白塞病的护理查房课件

一例白塞病的护理查房查房者：xx

熟悉白塞病的疾病概念及诊断熟悉白塞病的临床表现及治疗掌握白塞病的护理白塞病的查房目的123资料简介床号16姓名XX

性别男年龄22岁入院诊断白塞氏病、腹痛待查现病史

患者因“反复口腔溃疡6年，再发伴下腹痛10天”10月16日入院患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病”予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，症状好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。现病史患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。护理体检

T：36.5℃P：60次／分R：20次／分BP：119/70mmHg面部见散在痤疮，下唇可见一“绿豆”大小溃疡，右下腹压痛阳性。治疗措施积极完善相关检查，明确诊断，评估病情。暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病鹿瓜多肽调节骨代谢兰索拉唑护胃白塞氏病的相关知识概念病因诊断标准临床表现治疗概念白塞病（Behcet’sdisease,BD）是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征”，又名贝赫切特综合征。病因(一)感染----由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中的细菌有关。(二)微量元素----少数报告发现患者病变组织有多种微量元素含量增高(三)遗传因素----有地区性发病倾向(四)免疫异常----患者血清中存在抗口腔粘膜抗体(五)性激素(六)其他白塞病国际诊断标准

1.反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。

2.反复外阴溃疡。

3.眼睛病变：前和（或）后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。

4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹（除外类固醇激素所致）。

5.针刺试验阳性。

针刺反应也称皮肤非特异性过敏反应，即针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中的阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性明显高于女性。其诊断的特异性较高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。临床表现（一）基本症状1.复发性口腔溃疡（每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。首发症状）2.复发性外阴溃疡3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性）4.眼炎（葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎）二、生殖器溃疡1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。2.出现次数少。3.溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。6.有的患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血（二）系统表现---局部血管炎引起的内脏病变1.神经系统是白塞病的重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等相应症状。2.消化道病变全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。3.心血管系统较大的静脉炎可形成血栓，较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。4.关节炎非对称性大关节炎，可有红肿热痛。5.泌尿生殖系统6.肺脏损害7.其他治疗（一）对症治疗

1.非甾体抗炎药---主要对关节炎的炎症有效

2.秋水仙碱---关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。

3.糖皮质激素的局部应用（二）内脏血管炎和眼炎的治疗---糖皮质激素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等（三）手术---有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。

针对此患者有哪些护理问题1疼痛2皮肤完整性受损3焦虑4营养失调5潜在并发症6睡眠形态紊乱7知识缺乏护理问题P1.疼痛（与口腔、肠道溃疡及双踝关节炎性反应有关）

I11.动态评估患者疼痛程度2.使用促进溃疡愈合的药物3.保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等4.增强身体抵抗力，加强营养5.心情保持开朗，做好心理护理6.必要时遵医嘱使用止痛药物。7.饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。8、为患者创造适宜的环境，避免吵闹。合理是使用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法（冷热疗法、加压、震动等）、分散病人的注意力。O1患者疼痛较前好转P2皮肤完整性受损I21、注意口腔卫生和做好口腔护理，使用促进溃疡愈合的药物，防止口腔继发感染。2、饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均衡性4、保证充足睡眠和消除紧张情绪，增强集体的抵抗力。O2病人口腔溃疡已愈合P3.焦虑(与疾病反复发作，迁延不愈有关）

I31.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦2.鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。介绍成功的案例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人使用焦虑的措施，如音乐疗法、按摩缓解焦虑的情绪。03能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻。P4.营养失调（与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关）I41、指导病人有规律的进食，饮食原则以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况O4机体获得足够的热量，营养状态改善。P5.潜在并发症（有感染、出血的危险）I51.遵医嘱正确使用药物2.破损粘膜防止感染，使用药物防止病情恶化；3.注意观察并发症发生的症状，如急腹痛、黑便隐血、高热、大关节红肿热痛等；4.如若发生身体不适要及时就医；5.告知患者要及时复诊。O5患者未发生感染及皮肤黏膜出血。P6.睡眠形态紊乱（与患者疼痛、焦虑有关）I61.帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。2.嘱其睡前听轻音乐，用热水泡脚。3.加强心理护理，通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑

O6.患者夜间睡眠质量较前有所提高P7.知识缺乏（缺乏疾病的自我护理知识）O71.加强健康教育，纠为正患者不遵医行为2.加强患者对本疾病的相关知识和日常护理注意事项3.介绍相关药物的注意事项及不良反应，做到遵医嘱使用药物4.讲解疾病相关知识及注意事项O7掌握部分疾病的相关知识。健康教育

1、保持心情舒畅，正确对待疾病，积极配合治疗。2、饮食以清淡为宜，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。忌食辛辣刺激性的食物，戒烟酒。口腔溃疡严重时不食用过热过烫、硬、有刺激性食物，应以半流质、流食为宜。3、保持皮肤清洁，局部皮肤可外敷药物，以促进炎症消散吸收，切忌挤压。皮肤破溃时，按外科换药处理。4、口腔溃疡者，停止使用牙刷，指导病人每日饭后按常规漱口，或选择适当药液漱口，也可用锡类散、冰硼散等涂抹。

健康教育

5、外生殖器溃疡者采用高锰酸钾溶液坐浴，避免行走远路，不要骑自行车，已婚的妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，注意保持外阴清洁，避免性生活，勤更换棉质内裤。6、眼部病变者，避免光线刺激，少看电视，少用电脑，夏天外出应戴墨镜，经常清洁眼部，清除眼分泌物。7、饮食起居生活有规律，杜绝不良生活卫生习惯，避免加班、熬夜，勿过度劳累。适当进行身体锻炼，增强体质，注意保暖。8、遵医嘱用药，定期复查。病情活动时，最好应每月复诊一次，调整治疗方案，监测药物反应。病情稳定后，至少3-6个月一次定期复查血尿常规以及肝肾功能等。谢谢谢谢PPT制作思路及技巧31调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题32学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现33PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式34PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案35PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。36PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？37PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考38PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122339PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况40PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴41PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具42PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！43PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！44举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！45举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总46PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲47PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版48PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底49PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫50PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。51关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123452关键页设计封面PPT的美观性53关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息54关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。55关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12356关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录57关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录58关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。59关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。60关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。61关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。62关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。63关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。64关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。65关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。66关键页设计目录页PPT的美观性672章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性68一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性69123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性701一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性71标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性721传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性73关键页设计

标题栏PPT的美观性74请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏75如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性76如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性77边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性78模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性79左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性80PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母