针灸常见病的治疗-课件

针灸常见病治疗学(一)针灸临床治疗新进展WHO规定46种针灸有效病症神经系统：三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、坐骨神经痛、癔病、末梢神经炎妇儿：痛经、闭经。月经不调、宫血、胎位不正、子宫脱垂、产后尿储留、小儿遗尿骨科疾病：骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出眼耳鼻喉科：麦粒肿、耳鸣、耳聋、急性咽炎消化系统：胃痛、胃下垂、腹泻、便秘、呕吐其他：带状疱疹、减肥2023/6/6内科病证面瘫206六月2023针灸治疗学头痛3头痛一、概述1.定义：又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。

头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼痛不包括在内。

头痛是临床上最常见的症状之一，据统计，约50％的神经科就诊病人都主诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过头痛症状。2.适用范围：紧张性头痛，血管神经性头痛，脑膜炎，高血压，脑动脉硬化，头颅外伤，脑震荡后遗症等。06六月2023针灸治疗学头痛4

紧张性头痛又称肌肉收缩性头痛。主要是由于长时间的焦虑、忧郁、劳累和精神过度紧张，致使头、颈及肩背部部分肌肉较长时间处于不良姿势，以及因手术、外伤、感染、颈椎病等各种病变刺激，导致颈部肌肉持久性收缩而引起的头痛，称为肌紧张性头痛。（既有原发性头痛，又有继发性头痛。）

血管性头痛是头部血管舒缩功能障碍引起的一类头痛(偏头痛类)；以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点。（此属原发性头痛，还有由于脑血管病引起的头痛为继发性头痛。）

神经性头痛是以高级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态，以及强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛。临床除头痛外，还常伴有一些神经衰弱的表现，如失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退等症状。这正是血管性头痛和神经性头痛的主要区别。

但是，二者有时不易区分，临床统称血管神经性头痛。继发性头痛06六月2023针灸治疗学头痛5二、病因病机

头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之气血皆上会于头。

若外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，痰阻脑络，脑失所养而发生头痛。头痛的原因相当复杂，简单地概括：

1.头颈部肌肉持续性收缩；(如：紧张性头痛)2.颅内外动脉扩张、收缩或移位；(如：血管性头痛)3.脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。(如：神经性头痛)06六月2023针灸治疗学头痛6详细地说：1.颅内病变：如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起。(属继发性头痛)2.功能性或精神性疾病：如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及临床常见的神经症头痛。(属原发性头痛)3.全身疾病：如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癫痫大发作之后，鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。(属继发性头痛)06六月2023针灸治疗学头痛7三、临床表现为了更好的治疗，需：辨经和辨证。

辨经：1.阳明头痛：前额痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起的疼痛在内。2.少阳头痛:

偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3.太阳头痛:

后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。4.厥阴头痛:

巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5.全头痛:

整个头部的疼痛，难以分别出具体的疼痛部位。06六月2023针灸治疗学头痛82023/6/69阳明经太阳经少阳经辨证：

外感头痛：一般发病急，痛势较剧。

内伤头痛：一般起病缓慢，痛势较缓。外感头痛：

1.风寒：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。

2.风热：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

3.风湿：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。06六月2023针灸治疗学头痛10内伤头痛：1.肝阳上亢:头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣发蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。2.痰浊上扰:头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少，痰多，苔白腻，脉弦滑。3.瘀阻脑络:头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。4.气血亏虚:头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。5.肝肾阴虚:头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细脉。06六月2023针灸治疗学头痛1106六月2023针灸治疗学头痛12四、治疗方法治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻。处方：

局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴06六月2023针灸治疗学头痛13局部取穴

＋远端取穴＋辨证取穴阳明头痛:少阳头痛:太阳头痛:厥阴头痛:全头痛:印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空；太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池；天柱、脑户、风池；百会、通天；百会、印堂、太阳、头维、阳白、风池；06六月2023针灸治疗学头痛14局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴1.阳明头痛：

2.少阳头痛：

3.太阳头痛：

4.厥阴头痛：

5.偏正头痛：

6.全头痛：

合谷、内庭；外关、足临泣；后溪、申脉；太冲（行间）、内关；太溪、涌泉合谷、内庭；外关、足临泣；合谷、外关。06六月2023针灸治疗学头痛15局部取穴＋远端取穴＋辨证取穴外感头痛：1.风寒:2.风热:

