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文档简介

普外科各种常见疾病的术前术后护理主讲:韦秀忠术前护理(一)手术前期从病人决定接受手术至将病人送手术台,这一时期称之。(二)护理重点平估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。(三)手术分类1、按手术时机急症择期限期2、按彻底程度根治姑息护理评估】(一)健康史(病史及健康状况、手术史用药史、药物过敏史、个人史)(二)身心状况:生理状况(年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能)2、心理社会状况(心理状况、家庭社会状况)【护理评估】(三)诊断检查实验室(血、尿、粪便常规出、凝血时间,凝血酶原,血型,血交叉试验、血液电解质,肝、肾功能血糖,尿糖)2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析【护理诊断/问题】【护理目标】1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻2.知识缺之了解手术前后配合知识3.营养失调营养失调得到改善4.体液不足病人体液平衡得以维持5.睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足6.有感染的危险未发生感染或感染得以控护理措施】()心理护理解释疾病及手术治疗的必要性和重要性;介绍术前准备、术中配合和术后注意点;建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧的最佳方法;充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心化的诱因,对症实施心理疏导。生理准备一般准备(1)呼吸道准备:有吸烟嗜好者,术前2周成烟。有肺部感染者,前35天起应用抗根据病人不同的手术部位,进行深呼吸和有效排痰训练,如胸部手术者训练腹式呼吸;腹部手术者,训练胸式呼吸。有效排痰法训练:病人先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。(2)胃肠道准备:目的:①减少麻醉引起的呕吐和误吸②预防肺部感染等并发症③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法①一般手术:术前12小时禁食,4小时禁水。②胃肠道手术:术前1-3日开始进流质饮食,并根据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晩灌肠门阻病人术前3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃呈空虚状态,便于术中操作,减少手术时腹腔污染,有利于吻合口的愈合。并且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。肠、直肠手术病人术前3天控制饮食,进流质饮食,服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂,抑制肠道细菌,术前一日及术晨给予清洁灌肠、胃肠减压排

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