脊柱正常解剖详解演示文稿

脊柱正常解剖详解演示文稿当前第1页\共有81页\编于星期五\12点优选脊柱正常解剖当前第2页\共有81页\编于星期五\12点脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebralDisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1例外)脊柱的正常影像解剖当前第3页\共有81页\编于星期五\12点当前第4页\共有81页\编于星期五\12点当前第5页\共有81页\编于星期五\12点正常颈椎正侧位当前第6页\共有81页\编于星期五\12点正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况当前第7页\共有81页\编于星期五\12点正常胸椎正常胸椎生理弯曲后凸当前第8页\共有81页\编于星期五\12点正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显，椎间隙由上向下逐渐增宽，腰5/骶1例外。当前第9页\共有81页\编于星期五\12点A:正常腰椎双斜位片显示椎弓根、椎弓峡部（位于上下关节突之间）、椎间小关节。B：腰椎斜位片显示椎弓峡部裂。A当前第10页\共有81页\编于星期五\12点正常脊柱CT图当前第11页\共有81页\编于星期五\12点正常脊柱CT当前第12页\共有81页\编于星期五\12点脊柱MRI图当前第13页\共有81页\编于星期五\12点MRIofnormallumbarspineT1WIT2WIT1WI当前第14页\共有81页\编于星期五\12点AxialT2WIoflumbarspine当前第15页\共有81页\编于星期五\12点常见变异及易误诊为病变的征象儿童发育期间椎体边缘略呈阶梯状青少年椎体前部略扁，呈轻度楔形椎骨数目变异:腰椎骶化和骶椎腰化椎缘骨当前第16页\共有81页\编于星期五\12点小儿颈椎当前第17页\共有81页\编于星期五\12点正常脊柱当前第18页\共有81页\编于星期五\12点腰椎骶化和骶椎腰化当前第19页\共有81页\编于星期五\12点椎缘骨当前第20页\共有81页\编于星期五\12点脊柱病变的基本影像学征象当前第21页\共有81页\编于星期五\12点胸12椎体压缩，正位片示椎体高度减低，侧位片示椎体楔形变，脊柱后突畸形（一）椎体塌陷变扁一、椎体的形态与结构异常当前第22页\共有81页\编于星期五\12点嗜酸性肉芽肿当前第23页\共有81页\编于星期五\12点（二）椎体边缘凹陷当前第24页\共有81页\编于星期五\12点（三）椎体的形态异常当前第25页\共有81页\编于星期五\12点椎体的形态异常当前第26页\共有81页\编于星期五\12点二、椎体的密度或信号异常（一）椎体密度异常

1.椎体密度增高

2.椎体密度减低当前第27页\共有81页\编于星期五\12点腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（成骨型）椎体密度增高当前第28页\共有81页\编于星期五\12点骨髓炎当前第29页\共有81页\编于星期五\12点石骨症当前第30页\共有81页\编于星期五\12点骨巨细胞瘤椎体密度减低当前第31页\共有81页\编于星期五\12点骨质疏松（老年性）脊柱密度减低，皮质变薄，椎体变扁，并压缩骨折（）当前第32页\共有81页\编于星期五\12点（二）椎体信号异常与病变性质、成分及选用的成像序列等因素有关。当前第33页\共有81页\编于星期五\12点三、椎间盘（隙）异常（一）椎间盘密度异常（二）椎间盘信号异常（三）椎间隙狭窄当前第34页\共有81页\编于星期五\12点椎间盘密度异常当前第35页\共有81页\编于星期五\12点椎间盘变性：T2WI信号减低（↑）正常椎间盘对照当前第36页\共有81页\编于星期五\12点腰4/5椎间盘突出腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变当前第37页\共有81页\编于星期五\12点T8-9

椎体结核（椎旁冷脓肿）胸7、8椎体变扁、融合，椎间隙消失，椎旁软组织肿胀（）当前第38页\共有81页\编于星期五\12点四、椎弓根的异常（一）椎弓根骨质破坏（二）椎弓根距离异常当前第39页\共有81页\编于星期五\12点骨转移瘤（一）椎弓根骨质破坏当前第40页\共有81页\编于星期五\12点（二）椎弓根间距离异常当前第41页\共有81页\编于星期五\12点五、椎旁软组织的改变

发生于脊椎或椎旁软组织的病变所引起的软组织改变，如肿瘤、结核等。当前第42页\共有81页\编于星期五\12点T8-9

椎体结核（椎旁冷脓肿）当前第43页\共有81页\编于星期五\12点T7-8结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（），并见散在斑点状钙化灶当前第44页\共有81页\编于星期五\12点关节的正常影像解剖当前第45页\共有81页\编于星期五\12点

