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肾上腺肿瘤及瘤样变的山东肿瘤医院影像科2019-5-7解剖肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前內方,前外侧毗邻胰体尾部:内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。上左肾上整an左属下动脉左丸()动脉A如去(形确静Vs态必动除A面唇小静脉入球小请右侧肾上腺左侧肾上腺肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官。肾上腺影像学检查手段超声快速,经济,筛查手段CT主要检查手段MR丨定性诊断价值PET及PET/0T鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准,有创肾上腺T检查●检查前准备同一般腹部检查●扫描层厚:2.5-3mm,问距2.5-3mm若已知病变范围较大,则5mm层厚和间距●尽量采取靶扫描扫描范围:自肾上腺上方1—2cm至肾门水平●先平扫定位,增强注射速度:3.0ml/s,对比剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min5min四期或加扫10min五期肾上腺MR|检查具流空效应,便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如0T常用序列SE序列的TW1、T2W预饱和脂肪抑制技术的T1W|、T2W化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT肾上腺正常影像表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和腹主动脉形态:右侧:逗号状、线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支大小:分歧部<8m,其余<6mm,横断面>10mm视为异常面积:小于150mm2MR信号特点:TW/T2W与肝脏信号相近正常肾上腺RtAdrenalLtAdrenalglandlandIVCAorta+Liver+SplenicvRtcrusofLt

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