3.风湿:风池、风门；曲池、外关；三阴交、阴陵泉；内伤头痛：1.痰浊上扰:

2.气滞血瘀:3.气血不足:4.肝阳上亢:5.肝肾阴虚:丰隆、足三里；合谷、太冲、血海、膈俞；气海、足三里；太冲、太溪；肝俞、肾俞、太溪。头维——经前期头痛头维眉棱骨痛胃经浊热上攻外邪侵袭膀胱经解溪昆仑四、操作1.头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓。06六月2023针灸治疗学头痛182.急性头痛每日治疗1-2次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日1次。牙痛一、概述：牙痛是口腔疾患中最常见的症状。

西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。

一般概括为两种类型：火牙痛、虫牙痛。

2023/6/6五官科病症牙痛19病因病机无论是风火外袭还是胃火炽盛，火邪循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可引起虚火牙痛。实——风火外袭——风火牙痛火（热）

胃火炽盛——胃火牙痛

虚——虚火上炎——虚火牙痛2023/6/6五官科病症牙痛20二、临床表现：牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。1．风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。2．胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红苔黄，脉洪数。3．虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴腰膝酸软、头晕眼花，舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。2023/6/6五官科病症牙痛21三、治疗方法：治则：

风火外袭、胃火积盛者：清热泻火、消肿止痛，只针不灸，泻法；

虚火上炎：养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。2023/6/6五官科病症牙痛222023/6/6五官科病症牙痛23处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。

局部+远部+辨证颊车下关

颊车（ST6）在面颊部，下颌角前上方一横指(中指)。注：沿下颌角角平分线上一横指，闭口咬紧牙是咬肌隆起，放松时按之有凹陷处。

颊车

下关颊车2023/6/6五官科病症牙痛27处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。

局部+远部+辨证颊车下关合谷二间合谷

Hégǔ（LI4）

在手背，第2掌骨桡侧的中点处

1222023/6/6五官科病症牙痛29处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。

局部+远部+辨证颊车下关合谷二间风火外袭：翳风、风池，胃火炽盛：内庭、曲池，虚火上炎：太溪、照海，龋齿牙痛：偏历翳风Yìfēng（TE17）在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。翳风内庭Nèitíng（ST44）在足背，第２、３趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭神门（HT7）在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

神门豌豆骨外缘太溪(KI3)在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。太溪内踝跟腱间照海(KI6)在踝区,内踝尖下1寸,内踝下缘边际凹陷中.照海踝下凹陷处照海太溪偏历多数龋齿牙痛患者偏历处有条索状物，压痛明显。操作：先针刺局部腧穴，再针刺远端腧穴，强刺激、泻法；二间、内庭可点刺出血。疼痛剧烈者每日治疗2次。2023/6/6五官科病症牙痛342023/6/6五官科病症咽喉肿痛35咽喉肿痛一、概述：咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。属于中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的范畴。常见于西医学的急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。2023/6/6五官科病症咽喉肿痛36二、病因病机咽喉肿痛多由风热火毒侵袭咽喉，或肺胃积热循经上扰，风火热毒蕴结于咽喉；或体虚、劳累、久病而致肺肾两虚，虚火上炎，灼于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香燥之品而诱发。病位在咽喉，涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。2023/6/6五官科病症咽喉肿痛37三、临床表现：发病较急，以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症，多伴有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。1．风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热。可伴有发热、汗出、头痛、咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄，脉象浮数。2．胃火痰盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热，口渴喜饮，头痛，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉数有力。3．阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，喉间有异物感，咽干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热，午夜尤甚，舌红、少苔，脉细数。2023/6/6五官科病症咽喉肿痛38四、治疗方法：治则：