一、关节的正常X线平片表现：骨性关节面：边缘光滑锐利的致密线关节间隙：骨性关节面之间的透亮间隙关节软骨、关节内纤维软骨和关节腔的综合投影儿童关节间隙较成人宽，因骺软骨未完全骨化关节囊和韧带一般难以显示，在脂肪层的衬托下有时可见当前第46页\共有81页\编于星期五\12点成人肘关节关节囊滑膜关节软骨关节间隙骨端当前第47页\共有81页\编于星期五\12点正常肘关节当前第48页\共有81页\编于星期五\12点青少年肘关节当前第49页\共有81页\编于星期五\12点小儿肘关节当前第50页\共有81页\编于星期五\12点二、关节的正常CT表现骨性关节面呈线状高密度影关节囊、韧带和肌腱等的显示不如MRI正常关节腔内的少量积液难以显示

当前第51页\共有81页\编于星期五\12点

三、关节的正常MR表现关节软骨：中等或略高信号，均匀，光滑关节软骨下骨性关节面：低信号骨髓腔：高信号关节内纤维软骨、韧带及关节囊：低信号正常少量关节腔内液体：T1WI低，T2WI高当前第52页\共有81页\编于星期五\12点正常膝关节MRI表现关节软骨半月板T2WI当前第53页\共有81页\编于星期五\12点关节病变的基本影像学征象当前第54页\共有81页\编于星期五\12点一、关节肿胀（swellingofjoint）

1.病因：多为关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血所致

2.影像学表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，层次不清，脂肪垫和肌间脂肪层移位变形模糊或关节间隙增宽当前第55页\共有81页\编于星期五\12点关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄当前第56页\共有81页\编于星期五\12点右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高当前第57页\共有81页\编于星期五\12点T1WI+CT2WI关节积液、滑膜增厚+CT1WI当前第58页\共有81页\编于星期五\12点二、关节间隙异常

关节间隙异常包括增宽、变窄、宽窄不均。大量积液可引起关节间隙增宽，关节软骨磨损、坏死和脱落可引起关节间隙变窄及宽窄不均。当前第59页\共有81页\编于星期五\12点膝关节退行性变左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成当前第60页\共有81页\编于星期五\12点右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照AB当前第61页\共有81页\编于星期五\12点三、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收关节软骨下骨吸收（osteolysisunderarticularcartilage）①定义：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。②病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病骨性关节面下骨吸收（osteolysisunderosteo-articularcartilage）①定义：骨性关节面完整，其下方条带状区域内骨小梁减少、变细②病因：常见于老年性骨质疏松当前第62页\共有81页\编于星期五\12点当前第63页\共有81页\编于星期五\12点关节软骨下骨吸收当前第64页\共有81页\编于星期五\12点四、关节破坏(destructionofjoint)1.定义：关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替所致2.影像学表现：关节间隙变窄，关节软骨下骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位。3.病因：化脓（持重面骨质破坏）、结核、类风湿（边缘性骨质破坏）等。当前第65页\共有81页\编于星期五\12点左髋关节化脓性关节炎左膝关节结核当前第66页\共有81页\编于星期五\12点

五、骨性关节面下囊状变（Cystoidchangeunderosteo-articularsurface）

退行性变时关节滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端，形成囊肿样骨吸收、破坏区；或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀、破坏形成的骨性关节面下囊状破坏(类似囊肿，非真正囊肿）。当前第67页\共有81页\编于星期五\12点关节退行性改变左侧髋关节间隙明显变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区（），关节软骨下骨质致密当前第68页\共有81页\编于星期五\12点类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀()，关节间隙变窄，关节面边缘骨质侵蚀，骨性关节面模糊，关节面下见小囊状改变()，骨质疏松。腕关节破坏、变形当前第69页\共有81页\编于星期五\12点六、关节骨质增生硬化及骨赘

关节骨质增生硬化

即骨性关节面的骨质增生硬化，常在关节软骨退变、坏死的基础上发生，常合并关节间隙不均匀狭窄。关节边缘形成的唇样，刺状或骨桥样骨质增生，称为骨赘。常见于退行性骨关节病。当前第70页\共有81页\编于星期五\12点左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成当前第71页\共有81页\编于星期五\12点①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙部分或完全消失，骨小梁连接关节两骨端。多见于化脓性关节炎及强直性脊柱炎晚期。②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但仍可见透亮间隙，无骨小梁贯穿，多见于关节结核及类风湿性关节炎晚期。要结合临床，不能仅靠影像诊断。七、关节强直（ankylosisofjoint）当前第72页\共有81页\编于星期五\12点右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿原关节间隙处当前第73页\共有81页\编于星期五\12点左髋关节骨性强直当前第74页\共有81页\编于星期五\12点左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，但仍隐约可辩，并关节半脱位当前第75页\共有81页\编于星期五\12点右膝关节纤维性强直当前第76页\共有81页\编于星期五\12点八、关节脱位（dislocationofjoint）定义：关节组成骨之间的对位关系部分或完全丧失。原因：病理性、外