退遗忘错够虚构学习困难第二十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期二02思维障碍的临床表现抽象、概括能力下降思维片面、具体解决问题能力下降第二十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期二推理测验第二十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第二十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第二十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期二第三十页，共五十一页，编辑于2023年，星期二执行功能障碍临床表现启动障碍不恰当反应失抑制思维或行为转换困难思维具体第三十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期二威斯康星卡片分类测验（Wisconsincardsortingtest，WCST）：言语流畅性检查：

例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的词语反应-抑制和变换能力检查

做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试者举起1个手指；共做10遍）

连线测验：第三十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期二几种常见知觉障碍的表现及评定方法单侧忽略：又称半侧空间忽视，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。常用评定法如下：

☆平分直线☆看图说物

☆绘图☆删字母

☆

Albert试验第三十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期二测试图形半侧空间忽视的试验结果第三十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期二字母删除试验：在纸上排列6行字母，让患者删去其中的“C”和“E”。如漏删一侧的“C”和“E”视为阳性。BEIFHEHFGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIGHHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBBACGCDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE第三十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期二Schenkenberg等分线段测验：在纸上有长短不一、位置偏左、偏右或居中的水平线段若干，让患者用笔在每根线上标出等分记号。如果单侧漏分2根或中点偏移距离超过全线长度的10%均为阳性。第三十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期二Albert试验测试图

半侧空间忽视的试验结果

第三十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期二03认知障碍的康复训练第三十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期二注意障碍康复训练猜宝游戏。将不同颜色的小球用不透明的杯子罩住，让病人指出某种颜色小球的位置。删除游戏第三十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期二记忆障碍康复训练1.联想法2.背诵法3.分解-联合法4.提示法5.记忆技巧法6.常规化建立恒定的日常生活活动程序

7.训练操作方法8.记忆辅助物的应用

第四十页，共五十一页，编辑于2023年，星期二男田+力联想法第四十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期二分解-联合法第四十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期二如定时吃饭定时睡觉固定穿衣顺序固定散步路径等。第四十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期二视觉记忆地图作业彩色积木块排列缅怀治疗：“缅怀”是一种在老人精神科及老人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。第四十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期二思维障碍康复训练指出报纸中的消息排列数字问题状况的处理从一般到特殊的推理分类训练做预算第四十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期二知觉障碍康复训练1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法

2、听觉失认的训练3、视觉失认的训练颜色失认物品失认形状失认面容失认视空间失认第四十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期二4、单侧忽略的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。将患者急需要