风热壅肺、胃火炽盛者：清热泻火、消肿止痛，只针不灸，泻法；

阴虚火旺者：育阴潜阳、降火止痛，只针不灸，平补平泻。2023/6/6五官科病症牙痛39处方：以颈局部和手太阴、足阳明经穴为主。

局部+远部+辨证天容天突列缺照海风热壅肺：尺泽、少商；胃火炽盛：内庭、曲池；阴虚火旺：太溪、三阴交；少商（LU11）

在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上0.1寸（指寸）。注：拇指桡侧指甲根角侧上方（即沿角平分线方向）0.1寸，相当于沿爪甲桡侧面一直线与爪甲基底缘水平线交点处取穴。少商甲根桡侧角去指甲角韭叶明2023/6/6五官科病症咽喉肿痛41操作：诸穴均常规针刺；列缺、照海行针时可配合做吞咽动作；少商点刺出血；初起每日l-2次，后期每日或隔日1次。痛经一、概述：1.定义：是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年女性较为多见。2.适用范围：痛经又称“经行腹痛”。西医学将其分为原发性和继发性两种。原发性系指生殖器官无明显异常者；继发性多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经42二、病因病机：痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。此外，情志不调、肝气郁结、血行受阻；寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；气血虚弱，肝肾不足均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痈经。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经43三、临床表现：经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。妇科检查、盆腔B超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经441.寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷、小便清长，苔白，脉细或沉紧。2.气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。3.气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡、苔薄，脉细弦。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经45四、治疗方法：治则：

寒湿凝滞、气滞血瘀：温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；

气血不足：益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经46处方：以足太阴经腧穴为主。

局部+远部+辨证2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经47关元(中极气海)十七椎地机三阴交寒湿凝滞:灸水道气血瘀滞:合谷太冲气血不足:血海脾俞足三里寒湿凝滞:关元中极气滞血瘀气血不足:气海神门（HT7）在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

神门豌豆骨外缘十七椎操作：针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导；寒凝血瘀者针后在小腹部穴位施加灸法。发作期每日治疗1-2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。2023/6/6针灸治疗学妇科病症痛经50单纯性肥胖症1.概述根据发病原因不同肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。

单纯性肥胖（原发性肥胖）没有其它明确病因，是指在一定的遗传易感背景下不良的饮食习惯（进食过多）以及静止少动的生活方式引起热能摄入、贮存明显多于消耗的平衡失调所致的脂肪积聚、体重增加。

继发性肥胖存在其他明确病因如下丘脑－垂体感染、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等。2023/6/6单纯性肥胖症51一般所称的肥胖是指单纯性肥胖。单纯性肥胖占所有肥胖者的95％以上。其主要表现为：不同程度的脂肪堆积，脂肪分布以颈及躯干或臀部为主，显著肥胖者常伴热、多汗、行动不灵活、易感疲劳；因横膈抬高常觉呼吸短促，不能耐受较重的体力活动；严重肥胖时可有血压增高、左心室肥大，最终导致心力衰竭；有些患者可伴有糖尿病或高脂血症，易发生动脉粥样硬化及缺血性心脏或胆石症。2023/6/6单纯性肥胖症522.病因病机（1）西医对肥胖的认识正常成年人的能量摄入和机体的能量消耗长期维持在平衡状态，脂肪量亦维持在一定水平，使体重保持相对稳定。若神经、精神、遗传、饮食等因素使摄人能量过多或消耗能量过少，多余的能量除了以肝糖原、肌糖原形式贮存之外，脂肪就成为多余能量的主要贮存形式。长期能量代谢障碍，可引起肥胖症。2023/6/6单纯性肥胖症53

单纯性肥胖按发病年龄和脂肪组织病理可分为体质性肥胖和获得性肥胖两类。

体质性肥胖与遗传有关，且营养过度，幼年起即有肥胖，全身脂肪细胞肥大且有增生；

获得性肥胖多自青少年时代因营养过度、活动减少等因素而发病，脂肪细胞仅有肥大而无增生。2023/6/6单纯性肥胖症54（2）中医对肥胖的认识

本病的发生总因多吃、贪睡、少动，与肺、肝、脾、胃、肾等诸多脏腑的功能失调有关。多责之于脾胃。病机主要为：肺失宣降，胃肠腑热，肝郁气滞，脾肾阳虚、痰湿闭阻。其中痰湿闭阻为主要环节。

2023/6/6单纯性肥胖症553.临床表现目前，中国“肥胖问题工作组”根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告，提出了适合中国成人的肥胖标准：体重指数＝

体重÷身高2

(体重：kg；身高：m)

正常：18.5－23.9；超重：大于或等于24；肥胖：大于或等于28。腹部肥胖标准：男性腰围：大于或等于85cm，女性腰围：大于或等于80cm。2023/6/6单纯性肥胖症56单纯性肥胖症脂肪分布均匀，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。

