留置针与静脉炎课件

定义：由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎留置针的常见并发症之一静脉炎A机械性静脉炎不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。B细菌性静脉炎通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。C血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子D化学性静脉炎药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性。静脉炎的分类INS分级（国际静脉组织）：

0级：没有症状1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸（2.54cm）、有浓液流出导管针的材质、长度与管径过大或者过小操作技术不良不适当的穿刺部位导针留置的时间太长固定方法不当输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。渗透压输液快慢

静脉炎的危险因子穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。静脉炎常见症状严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染，严格检查留置针的包装及有效期。提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。外周静脉留置针致静脉炎预防尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。加强留置期间的，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。外周静脉留置针致静脉炎预防长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。穿刺前应详细询问四肢外伤史，避免选择患肢置静脉留置针。选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；定期观察穿刺部位情况严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。药物输注速度——液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；外周小静脉＜

5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min

不容忽略血流变缓的的因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与滞动预防早发现、早处理一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。处理原则硫酸镁方法：湿敷原理：

可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。75%乙醇

方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。

药物治疗另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。另外，降低皮肤温度。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎另外，降低皮肤温度。充分的血液稀释，减慢输液速度；冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；选用的导管管径太粗，刺激血管壁。进针深度以15—20度为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。肘部及上臂静脉100—300ml/min导管针的材质、长度与管径过大或者过小进针深度以15—20度为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。加强留置期间的，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。封闭局部封闭：用5ml肌肉注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20度为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。

中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的芦荟汁外敷冷敷法

冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。红外线理疗超短波理疗如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。喜辽妥其它治疗静脉炎最大的1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。此时静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温。

2、严重者——可发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，再严重者甚至截肢。静脉炎患者基本有血栓症状，如果血栓游走到肺，堵塞肺动脉而成肺栓塞，就会危及生命。

3、最大的危害——就是并发溃疡，形成老烂腿，最后不得已而截肢，另外深静脉血栓要预防肺栓塞的发生，因为血栓脱落到肺动脉，容易引起生命危险。危害我们要警惕静脉炎的发生，避免增加痛苦！

早发现、早处理一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。处理原则硫酸镁方法：湿敷原理：

可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。75%乙醇

方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。

药物治疗3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉3、最大的危害——就是并发溃疡，形成老烂腿，最后不得已而截肢，另外深静脉血栓要预防肺栓塞的发生，因为血栓脱落到肺动脉，容易引起生命危险。可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。肘部及上臂静脉100—300ml/min土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。导管针的材质、长度与管径过大或者过小通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。卧床或术后下肢活动少血流缓慢充分的血液稀释，减慢输液速度；加强留置期间的，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。54cm）、有浓液流出不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。一般患肢无水肿，全身无症状。冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉进针深度以15—20度为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。3、最大的危害——就是并发溃疡，形成老烂腿，最后不得已而截肢，另外深静脉血栓要预防肺栓塞的发生，因为血栓脱落到肺动脉，容易引起生命危险。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。54cm）、有浓液流出输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。肘部及上臂静脉100—300ml/min偏瘫侧静脉炎发生率高达32%选用的导管管径太粗，刺激血管壁。1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；选用的导管管径太粗，刺激血管壁。局部封闭：用5ml肌肉注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；3、最大的危害——就是并发溃疡，形成老烂腿，最后不得已而截肢，另外深静脉血栓要预防肺栓塞的发生，因为血栓脱落到肺动脉，容易引起生命危险。选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。充分的血液稀释，减慢输液速度；导针留置的时间太长外周静脉留置针致静脉炎预防2、严重者——可发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，再严重者甚至截肢。2、严重者——可发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，再严重者甚至截肢。1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛加强留置期间的，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。静脉炎患者基本有血栓症状，如果血栓游走到肺，堵塞肺动脉而成肺栓塞，就会危及生命。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉3、最大的危害——就是并发溃疡，形成老烂腿，最后不得已而截肢，另外深静脉血栓要预防肺栓塞的发生，因为血栓脱落到肺动脉，容易引起生命危险。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。另外，降低皮肤温度。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。肘部及上臂静脉100—300ml/min穿刺前应详细询问四肢外伤史，避免选择患肢置静脉留置针。进针深度以15—20度为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。局部封闭：用5ml肌肉注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛导管针的材质、长度与管径过大或者过小1、轻者——患肢浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至成一团。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。外周静脉留置针致静脉炎预防外周静脉留置针致静脉炎预防输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。我们要警惕静脉炎的发生，避免增加痛苦！一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。2、严重者——可发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，再严重者甚至截肢。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性。病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。加强留置期间的，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉留置针的常见并发症之一54cm）、有浓液流出如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。外周小静脉＜5ml/min冷敷法冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。不正当的固定方法：