光明中医大中医儿科学讲义01总论-2小儿生理病理特点

第二章小儿生理病理特点21病理方面的特点及其对临床的指导意义，所以称而是自具特点，如脏腑娇嫩，形气稚阳，易成易变等，是其生理特点；外邪学习本章內容，应联系实际的观察，掌握小儿的生理病理特点，并对“稚阴生机旺盛，发育迅速。小儿的病理特点也主要有两个迅速；脏气清灵，易趋康复。掌握这些特点，对小儿第一节生理特点22(一)脏腑娇嫩，形气未充古代医家通过长期的观察和临床实践，早已深这些，充分说明了小儿时期的皮毛、肌肉、筋骨、脑、髓、五脏、六腑等虽出。肺主一身之气，脾为后天之，肾为先天之本，三脏之间，相互关联，而又相互影响。明•万密斋认为而无泻”。并立地黄丸为补肾要药，指出了小儿时期生长发育与肾的关系是非常密切的。在生理、病理变化上，脾与肾又是上倡导了“稚阴稚阳”之说，他认为小儿的生理特点是“稚阴未充，稚阳未按照祖国医学理论体系的阴阳涵义，阴是指身体内精、血、津、液等具有物质性的东西；阳是指身体内各种生理功能的活动。所谓稚阴稚阳，是指小儿无论在物质基础和功能活动上，均未臻完善，故脏腑娇嫩，形气未充是小儿(二)生机蓬勃，发育迅速是小儿生理的另一特点。小儿处于生长发育旺盛时期，随着年龄增多，而不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育越快，在形态增长的同时，功能也不断趋向完善。小儿生长发育有其规律笑貌有所反应，四五个月时能翻身，六个月时能起坐，七个月时能爬行，十个月时能站立。这种正常的生长速度，好比旭日初升，草木方萌，蒸蒸日学说。为每23形，并提出在变蒸中会出现一些征候，但勃，活力充沛，机体对水谷的需要量相对地比成人要多，方能适应身体各阶(三)生长发育，动态变化生长发育是小儿时期不同于成人的最根本的生通常“发育”一词，也包含了机体质和量两个方面发育的基本知识，对于小儿保健和防治疾病具有个多月为胎儿，前人认为儿在母腹受其精气，一月胚，二月胎，三月血脉，四月形体成，五月能动，六月筋骨成，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月百神备而生，可见传统习惯，虚岁算气，以生成五脏六腑，百骸之体悉具，必借胎液以滋补之，受气既足，自然月内名初生儿。《千金要方》命名为新生儿。此期小弱，开始接触外界在新的环境中生活，应特脉生，能反复，乳母当存节喜怒，适其寒温，婴儿半晬，尻骨已成，乳母当教儿学坐，婴儿二百日外，掌骨成，乳母教儿地上匐匍。婴儿三百日髌骨24儿。这一时期机体对外界逐渐适应，机体生长生理机能日趋成熟，接触外界比较广泛，生活更加多迅速，有助于对周围环境的熟悉，促进思维活动的发亦称学龄前期。此期脏腑、经络之气充盛。抗境接触机会更为增多，模仿力强，对各种事物容易形学童：从七周岁到十四周岁为学童。此期继续发育成长，胃气日臻充实，此和临床实践。关于“稚阴稚阳”和“纯之体”的两个理论观点，正概括了小儿生理特点的两个方面，前者是指小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚不足；后者则是指在生长发育过程中，生机第二节病理特点理与生理是有密切关系的。由于小儿在生理表阳，生机旺盛，而在生理病理上又表现为活力(一)形气未充，发病容易小儿脏腑娇嫩，形气未充，脏腑功能不全、卫的抵抗力较弱。加之，小儿寒温不能自调，乳食不25所患热病最多”。而，壮热惊搐，厥逆神迷等证状，亦为多见。这些与其生(二)外感内伤，变化迅速小儿除了先天不足的解颅，五软，五迟和初生的，就是外感咳喘和脾胃内伤之疾以及各种时邪所，对外界的适应能力较小儿易患呼吸道疾患，如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘受纳运化水谷，为生化之源。由于小儿脾胃运化差，这就反映了“脾常不足”的生理特点。因脾居入胃，赖聛运化，然后水谷分化，清浊得宜，以化吸收功能本难适应，加之寒暖不能自调，饮食淫所侵，内易为饮食所伤，脾气伤则清不升，胃胃疾病为多，如积滞，腹痛、呕吐、腹泻，疳证胃，造成恶性循环，其症状亦常交替出现，故脾疹性疾病，以及常见的乳嗽，顿咳、小儿麻痹暑温，秋季的疟、痢、秋燥，冬季的冬温、伤，即使感冒亦可因高热而导致惊频繁的抽搐症状，谓之的同时，邪正交争，由于正不胜邪，正气内然身凉脉微，由闭及脱，变为虚证、寒证，甚(三)易虚易实，易寒易热由于小儿发病容易，并且在疾病中变化多端。疾病“易虚易实，易寒易热”的病机转归。因为疾26便属于寒；邪正的盛衰，不属于虚，便属于实。基于小儿发育未成熟，机体功能活动不稳定，不仅发病容易，而且年龄愈小，病，在感邪之后，邪正相争，病在初期，临床就热的实证、热证。在病变发展的过久泻伤阳，加之小儿“稚阴稚阳”的体质，病情可急剧证，气虚就出现伤阳证、阴与阳是互根的，在重证病为迅速而错综复杂，可以朝呈实热的阳证，而暮转虚寒的阴证，也有在实热内闭的同时，转瞬而出现虚寒外脱的危候，故对小儿疾病的诊疗，必须强调诊断正确，治疗及时，用药审慎果(四)脏气清灵，易于康复小儿在病理机转，病情转归过程中，易虚易虚实易变，病情易于恶化，但是少有痼病宿疾。小儿脏反应敏捷，活力充沛，修复力强，神志安定，可不药而治疗及时，用药恰当，护理得宜，一有转机就比成人恢的联系而以内科为基础。它的学科范围是以初生儿期、乳儿期、幼儿期、学童期，各个年龄分期的有关小儿的生长发育，疾病预防，医疗护理等方面的一门科27婴幼儿时期，显得尤为突出。小儿生长发育过程，坐、爬、立、行，均有其定规律，古代医家对此提出了“变蒸”之说，并认为在这个时期内若出现一些证候，是应有的现象，不属病征，根据后世医家的认识和其实践经验，关等，这些特点对于临床诊疗，具有极其重要的意