轻度肥胖者多无明显症状；

中度肥胖者常怕热多汗，易感疲乏，呼吸短促，头晕心悸等；

重度肥胖者行动不便，胸闷气急，甚则端坐呼吸等。中、重度肥胖者常可并发高血压、冠心病、糖尿病、痛风、胆石症及关节退行性变等。2023/6/6单纯性肥胖症57（1）痰湿闭阻：肥胖以面、颈部为甚，按之松弛，头身沉重，心悸气短，胸腹满闷，嗜睡懒言，口黏纳呆，大便黏滞不爽，间或溏薄，小便如常或尿少，身肿，舌胖大而淡、边有齿印、苔腻，脉滑或细缓无力。（2）胃肠腑热：体质肥胖，上下匀称，按之结实，消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，急躁易怒，腹胀便秘，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑有力。（3）肝郁气滞：胸胁胀满，连及乳房和脘腹，时有微痛，走窜不定，每因情志变化而增减，喜叹息，得嗳气或矢气则舒，纳呆食少，苔薄白，脉弦。（4）脾肾阳虚：尿频，小便多，肢体倦怠，腰腿酸软，面足浮肿，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细无力。2023/6/6单纯性肥胖症584.针灸治疗治则：痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻；胃肠腑热：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法；肝郁气滞：疏肝理气，理脾和胃，只针不灸，泻法；脾肾阳虚：健脾益肾、温阳化气，针灸并用，补法。2023/6/6单纯性肥胖症59处方：以任脉、足太阴、足阳明经腧穴为主。

局部+远部+辨证+随症2023/6/6单纯性肥胖症60中脘水分关元天枢大横膈俞处方：以任脉、足太阴、足阳明经腧穴为主。

局部+远部+辨证2023/6/6单纯性肥胖症63中脘水分关元天枢大横曲池合谷内庭丰隆上巨虚足三里三阴交阴陵泉痰湿闭阻:内关足三里胃肠腑热:合谷肝郁气滞:期门太冲脾肾阳虚:肾俞脾俞气海足三里足三里上巨虚丰隆三阴交阴陵泉操作：心俞、脾俞、三焦俞、肾俞不可直刺、深刺以免伤及内脏；脾胃虚弱、真元不足者可灸天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴；其他腧穴视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深0.5-1.5寸。2023/6/6单纯性肥胖症66胃痛

胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。胃痛1、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃→实证；脾胃虚弱→虚证。2、病机：实证→气机阻滞，不通则痛；虚证→胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃痛1、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。2、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。

1、基本治疗：☆治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。☆主穴：足三里内关中脘

☆方义：腑会中脘、足三里—

远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关—

为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。

胃痛

1、基本治疗：

☆配穴：

寒邪犯胃—

胃俞；饮食停滞—

下脘、梁门；肝气犯胃—

太冲；胃阴不足—

三阴交、内庭；气滞血瘀—

膈俞；脾胃虚寒—

气海、关元、脾俞、胃俞。胃痛

2、其他治疗：☆

穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。☆耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。

胃痛☆

针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。☆胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。☆溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。☆平时注意饮食规律，忌食刺激食物。胃痛

☆病例分析：

患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）☆中医诊断:胃痛☆辨证分型:实证(肝气犯胃型)☆治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主☆取穴:足三里、内关、中脘、太冲☆方义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘—健运中州，调理气机；内关—宽胸解郁，行气止痛；太冲—疏肝和胃。☆其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽贴压耳穴。呕吐

病名含义呕吐是由于胃失和降，气逆于上，胃内容物上逆从口吐出的病证。《寿世保元》：“呕吐者，饮食入胃而复出也。”呕与吐在古代文献中有所区别，《东垣十书·呕吐干呕哕欬逆辨》：“夫呕者，声物皆出者也。吐者，物出而无声者也。至若干呕与哕，皆声出而无物也。”后世言呕吐者，即古代文献中的呕，因呕、吐常同时发生，呕中寓有吐，故合称为呕吐。2023/6/6内科病证面瘫762023/6/6内科病证面瘫77【治疗】

治则：和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。主穴：中脘内关足三里

2023/6/6内科病证面瘫78

寒吐——上脘、胃俞——温中散寒热吐——合谷、金津、玉液——清泄邪热食滞——梁门、天枢——调理肠胃，消积导滞痰饮——膻中、丰隆——健脾化痰肝气犯胃——阳陵泉、太冲——疏肝理气脾胃虚寒——脾俞、胃俞——健脾胃，补脏气

