经皮肾镜碎石术护理课件讲义

经皮肾镜术(PNL)护理经皮肾镜碎石术护理经皮肾镜术(PNL)护理肾结石的形成1、肾结石是草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时检査尿中草酸排泄量为20-25毫克,相正常人24小时排出的草酸平均总量。2、脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦岀现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险俗话说：兴趣是最好的老师。小学生对数学的迷恋往往是从兴趣开始的，学生只有对学习产生浓厚的兴趣，才会专心听讲，积极思考，从而学到新知识。因此，在教学中，教师要不断创新教学形式，激发学生的学习兴趣，调动学生主动参与教学的积极性。下面笔者结合自己的教学实践谈几点体会。一、将数学问题嵌入故事，激发学生的学习兴趣数学问题大多来源于生活，我们可以将数学问题和生活实际结合起来进行教学。将数学问题嵌入生活故事便是一种很好的教学形式。例如，在教学“商不变的性质”时，我讲了这样一个故事：熊妈妈给小熊买了8块糖，要它4天吃完。小熊听后满脸不高兴。熊妈妈问：“你怎么不高兴呀?”小熊说；“一天才吃两块糖，能不能多给几块?”熊妈妈听后说：“可以呀。那我给你16块糖，但有个条件，你必须平均一下，8天把它吃完，行吗?”小熊昕完后，可高兴啦。故事讲完后，我随即引导学生思考，现在小熊一天吃几块糖呢?和原来相比，它多吃了吗?这样的教学，学生的思维一直处于活跃状态，兴趣很浓，很快就学会了本节课的内容。二、该动手时就动手，激发学生的实践兴趣小学生的年龄特点之一就是活泼好动。让学生动手操作，不仅能使他们获得丰富的感性认识，而且能激发出学生的学习兴趣。在数学教学中，教师一定要强化学生对每个知识点的认识和理解，使学生的思维与能力有机结合起来，更重要的是让学生参与实践，培养他们的动手实践能力。例如，在教学“有余数的除法”时，我先让学生课下准备20个小木棒，上课时，我把班内学生分成两个小组，从第一个小组选一名学生拿出自己的20根小棒，平均分给本组的四个小朋友，再让另一组选一名学生同样拿出自己的20根小棒，平均分给本组的三个小朋友，然后让两组有小棒的学生对比，让他们注意观察结果，按结果推理，揭示“余数”的概念。再如，教学元、角、分的认识和计算时，就可以让学生模拟买货物的情景，让学生轮流做售货员和顾客。如一个学生拿5元钱买单价是2元5角的钢笔，售货员怎样找钱?5元等于多少角?2元5角又等于多少角?应找回多少钱?这一系列的问题既形象又直观，能很好地训练学生的思维。三、利用学生熟悉的生活背景，激发学生的学习兴趣心理学研究表明，学生的学习内容与其熟悉的生活背景越贴近，学生自觉接纳知识的程度就越高。从学生熟悉的生活背景引入新课，让学生感到生活中处处有数学，可以增强他们的学习兴趣。如“小数加、减法”一课，一位教师是这样引入的：在前面我们已经学习了小数的知识，结合生活实际，你能举出小数的例子吗?提出这样一个开放性的问题后，学生兴趣盎然，于是举出：我身高1.45米，鱼每千克6.5元，圆珠笔每支0.5元，买苹果1.2千克等等。当教师把这些信息记录下来时，学生发现自己提供的信息被老师采纳，心情激动，这无疑激发了他们的学习兴趣。四、通过做游戏，激发学生的学习兴趣把游戏引入课堂，寓教学于游戏中，可以使学生在轻松愉快的活动中掌握数学知识。例如：在教学“小数点的位置移动引起小数大小的变化”一节时，我让学生拍手朗读儿歌：“小数点真奇妙，拍拍翅膀两边跑。向右跑是扩大，向左跑是缩小。右跑一位扩10倍，左跑一位缩10倍……”学生轻松地就掌握了这部分知识。再如教学“>、”我是这样编的：有个人真有趣，躺在那里想吃鱼，小鱼游来它不吃，张开大嘴等大鱼。“在初中语文教学阶段，学生们已有了一定的语文知识积累，阅读教学相对小学语文阶段教学而言更容易进行，然而，在实际教学中，仍然有不少教师缺乏语文阅读教学策略，从而导致语文阅读教学质量低下，形势不容乐观。那么，在实际阅读教学中，教师该采取何种阅读教学策略呢？就笔者而言，首先，教师要转变语文教学观念，并形成“大语文”教学观，为学生们制订合理的阅读教学目标，引导学生们高效阅读并学会从生活中发现语文、阅读语文，从而全面提升学生们的语文阅读运用能力；其次，教师在阅读教学中可以多开展阅读教学活动，激发学生的阅读兴趣并提高阅读质量；再者，教师在阅读教学中应当注重阅读技巧的传授，引导学生们形成良好的阅读习惯，为高效阅读打下基础。以下则是笔者结合教学案例从这三方面对初中语文阅读教学展开的策略探究。一、更新观念，形成“大语文”阅读教学观所谓“大语文”教学观就是指以课堂教学为核心，生活为拓展点的一种语文教学观念，即将语文教学与实际生活相结合起来教学。显然，“大语文”教学观的形成是语文教学的一大转折点，它让语文教学从理论知识的教学拓展到语文在实际生活中，引导学生们学会将所学的语文知识运用到实际生活中，从而培养学生们的语文运用能力。那么，在实际教学中，教师该如何将“大语文观”落实到实际中呢？