针刺方法：实证用泻法，虚证基本方以平补平泻，脾俞、胃俞针用补法，寒证加灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。2023/6/6内科病证面瘫79

泄泻

泄泻，亦称腹泻，是指大便次数增多，粪便清薄或完谷不化，甚至泄如水样而言。

2023/6/6内科病证面瘫80

【病因病机】

泄泻的病因，有感受外邪、饮食所伤、神志失调及脏腑虚弱等，但关键在于脾胃的功能障碍。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。本病的病位在脾胃与大小肠，与肝肾有关。脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，故不论是因为湿盛困脾，或是由于脾虚不运，总属脾胃运纳不健，小肠受纳和大肠传导失常所致。2023/6/6内科病证面瘫81

【辨证】

（1）辨缓急急性泄泻（暴泻）属实，多因外邪、饮食所伤。发病急骤，病程较短，常以湿盛为主。慢性泄泻（久泻）属虚，或虚中挟实，多为久病体虚，或情志郁怒，脏腑功能失调而成，发病缓慢，迁延日久，每因饮食不当、劳倦过度而发生。2023/6/6内科病证面瘫82

【辨证】

（1）辨缓急急性泄泻（暴泻）属实，多因外邪、饮食所伤。发病急骤，病程较短，常以湿盛为主。慢性泄泻（久泻）属虚，或虚中挟实，多为久病体虚，或情志郁怒，脏腑功能失调而成，发病缓慢，迁延日久，每因饮食不当、劳倦过度而发生。2023/6/6内科病证面瘫83

【治疗】

（1）急性泄泻治则：除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴：天枢阴陵泉上巨虚水道肓俞2023/6/6内科病证面瘫84(2)慢性泄泻治法：健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。主穴：神阙天枢足三里公孙肓俞

针灸常见病治疗学(二)面瘫面痛面肌痉挛失眠痴呆抑郁中风肺系疾病：感冒咳嗽带状疱疹2023/6/6面瘫1.定义：是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼喎斜”。2.适用范围：周围性面神经麻痹，常见于贝尔氏麻痹。一、概述2023/6/6二、病因病机1.西医：局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。中医

正气不足脉络空虚卫外不固

外因风邪乘虚入中经络

少阳脉络阳明经筋

肌肉纵缓不收气血痹阻失于濡养

风邪2023/6/6(1)口角歪斜：三、临床表现1.主要症状:鼓颊时口角歪向健侧，患侧漏气。(3)额纹变浅或消失：皱眉时患侧额纹变浅或消失。(2)眼睑闭合不全：闭眼时患侧眼睑闭合不全或不紧。2023/6/62.中医辨证:（1）风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。（2）风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。（3）气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。2023/6/6四、针灸治疗治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻治法：以面颊局部和足阳明经穴为主处方：局部取穴

邻近取穴

远端取穴

辨证取穴

随症取穴++++地仓颊车阳白四白颧髎牵正合谷后溪抬眉困难：攒竹鼻唇沟变浅：迎香人中沟歪斜：水沟颏唇沟歪斜：承浆翳风风寒证：疏调局部经筋气血，活血通络疏通经络、经筋风池祛风散寒风热证：曲池疏风泻热气血不足：足三里补益气血濡养经筋疏风通络、疏调局部经筋气血2023/6/6面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，远端穴位行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。周围性面瘫的辅助治疗与护理：避风寒、热敷、自行按摩。并指导患者防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日2～3次。操作：2023/6/6一、概述

1、定义：

是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）

面痛本病有以下特点：

（1）

有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）（2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至1～2分钟/

次，发作和终止均迅速）

（3）多发于一侧面部，少见双侧。（4）好发年龄：40~60岁，女性＞男性。（5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。（6）多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。（7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。

2、西医相关病证

相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。

第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布

临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。

二、病因病机

1、外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风热：热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通

3、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面痛三、临床表现

三叉神经分布区域的疼痛特点：1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）

2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。

3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。

4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。6、（间歇期）无临床症状。四、辨证分型

风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。五、治疗

1、针刺法治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、四白局部取穴，疏调局部下关、地仓经气，祛风散寒。合谷疏调阳明气血止痛。风池疏风通络，活血止痛。随证配穴：风寒型──列缺风热型──曲池、尺泽肝胃火盛──内庭阴虚──三阴交瘀血内阻——太冲、膈俞施术法：泻法，寒证加灸。（1）

先取远端，后取局部；（2）

远端强刺激，局部弱刺激。3、刺络拔罐：

同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、揿针法：

在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。三叉神经痛与面瘫在

针灸治疗上有何异同？两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。共同点：FantasticbabyFantasticbabyFantasticbaby失眠一、概述：1.定义:

又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。六版《中医内科学》。我国近四层城市居民有睡眠障碍。2.适用范围：失眠症，神经衰弱、神经官能症、贫血。2023/6/61.失眠的定义：

失眠：通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。

诊断:（1）排除躯体疾病和精神障碍导致的继发性失眠。（2）失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或引起显著的苦恼或精神活动效率底下。（3）偶尔失眠是一种普遍现象。

四版《精神病学》西医：2023/6/62.失眠的分类：（1）按临床表现分类①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。2023/6/6（2）按严重程度分类轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。2023/6/6二、病因病机：

中医学认为，本病的病位在心。凡思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养；或房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神；或抑郁恼怒，肝火上扰，心神不宁等均可导致失眠。2023/6/6西医：（1）心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠；（2）环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境；（3）睡眠节律改变：白班和夜班频繁变动等引起生物钟节奏变化；（4）生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋等；（5）药物和食物因素：酒精、咖啡、茶叶等；（6）精神障碍：各类精神疾病大多伴有失眠；（7）各种躯体疾病。2023/6/6三、临床表现

患者不能获得正常睡眠、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症1212023/6/61.心脾两虚：多梦易醒、或朦胧不实、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。2.心虚胆怯：夜寐多梦易惊、心悸胆怯、舌淡苔薄、脉弦细。3.阴虚火旺：心烦不寐、或时寐时醒、手足心热、头晕耳鸣、心悸健忘、颧红潮热、口干少津、舌红苔少、脉细数。4.肝郁化火：心烦不能入睡、烦躁易怒、胸闷胁痛、头痛面红、目赤口苦、便秘尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。5.痰热内扰：睡眠不安、心烦懊恼、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻，脉滑或滑数。2023/6/61.治则：宁心安神、清心除烦。心脾两虚：补益心脾心虚胆怯：补心壮胆阴虚火旺：滋阴潜阳肝郁化火：平肝降火

痰热内扰：清热化痰

四、针灸治疗2023/6/62.处方：局部＋远部＋辨证取穴百会四神聪安眠神门内关三阴交翳风和风池的连线中点心脾两虚：心虚胆怯：阴虚火旺：肝郁化火：痰热内扰：行间、太冲、风池3.操作：常规针刺；以睡前2小时、病人处于安静状态下治疗为佳。心俞、脾俞、三阴交心俞、胆俞、丘墟太溪、太冲、涌泉、大陵中脘、丰隆、内庭2023/6/64.治疗方法（1）一般治疗：首先要弄清导致失眠的原因、特点和规律；调整和改善睡眠环境；培养良好的生活习惯。（2）心理支持：帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，理解睡眠是一种自然的生理过程，消除对失眠的焦虑和恐惧。要想拥有安稳的睡眠，必须内心安宁平和。多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。治疗就是要消除这种紧张担心的条件反射。

失眠患者常对健康要求过高，过分关注。2023/6/6其他针灸疗法：

奇经八脉中阴跷脉和阳跷脉都到达目内眦，故能司寤寐。所以我们也可以用什么穴来治失眠？申脉、照海。失眠的病机是：兴奋过度，抑制不足；阳有余而阴不足；阳不入阴。2023/6/6痴呆一.概述:1.定义：是指意识清楚的病人由于各种躯体疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍，包括记忆力、解决日常生活问题的能力，已习得的技能，正确的社交技能和控制情绪反应能力的障碍，最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志病。2023/6/62.适用范围：