首先，教师应当鼓励学生们学做生活的有心人，观察身边事物并充分利用生活中可阅读的材料进行语文阅读；其次，教师在阅读教学中可以适当将课本知识与实际生活结合起来教学，换言之，教师可以在引导学生们阅读语文教材的同时结合生活中的一些事例，如插入讲解新闻等。例如，在教学《济南的冬天》这一课时，笔者引导学生们阅读课本，并让学生们划出描写济南冬天的具体句子，接着，笔者再详细讲解分析这些描写冬天的语句，让学生们体会其中的意境。随后，我还鼓励学生们有情感地朗读这些句子，待学生们朗读完毕，笔者又让学生们回想自己家乡的冬天是怎样的，有些什么特色的活动，并让学生仿照课文中描写冬天的写作手法即兴写一篇小短文描述一下自己家乡的冬天。如此便成功将教材教学与实际生活联系起来，在提升学生们的语文阅读能力的同时还提升了学生的即兴写作能力，一举两得。二、开展活动，鼓励学生积极阅读在初中语文阅读教学中，教师要想收获良好的阅读教学效果，必然要适当开展语文阅读教学活动，鼓励学生们积极阅读。在实际教学中，笔者认为教师可以将语文阅读分享活动，即学生们在教学课堂中以演讲的形式分享自己在课后阅读中所喜爱的一篇文章，在提高学生阅读水平的同时锻炼学生们的语言表达能力。例如，在实际教学中，笔者鼓励学生们多进行课后阅读，并且，每一节课正式上课前15分钟均为学生们的阅读分享时间，笔者按照轮流的形式，让学生们依次上台演讲，分享一篇自己觉得值得一看的文章，说说自己的推荐理由并列举其中的精彩部分。一个学期过后，笔者对本班的学生进行阅读测试，发现大部分学生的语文阅读水平有了一定的提升，可见，这种语文阅读教学活动确有一定的可行性，在鼓励学生们积极进行语文阅读的同时提升了学生们的阅读水平以及语言表达能力，符合语文教学宗旨。三、注重技巧传授，为高效阅读打基础众所周知，一定的阅读技巧是高效阅读的前提条件。然而，在实际教学中，笔者发现不少学生缺乏一定的阅读技巧，从而导致学生们的阅读效率低下，甚至事倍功半。故而，在实际语文阅读教学中，教师的首要任务是传授给学生一定的阅读技巧，帮助学生们提高阅读效率，从而提升自身的阅读水平。例如，在教学《从百草园到三味书屋》这篇文章时，笔者先让学生们粗略地阅读这一篇文章，待学生们看完后，笔者又让学生们进行文章精读工作，即详细阅读文章中的每一个句子，并让学生们在阅读的过程中圈画出文章对百草园和三味书屋的描写，以及百草园和三味书屋存在的时间，接着再分析作者对百草园和三味书屋分别有着怎样的情感，最后再纵观全文分析作者所想表达的思想感情。如此一来，阅读变得有章可循，长此以往，学生们便能够掌握一定的阅读技巧，从而形成良好的阅读习惯，进而提升自身的语文阅读水平。总而言之，阅读教学是语文教学中必不可少的教学板块之一，教师在阅读教学中应当转变自身的教学观念，形成“大语文”教学观。教师还应当多开展一些阅读教学活动，全面提升学生们的综合能力，注重阅读技巧的传授，为语文阅读打下基础。长此以往，初中语文阅读教学质量的提升便指日可待。肾结石的形成1、肾结石是草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时检査尿中草酸排泄量为20-25毫克,相正常人24小时排出的草酸平均总量。2、脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦岀现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险肾结石的形成3、糖分增高。糖是人体的重要养分要经常适量增礼太多尤其是乳糖,也会使结石形成创造条发现:正常人或结石病人,在食角100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖更促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。4、蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此肾结石临床症状疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发疼痛剧烈,如向下腹部、外阴部和大腿内侧放有面色苍白、出降等症状。疼痛常阵发性发可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。肾结石要做的检查()化验检查:尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐者常为酸性;磷9酸盐常为硷性。合并感染时较多的脓细胞,感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影(静脉肾盂造影检査KUB+P定义:经静脉注入造影剂通过尿液的排泄使泌尿系显影以达到诊断的方法)(三)其它检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团肾积水时可探到液平段尿路型图形。C观,且费用昂贵,一般不作常规检查肾结石的诊断令肾结石的诊断一般不难,通过病史、体格检查和必要的Ⅹ线照片,化验检查,多数病例可以确诊同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染