多发于老年人或儿童，常见于西医学的：（1）老年性痴呆(真性老年痴呆)（2）早老性痴呆（3）脑血管性痴呆（4）小儿大脑发育不全等病。2023/6/6二、发病原因

中医学认为，引起本病的基本原因是肝肾亏虚、气血不足、经脉失养、髓海不充。此外还有痰浊瘀血阻滞经络等继发因素。病变脏腑主要在肾，其次为心、脾。病变部位主要在脑，与肾，肝，心，脾有密切关系。新世纪《中医内科学》2023/6/61.病名老年性痴呆：即阿尔茨海默病（AlzheimerDiseaseAD），是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于早期，临床以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。（在1907年，一位名叫Alzheimer的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的时行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病。）血管性痴呆（VascularDementiaVD）：是指由脑血管病变导致的痴呆。过去曾称为多发性梗塞型痴呆。补充：2023/6/62.西医关于此病的发病原因（1）遗传因素：

AD具有家庭聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传。（2）环境因素：①铝的蓄积：AD的某些脑区的铝浓度可达正常脑的10-30倍，老年斑（SP）核心中有铝沉积。故有学者提出“铝中毒学说”。②病毒感染：发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。2023/6/6

③免疫系统机能障碍：老年人随着增龄AD患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。抗原一抗体复合物沉积形成淀粉样核心，可能导致神经变性和老年斑形成。④雌激素作用：长期服用雌激素的妇女患AD危险低，研究表明雌激素可保护胆碱能神经元。2023/6/6三.临床表现

起病缓慢，主要是精神功能障碍和出现神经系统的症状。早期仅表现为记忆力和思维敏捷性和创造性的轻度减退，对环境的适应能力下降，难以持久从事某一工作，易于疲劳、焦虑和精力不充沛等。继而出现记忆障碍、认知障碍、人格收变、情感障碍、言语障碍和精神异常，并可出现各种神经功能障碍如肢体失用、震颤麻痹、共济失调、癫痫、锥体束征等。最后生活完全不能自理，无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。2023/6/61．肝肾亏虚：记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂。伴有头昏眩晕、手足发麻、振颤、失眠，重者发作癫痫。舌质红、苔薄黄，脉弦数。2．气血不足：行为表情失常，终日不盲不语，或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌谈、苔白，脉细弱无力。3．痰浊闭窍：表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起，记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡、边有齿印、苔白厚而腻，脉滑。4．痰血阻络：神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉细涩。2023/6/6四.治疗治则：补肾填精、健脑益智处方：局部+远端+辩证取穴百会四神聪太溪大钟悬钟足三里肝肾亏虚：肝俞肾俞三阴交气血不足：气海血海痰浊闭窍：中脘丰隆瘀血阻络：膈俞委中2023/6/6中风2023/6/6中风(apoplexy)是以突然晕倒、不省人事,伴口角喎斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。1.起病急骤特点2.症见多端

3.病情变化迅速2023/6/6病因病机

病因:风、火、痰、瘀病位:脑府---肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动

气滞血运不畅---气机失调血瘀气虚推动无力---五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲---饮食不节,食厚味,痰浊内生2023/6/6中风窍闭神匿,神不导气上扰清窍2023/6/61.中脏腑主症：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,

半身不遂闭证：兼见神昏,牙关紧闭,口不开,肢体强痉脱证：面色苍白,瞳神散大,手撒口开,二便失禁,

气息短促,多汗腹凉,脉散或微2.中经络主症：半身不遂,舌强语謇,口角歪斜兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛,苔黄或燥，脉弦有力口粘痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻，脉弦滑肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白腻,脉细涩肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红,苔少,脉细数肝阳暴亢：风痰阻络：痰热腑实：气虚血瘀：阴虚风动：2023/6/6

【治疗】1．基本治疗中脏腑治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴内关水沟配穴闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。操作内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

【治疗】1．基本治疗中经络治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中---醒脑开窍针法操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45’角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。配穴:肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加气海、血海；阴虚风动者，加太溪、风池;常规针灸治疗常规针灸治疗肺系疾病感冒、咳嗽、哮喘等均为临床常见的肺系疾病，是疾病发生发展的不同阶段在生理上各脏之间相互协调在病理上相互传变肺系疾病感冒定义：感冒(commoncold)，又称伤风、冒风，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。肺系疾病感冒病因:由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。感冒主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数夹湿：则头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴风寒感冒：兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，略痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧1.基本治疗治法：祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。主穴：列缺合谷大椎风池外关

祛邪解表---温灸可通阳散寒,刺络出血可清泻热邪---疏风解表，与风池穴相配可清利头目---足少阳经与阳维脉的交会穴，可疏散风邪---肺经络穴---手阳明经原穴2023/6/61.基本治疗配穴风寒感冒者，加风门、肺俞风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际鼻塞者，加迎香体虚感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夹湿者，加阴陵泉夹暑者，加委中2023/6/6主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。2023/6/6其他治疗1.拔火罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。2.刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后,加火罐于穴位上,

留罐10分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。2023/6/6肺系疾病咳嗽定义：咳嗽(cough)是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰，“嗽”指有痰无声，临床一般声痰并见，故并称咳嗽现代医学相关疾病:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等，是肺系多种疾病的常见症状。病因病机病因:外感、内伤---肺卫受邪，清肃功能失常

痰湿侵肺---多因脏腑功能失调肝火灼肺肺阴亏虚2023/6/6158外感咳嗽主症：咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。外感风寒：兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咯痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚,苔薄白，脉浮紧者外感风热：咳嗽咯痰粘稠、色黄,身热头痛，汗出恶风，苔薄黄,脉浮数2023/6/6内伤咳嗽主症：咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。痰湿阻肺：兼见咳嗽痰多、色白、粘稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑者肝火灼肺[木火刑金]：气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而粘，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数肺肾阴虚：干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数2023/6/6肺肾阴虚：

咳嗽、痰少或干咳无痰、或痰中带血。口燥咽干、形体消瘦，骨蒸潮热、颧红盗汗。或咽痛音哑，或遗精、经少。舌红少苔，脉细数。脾肾阳虚（老年多见）：咳嗽气喘，动则尤甚，痰多清稀、面色淡白、形寒肢冷、或肢体浮肿、小便不利、舌暗淡苔白、脉沉细。2023/6/61.基本治疗外感咳嗽

治法疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴：列缺合谷肺俞配穴:风寒者，加风门；为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。使肺气通调，清肃有权。与列缺原络相配，加强宣肺解表的作用咽喉痛者，加少商放血。风热者，加大椎；2023/6/6毫针泻法;风热可疾刺;风寒留针或针灸并用,或针后在背部腧穴拔火罐2023/6/61.基本治疗内伤咳嗽

治法肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。主穴：太渊三阴交肺俞配穴:痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉、足三里原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气，清肃之令自行。疏肝健脾，化痰止咳。肝火灼肺者，加行间肺肾阴虚者，加膏肓、太溪咯血者，加孔最。2023/6/6主穴用毫针平补平泻法，或加用灸法。配穴按虚补实泻法操作。2023/6/6冬病夏治法

主要用于慢性支气管炎。特别是阴盛阳衰，寒邪所致，和肺脾气虚，抗病力低下，在冬季发病者，更为适用。《素问·脉要精微论》云：“四时之病，以其胜治之愈也。”冬季寒气“太过”而易复发。夏至以后，阳气渐退，阴气始生，此时治疗，取“随而济之”、“治病求本”、“缓则治本”和“长夏胜冬”之意。2023/6/6其它疗法三伏天穴位敷贴三伏天：指初伏、中伏、末伏而言。是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏；第四个庚日为中伏；立秋后初庚为末伏取穴：肺俞，心俞，膈俞、膏肓穴。中医理论认为肺俞的作用是宣肺理气，心俞的作用是调理气血，膈俞的作用是健脾化痰，膏肓主治诸虚赢瘦。药物：白介子、甘遂、细辛、麝香等2023/6/6操作：药粉粉碎用姜汁或密糖调成糊壮。药膏敷贴后会有刺痒的感觉，这是药物的一种治疗反应，有人会出现红、肿、热、痛或者起泡，可及时揭下来，然后用消毒的针或者注射器抽出来涂一些紫药水。这种情况大约只有1％－5％左右。临床显示反映强烈的病人疗效更好。

注意事项：

1、每次贴敷3－10小时，每次间隔10天左右，

3次为一个疗程，连续3年。

2、敷完药后最好等到6－10个小时以后再洗澡。

3、敷药期间禁食一些海味、冷饮、辛辣食物、肥肉等。

4、穴位贴药应从夏季头伏第一天开始，至末伏结束，连续三年疗效稳定。

2023/6/6肺系疾病哮喘哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。

现代医学相关疾病:支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